7. Диплопия: причини, симптоми, описание

Кратък преглед

Причини: Умора, стрес, алкохол, заболяване на очите, страбизъм, нараняване, парализа, някои заболявания като диабет или множествена склероза.
Какво е диплопия: Виждане на двойни изображения
Симптоми: Внезапно или постепенно двойно виждане, замаяност, дезориентация, в тежки случаи болка
Кога да посетите лекар: Ако диплопията не изчезне от само себе си след кратко време, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Диагноза: Преглед от офталмолог и ортоптик.
Лечение: В зависимост от конкретната причина или основното заболяване.
Профилактика: Здравословен начин на живот (балансирано хранене, избягване на никотин и алкохол, достатъчно сън).

Защо изведнъж виждам двойно?

Когато хората изведнъж видят всичко два пъти, това често е по безобидни причини. Например, те са много уморени или са работили дълго време пред екрана на компютъра. В тези случаи двойното виждане изчезва отново от само себе си след период на почивка. Мигрена, стрес или прекомерна консумация на алкохол също понякога са причина за временно виждане на двойници.

Монокулярно двойно виждане (двойно изображение в едното око): Монокулярно означава „принадлежащо само на едното око“ (латински „mono-“ за единствено, единично, самостоятелно и гръцки „oculus“ за око). Монокулярното двойно виждане продължава дори когато засегнатите индивиди покриват едното си око. При тази форма на двойно виждане проблемът е в очната ябълка, която реагира на светлина. Обикновено роговицата и кристалната леща работят заедно, за да гарантират, че светлинните лъчи, влизащи в окото, са фокусирани и се събират в една точка на ретината (макула, място на най-остро зрение). Ако светлината удари до него, засегнатите виждат замъглено или изкривено изображение. Такъв е случаят с различни очни заболявания:

Далекогледство или късогледство (напр. поради липсващи или грешни очила)
Заболявания на роговицата (напр. астигматизъм)
Помътняване на лещата (катаракта)
Притискане на ядрото на лещата (катаракта)
Изместване на лещата
Болести на ретината (напр. съдова оклузия в един или повече съдове, доставящи кръв към окото)
Сухо око

Двойни изображения и в двете очи възникват, когато очите не са подравнени успоредно. Това кара мозъка вече да не комбинира напълно визуалните впечатления от двете очи в едно изображение. Бинокулярните двойни изображения се появяват, когато очните мускули не работят правилно. Причините за това може да са безвредни, като липса на сън или прекомерна консумация на алкохол, и отново да изчезнат сами. Зад това обаче може да има и сериозни причини.

Ако очните мускули вече не функционират правилно, причината е или в самото око, или е причинена от заболявания извън окото. Следните очни заболявания могат да причинят бинокулярно двойно виждане:

Страбизъм (кривогледство)
Възпаление на очните мускули
Заболявания на очните мускули
Туморни заболявания на окото

Други известни причини за бинокулярно двойно виждане включват наранявания или увреждания на мозъка:

Инсулт: При инсулт се образува кръвен съсирек, което води до загуба на кръвоснабдяване на определени области на мозъка. Ако нервите, които контролират очите, са увредени, това води до
Наранявания на главата (като фрактура на очната кухина).
Разширяване на съдове в мозъка (мозъчна аневризма): При аневризма кръвоносен съд е изпъкнал. Ако това притисне нерва на очния мускул, засегнатите могат да виждат двойно.
Парализа на черепните нерви: Задействащи фактори могат да бъдат неврологични заболявания като множествена склероза, миастения гравис или лаймска болест.

Болести, които засягат цялото тяло, също понякога са причина за двойно виждане:

Ендокринна орбитопатия: Предизвикано от заболяване на щитовидната жлеза, възниква възпалително заболяване на очната кухина.
Нарушения на кръвообращението в резултат на диабет или високо кръвно налягане.

Какви са симптомите на диплопията?

Който възприема един и същи предмет размазан или двоен, т. е. (леко) изместен хоризонтално, вертикално или наклонено, той вижда двойно. Двойното виждане се появява внезапно (остра диплопия) или постепенно, в далечината или наблизо, или дори само когато се гледа настрани.

