Кратък преглед
- Симптоми: Изолирани или обширни бели (депигментирани) кожни петна по цялото тяло или само в отделни области (лице, ръце, крака), възможно е бяло оцветяване на косата, понякога сърбеж с нови петна
- Лечение: медикаменти като кортизон, светлинна терапия, PUVA (псорален плюс светлинна терапия), избелване, трансплантация на пигментни клетки (меланоцити), предотвратяване на рецидив чрез избягване на стреса и интензивна слънцезащита
- Причини и рискови фактори: Не са напълно известни, вероятно автоимунно заболяване; генетична предразположеност, стрес, слънчеви изгаряния, кожни раздразнения са рискови фактори; силно повишен риск от рак на кожата в депигментирани зони
- Прогноза: Нелечимо, но лесно лечимо, витилигото прогресира, ако не се лекува; след като петната се развият, те обикновено остават за постоянно
Какво е витилиго?
В Европа около един процент от населението страда от бели петна. Няма разлики между мъжете и жените. Прави впечатление, че заболяването се проявява предимно преди 20-годишна възраст.
Съществува и фамилно групиране: при 30 процента от пациентите друг член на семейството страда от витилиго. Страдащите от витилиго също са по-склонни да развият други автоимунни заболявания като автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото), невродермит или захарен диабет тип 1.
Витилиго засяга предимно млади хора. В зависимост от това кога заболяването на белите петна се появява за първи път, се прави разлика между два различни вида:
- По-редкият тип 1 витилиго започва преди пубертета. Много от засегнатите страдат и от невродермит. Освен това младите пациенти обикновено имат много бенки (хало невуси) и сива коса на места.
- Витилиго тип 2 започва след пубертета. Това представлява около 85 процента от всички случаи на заболяване на белите петна. За разлика от тип 1 витилиго, тип 2 не се съпровожда от увеличени бенки, невродермит или сива коса.
При локализирано витилиго се появяват само отделни бели петна.
При генерализирано витилиго няколко части на тялото обикновено са засегнати на голяма площ:
Витилиго вулгарис, най-честата форма на заболяване на белите петна, е един от подвидовете на генерализирано витилиго. Това включва образуването на големи бели петна в различни области. В повечето случаи се засягат успоредно съответните страни на тялото (несегментарно витилиго).
Болестта на белите петна рядко се разпространява към лигавиците и косата на скалпа.
Как се проявява витилиго (в ранните етапи)?
Типично за болестта на белите петна е бялото оцветяване (депигментация) на кожата: в ранните етапи на повече или по-малко многобройни места се появяват петна, които са само леко пигментирани или непигментирани изобщо (т.е. бели). Те са с размер от няколко милиметра до сантиметри, кръгли или овални. Ръбовете им са неправилни, но рязко се открояват от околната кожа. В някои случаи белите петна се сливат едно в друго и след това образуват така наречените фокуси.
При някои пациенти косата, която расте върху пигментните петна, също губи цвета си. Появата на ново петно е придружена от сърбеж при някои пациенти.
Как се лекува витилиго?
Самото заболяване в момента не се счита за лечимо. Лечението обаче може да спре прогресирането на заболяването и да предотврати нови рецидиви. Най-добрият специалист, към който да се свържете за лечение, е дерматолог.
Силно покриващата козметика като камуфлажен грим може ефективно да прикрие всякакви досадни светли петна.
Витилигото може да се лекува и със специални медикаменти и фототерапия.
В някои случаи обаче петната изчезват напълно сами.
Лекарствена терапия
Фототерапия и PUVA
Фототерапията е алтернативна или допълнителна възможност за лечение. Това може да постигне добри резултати при терапията на витилиго: белите петна по кожата се облъчват специално с UV-B светлина с определена дължина на вълната. Предполага се, че това стимулира растежа на пигментните клетки.
Допълнителни възможности за лечение
В случай на силно изразено, генерализирано витилиго, избелването на кожата може да бъде последната възможност за лечение: незасегнатите участъци от кожата се избелват химически, за да съответстват на нюанса на белите петна. Но внимавайте: резултатът не винаги е еднакъв. Освен това е постоянен и не може да бъде обърнат. Типът кожа също играе роля по отношение на резултата и осъществимостта.
Натуропатично екстрактът от гинко се счита за възможно лечение на болестта на белите петна. Според някои проучвания той насърчава репигментацията на кожата при някои пациенти.
Във връзка със заболяването, голяма част от което все още не е проучено, в някои среди се дискутира и темата за храненето. Витамин C, B12 или фолиева киселина, например, се считат за възможни важни фактори в диетата - но засега без доказана връзка.
Причини и рискови фактори
Все още не е окончателно изяснено как и защо се развива витилигото. Въпреки това лекарите подозират, че това е автоимунно заболяване: имунната система действа срещу собствените структури на тялото поради неизправност. В случай на заболяване на белите петна, това включва пигментните клетки (меланоцити) в кожата. Меланоцитите произвеждат пигмента меланин и го освобождават в околните кожни клетки. Колкото повече меланин има в кожата, толкова по-тъмна е тя.
Рискови фактори и задействащи фактори
Рискът от заболяване на белите петна изглежда е генетичен. Семейните клъстери предполагат тази връзка. Най-важният отключващ фактор за остри обостряния е стресът: както физическият (като инфекция), така и психологическият стрес често насърчават развитието на допълнителни бели петна. Слънчевите изгаряния и локалните кожни раздразнения, като тези, които се появяват като част от псориазис, също предизвикват витилиго в много случаи.
Прегледи и диагностика
- Кога за първи път забелязахте кожните промени?
- Къде се намират петната и колко са големи?
- Други членове на семейството засегнати ли са?
- Имате ли други заболявания (захарен диабет, невродермит или подобни)?
- Приемате ли редовно лекарства?
- Страдали ли сте от тежко слънчево изгаряне или други кожни заболявания или раздразнения преди началото на заболяването?
Физическо изследване
Лекарят също така изследва белите кожни петна с помощта на специална UV лампа, известна като светлина на Wood (дължина на вълната: 364 nm). При тази светлина петната от витилиго светят в бяло-жълто.
За потвърждаване на диагнозата здравите участъци от кожата могат да бъдат механично раздразнени с дървена пръчка. Ако наистина се касае за заболяване на белите петна, върху раздразненото място ще се появят нови пигментни петна. Този ефект е известен като феномена на Кьобнер.
По-нататъшни изследвания
Ако лабораторните стойности показват отклонения, се извършват допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата.
Диференциални диагнози
Различните тестове не се използват само за диагностициране на витилиго. Те също така помагат да се изключат други заболявания, които причиняват подобни кожни промени. Тези така наречени диференциални диагнози при болестта на белите петна включват други пигментни нарушения и кожни заболявания като определени форми на бенки (naevus depigmentosus, naevus anemicus), пиебалдизъм, хипомеланоза гутата и pityriasis versicolor alba.
Прогресия на заболяването и прогноза
Допълнителна информация
Самопомощ:
- Германска асоциация по витилиго: https://www.vitiligo-bund.de/
- Германска асоциация по витилиго eV: https://www.vitiligo-verein.de/
