Ако симптомите продължават или се повтарят въпреки консервативните притежава, трябва да се обмисли хирургична терапия. Защото остеоартрит е прогресиращо (прогресиращо) заболяване, операцията за запазване на ставите обикновено се свързва само с временен успех.
В зависимост от симптомите или степента на увреждане на ставите могат да се използват следните хирургични терапии:
- Артродеза (втвърдяване) на метакарпофалангеалната става.
- Показания:
- Тежка форма на hallux rigidus
- Млади, активни хора
- Основната става на големия пръст на крака вече е разрушена
- Показания:
- Хейлотомия - запазване на ставите; костни прикрепвания към метатарзална и проксималната фаланга на палеца на крака се отстраняват, включително възпалената синовиума (синовиум или синовиална мембрана), ако е необходимо; улеснява разширяването на проксималната става на палеца на крака.
- Показания:
- Лека форма на hallux rigidus
- Ставата все още е неповредена
- Показания:
- Ендопротезиране (заместване на ставите)
- Пълна ендопротеза: двамата съвместни партньори се сменят
- Хемипротезиране: замества се само един съвместен партньор
- Забележка: Все още липсват дългосрочни проучвания, показващи надежден успех!
- Остеотомия (рязане на кост) - скъсяване на метатарзална кост за облекчаване на натиска върху метатарзофалангеална става на палеца на крака и за предотвратяване прогресирането на заболяването.
- Резекционна артропластика (промяна във формата чрез отстраняване на ставата и образуване на фалшива става (псевдартроза)) според Keller-Brandes - не запазване на ставите; сега се извършва само в редки случаи; запазва се остатъчна подвижност, но при ходене се нарушава функцията на палеца на крака
- Показания:
- Възрастни, по-малко активни индивиди
- Напреднал остеоартрит в метатарзофалангеалната става на палеца на крака
- Показания:
Aftercare
В зависимост от извършената хирургична процедура е необходимо обездвижване на стъпалото за определен период от време, например в обувка с терапевтична пяна, предно стъпало релефна обувка или в a гипс гласове. След това физическите терапии трябва да започнат рано.