Следните симптоми показват сериозни причини и дават на лекаря първи указания за причината за зрителното нарушение:

Смущения в движението на очите
Увисване на горния клепач
Подуване на клепачите
Видимо кривогледство
Изпъкнали очи
Болка по време на движение на очите

Въпреки че диплопията засяга „само“ очите, виждането на двойни изображения има дълбоки последици върху ежедневието на засегнатите: тези, които не виждат ясно (вече), се нараняват по-лесно. Засегнатите падат по-често или се нараняват по необясними на пръв поглед причини.

Възможните ефекти от диплопията са:

Височините, дълбочините и разстоянията вече не се оценяват правилно. (Опасност от нараняване!)
Засегнатите лица се разминават или се сблъскват.
Нестабилно ходене, особено при изкачване на стълби
Затруднено четене
Виене на свят
Главоболие
Замъглено зрение

Незабавно се консултирайте с офталмолог, ако забележите някой от горните симптоми!

Какво е диплопия?

Диплопията е форма на нарушение на зрението, при което засегнатите лица виждат двойни изображения. Те възприемат наблюдавания обект като два обекта, разместени един срещу друг.

При двойно виждане се нарушава координацията на очите. Двете изображения вече не са напълно слети, а изглеждат изместени едно до или върху друго. Причините за диплопията са многобройни; те могат да бъдат безобидни, но и индикация за сериозно заболяване.

Двойното виждане затруднява страдащите да виждат правилно околната среда: Височините, дълбочините и разстоянията се преценяват погрешно. Засегнатите хора внезапно изпитват затруднения с ориентацията, достигат минали предмети или имат проблеми с ходенето. При поява на диплопия е необходима консултация с офталмолог. Той ще прецени дали става дума за безобидно, временно нарушение на зрението или зад него стои сериозно заболяване.

Ако имате двойно виждане, не шофирайте! Нека доверен човек Ви заведе на лекар или при необходимост до спешно!

Кога да се види лекар?

Двойното виждане е често срещано зрително нарушение, което често изчезва от само себе си след кратко време. В някои случаи диплопията крие по-сериозно състояние. Поради това винаги е препоръчително да се консултирате с офталмолог, ако двойното виждане продължава за по-дълъг период от време.

Имате болка в очите.
Едното око или и двете очи са изпъкнали.
Наскоро сте имали нараняване на главата.
Двойното виждане не изчезва дори след покриване на едното око (бинокулярно двойно виждане).

Има съпътстващи симптоми като слабост, парализа на лицето, проблеми с говора, преглъщането, ходенето, световъртеж, главоболие, инконтиненция.

Двойното виждане винаги трябва да се прегледа от офталмолог, дори ако изчезне от само себе си. Ако се появят внезапно и са придружени от други симптоми като болка или парализа, това е спешно!

Какво прави лекарят?

Първият контакт при двойно виждане е офталмологът и при необходимост ортоптистът. Докато офталмологът изследва зрителните способности, ортоптистът се занимава с позицията на очите, подвижността на очите и тяхното взаимодействие.

Преглед от офталмолог

За да постави диагноза, офталмологът първо разпитва внимателно за симптомите, за да открие улики за възможните причини. Той ще зададе следните въпроси:

От колко време виждате двойно виждане?
Изпитваш ли болка?
В момента виждате ли двойно виждане?
Имаше ли спусък? (Нараняване, операция, нови очила)
Изчезват ли двойните изображения, когато покриете едното око?
Винаги ли има двойни изображения или само временно?
Появяват ли се двойните изображения хоризонтално, вертикално, наклонено или наклонено?
Променят ли се двойните изображения с посоката на погледа или позицията на главата?
Променят ли се изображенията през деня?
Изпитвате ли други симптоми като главоболие, болка в очите, болка при движение на очите, зачервяване на очите, нарушения на слуха, сензорни нарушения, световъртеж и/или нестабилна походка?
Били ли сте диагностицирани с друго състояние като диабет или множествена склероза?
Имали ли сте кръстосани очи като дете?

