Какво е тромбиново време?
Тромбиновото време е лабораторна стойност, която проверява част от съсирването на кръвта. Дефинира се като времето, необходимо за превръщане на фибриногена във фибрин.
Когато кръвоносен съд е наранен, тялото се опитва да спре възникналото кървене. Хемостазата, известна още като първична хемостаза, е първата стъпка в този процес: специални вещества-преносители (медиатори) активират кръвните плочки (тромбоцити), които образуват запушалка на място и по този начин затварят изтичането.
Въпреки това, този съсирек все още е доста нестабилен и първо трябва да се консолидира. Това е мястото, където започва така наречената вторична хемостаза или кръвосъсирването. Тя се състои от реакционна верига от няколко фактора на кръвосъсирването. В края на реакционната верига е фиброзният протеин фибрин, който покрива тромбоцитната тапа като мрежеста структура и по този начин я стабилизира. Предшественикът на фибрина е фибриногенът - тромбинът е отговорен за превръщането му във фибрин.
Кога се определя тромбиновото време?
Тромбиново време: Каква стойност е нормална?
Тромбиновото време се определя от кръвната плазма, която се смесва с цитрат по време на събирането. Това предотвратява съсирването на кръвта до момента на изследването. След това в лабораторията лабораторният лекар добавя малко количество тромбин. След това той определя времето, необходимо за образуването на фибрин, което обикновено е около 20 до 38 секунди. Въпреки това, нормалната стойност може да се различава в зависимост от количеството добавен тромбин.
Кога се скъсява тромбиновото време?
Скъсеното тромбиново време няма значение. Най-много това може да е индикация за големи количества фибриноген в кръвта (хиперфибриногенемия).
Кога се удължава тромбиновото време?
Удължено тромбиново време възниква в следните случаи:
- Цироза на черния дроб
- Колагенози (заболявания на съединителната тъкан)
- Плазмоцитом (множествен миелом)
- Нефротичен синдром
- Новородени (тук удължаването на PTZ няма патологична стойност, но е нормално)
- повишено разграждане на фибрин (хиперфибринолиза) с последващ дефицит на фибриноген
- повишена консумация на фактори на кръвосъсирването поради коагулопатия на консумацията (например поради шок или сепсис = „отравяне на кръвта“)
Друга често срещана причина за продължителна PTZ е употребата на определени лекарства като пеницилин, инхибитори на тромбина като хирудин или хепарин. Дори малка доза хепарин води до удължаване на тромбиновото време, поради което лабораторната стойност е много добър тест за проверка на терапията с хепарин или за откриване на предозиране.
Какво да правим при променено тромбиново време?
При удължено плазмено тромбиново време лекарят трябва да установи причината и да изясни възможните заболявания. За тази цел често е необходимо да се определят допълнителни лабораторни стойности, ако те вече не са били измерени по време на първоначалния преглед.
