Повръщане или хиперемезис при бременност?
Между 50 и 80 процента от всички бременни жени страдат от гадене и повръщане (emesis gravidarum) – главно през първите дванадесет седмици от бременността. Някои жени дори трябва да издържат на състоянието след 20-та седмица от бременността. Въпреки това, дори ако неприятните странични ефекти се възприемат като досадни и силно влошават качеството на живот, те не са признак на заболяване.
Ситуацията е различна при хиперемезис гравидарум, който се среща при 0.3 до 3 процента от всички бременни жени. В този случай гаденето е придружено от тежко повръщане няколко пъти на ден. За да бъдем по-точни, лекарите определят хиперемезис гравидарум, когато повръщането се случва повече от десет пъти на ден, когато жените не могат да запазят храната или напитките и губят повече от пет процента от телесното си тегло.
Hyperemesis gravidarum обикновено започва между 6-та и 8-ма седмица от бременността, достига пик около 12-та седмица от бременността и отшумява около 20-та седмица от бременността. Това е една от най-честите причини за хоспитализация през първата половина на бременността.
Hyperemesis gravidarum: последствия за майката
Допълнителни последствия за майката могат да бъдат
- Загуба на тегло с повече от пет процента
- Липса на вода (дехидратация)
- Електролитни смущения
- Липсата на витамини, мазнини, минерали, захар и др.
- Повишаване на кръвните киселини (кетоза)
В резултат на тези недостатъци могат да възникнат анемия, тромбоза, нервни и мозъчни заболявания (енцефалопатия на Wernicke). Възможно е и увреждане на хранопровода поради често повръщане. Доказана е и връзка между хиперемезис гравидарум от една страна и нарушенията на съня, тревожността и депресията от друга.
Hyperemesis gravidarum: последствия за детето
Hyperemesis gravidarum също може да има сериозни последици за нероденото дете:
- Преждевременно раждане (преди 37-та седмица от бременността)
- Намалено тегло при раждане (по-малко от 2.5 килограма)
- Намален размер
Въпреки това, хиперемезис гравидарум изглежда не причинява спонтанен аборт (раждане преди 20-та седмица от бременността) или смърт на плода в утробата.
Рискови фактори за hyperemesis gravidarum
Бактерията Helicobacter pylori (H. pylori) също може да играе роля. Стомашният микроб е значително по-чест при някои бременни жени с хиперемезис гравидарум, отколкото при бъдещи майки без тежко повръщане по време на бременност. Въпреки това, не е известно дали бактерията е причина или следствие от хиперемезис gravidarum.
Други рискови фактори могат да бъдат млада възраст, първа бременност или многоплодна бременност. Индексът на телесна маса, тютюнопушенето или икономическото състояние на бъдещата майка не изглеждат значими.
Диагностика чрез процедура за изключване
Тежко гадене, тежко повръщане или загуба на тегло с повече от пет процента по време на бременност не означава непременно хиперемезис gravidarum. Лекарите първо се опитват да изяснят дали друго заболяване може да е причина за симптомите. Те включват например стомашно-чревни заболявания (като инфекции, гастрит, панкреатит), неврологични причини (като мигрена), урогенитални заболявания (като инфекции на пикочните пътища), метаболитни заболявания (като повишени нива на калций в кръвта) или психологически разстройства (като хранителни разстройства). Така наречената моларна бременност (бенка в пикочния мехур) – рядка малформация на плацентата – също може да предизвика хиперемезис на бременността.
Лечение на хиперемезис gravidarum
В случай на хиперемезис gravidarum, промени в начина на живот, допълнителни терапии и лекарства могат да облекчат симптомите.
Промени в начина на живот
Понякога помага на засегнатите бременни жени да променят определени навици в живота си. Например, малки, но чести хранения, ядене на бисквитки преди ставане сутрин и много почивка понякога могат да облекчат тежкото сутрешно гадене и постоянното гадене. Избягвайте мазни или пикантни храни и миризми или ситуации, предизвикващи гадене.
Допълнителни методи
Редица допълващи се методи изглеждат ефективни при хиперемезис gravidarum. Акупресура, акупунктура, електростимулация, автогенен тренинг, масажи и хомеопатични лекарства (Nux vomica, Pulsatilla) могат да облекчат симптомите. Лечебните растения джинджифил, лайка и мента също могат да помогнат срещу гадене и повръщане.
Допълнителните методи имат своите граници. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време и не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар!
Лечение
Кога да отидете в клиниката?
Ако страдате от хиперемезис gravidarum, слаби сте и сте отслабнали значително, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар. Защото преди вие или вашето дете да рискувате да бъдете наранени, очевидно е по-разумно да отидете в болница. Там може да Ви бъде помогнато да предотвратите възможните последствия от хиперемезис gravidarum чрез изкуствено хранене (чрез инфузия или чрез сонда за хранене).