След това преглежда подробно и двете очи – независимо дали двойното виждане е в едното или в двете очи. Лекарят проверява зрението, подвижността на очите и реакцията на зениците към светлина. В същото време той търси промени като изпъкнали очи или увиснали клепачи.

Като покрива едно по едно око, офталмологът също така определя дали двойното виждане засяга само едното око или и двете очи. Това дава допълнителни улики в търсенето на причината за диплопията.

Преглед от ортоптик

Ако лекарят открие бинокулярна диплопия, обикновено следва т.нар. ортоптичен преглед. Ортоптиката е специалност в офталмологията, която се занимава конкретно с нарушения на движението на очите. Ортоптистът проверява дали засегнатите лица кривогледат, виждат ли триизмерно и дали двете очи работят правилно заедно. След прегледа ортоптистът обсъжда по-нататъшните процедури с пациента и офталмолога.

По-нататъшни изследвания

Тъй като диплопията може да има много причини, често са необходими допълнителни изследвания за надеждна диагноза. Те включват образни процедури като ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Те правят видими промените в нивото на очите, черепа или мозъка.

Ако има съмнение, че диплопията се дължи например на захарен диабет или друго общо заболяване (нарушение на кръвообращението), той насочва пациента към интернист. След приключване на всички изследвания лекарят обсъжда резултатите с пациента и започва подходящо лечение за пациента.

лечение

Как се лекува диплопията зависи от основната причина. С лечението на основното заболяване двойното виждане обикновено изчезва.

Лечение на монокулярно двойно виждане

Монокулярното двойно виждане обикновено се причинява от очно заболяване, което офталмологът лекува съответно:

Пресбиопия: Лекарят компенсира късогледството или далекогледството с подходящо монтирани очила или контактни лещи.

Изкривяване на роговицата: При лазерно лечение лекарят променя роговицата, така че ретината отново да произвежда остър образ. Зрителната острота се възстановява и двойното виждане изчезва.

Катаракта: Ако лещата е замъглена, засегнатите хора виждат „сякаш през воал“. По време на операция на катаракта лекарят заменя лещата с изкуствена леща.

Лечение на бинокулярно двойно виждане

Лечение на основното заболяване

При бинокулярно двойно виждане самото око не е болно, а диплопията е следствие от друго заболяване. В зависимост от конкретната причина, лекарят ще започне подходяща терапия. Ако лечението е успешно, двойното виждане също ще се подобри.

Ако диплопията е причинена от други заболявания като мигрена или множествена склероза, лекарят ще ги лекува със специално лекарство. Същото важи и за нарушения на кръвообращението или заболявания на щитовидната жлеза. Колкото по-добре е контролирано заболяването, толкова по-малко е въздействието върху зрението.

Двойното виждане, което се появява внезапно и е придружено от парализа или болка, е тревожен сигнал. В тези случаи причината трябва да бъде изяснена и лекувана от лекар възможно най-скоро.

Ако двойните изображения не изчезнат отново въпреки правилното лечение, се използват специални очила. Те са покрити с фолио, което фокусира падащия светлинен лъч, така че засегнатото лице да вижда само едно изображение. Като алтернатива се използват превръзки за очи или превръзки за очи за облекчаване на симптомите.

Упражнения за очи

Фокусирайте се върху конкретна цел, като например снимка.
Дръжте изображението на нивото на очите на една ръка разстояние.
Опитайте се да виждате само едно изображение възможно най-дълго.
Преместете снимката бавно и стабилно към носа си.
Спрете веднага щом едното изображение се превърне в две изображения и се върнете на позицията, където последно сте видели едно изображение.
Започнете упражнението отново.

Може ли диплопията да бъде предотвратена?

Диплопията може да има много причини. Съответно има много начини за предотвратяване на двойно виждане.

Тъй като диплопията често се предизвиква от други основни заболявания като диабет или високо кръвно налягане, здравословният начин на живот е първият приоритет за превенция. Балансираната диета, достатъчно сън и ниският стрес не предотвратяват надеждно двойното виждане, но минимизират риска. Същото важи и за злополуките. Тук подходящи мерки (защитни очила, носене на каска) предпазват от наранявания на главата и очите.