синоним
Тест за лаймска борелиоза Борелиозата е най-често срещаното инфекциозно заболяване, което може да се предаде от кърлежи. Носителите на това инфекциозно заболяване са с форма на спирала бактерии, така наречените Borrelia, които могат да бъдат намерени при кърлежи във всички региони на Германия. Макар че Лаймска болест е най-често срещаната болест, пренасяна от кърлежи в Европа, действителната вероятност от инфекция след a ухапване от кърлеж е доста ниска.
Като цяло може да се приеме, че от всички хора, ухапани от кърлеж, само около 1.5 до 6 процента се заразяват с патогена. Освен това, дори след инфекция, огнище на Лаймска болест не е задължително да се случи. Само около 0.3 до 1.4 процента от всички заразени хора всъщност развиват симптоми след това.
Ако обаче възникне огнище на това инфекциозно заболяване, Лаймска болест обикновено напредва коварно. След инкубационен период (период от инфекция до избухване на болестта), засегнатите хора обикновено показват зачервяване с размер на длан в областта на ухапване от кърлеж (еритема хроникум мигранс). В допълнение, засегнатите от лаймска болест обикновено забелязват грип-подобни симптоми с леки треска, главоболие и болки в крайниците.
Този първи етап от инфекцията с лаймска болест в повечето случаи не се диагностицира като такъв. Нелекуваната лаймска болест може да се разпространи в различни тъкани в рамките на седмици до месеци. Особено ставите, вътрешни органи- мозъчните обвивки намлява нерви често са засегнати от причинителите на патогени.
Вторият стадий на лаймската болест се характеризира най-вече с парализа в областта на мимиката лицев нерв (nervus facialis) и нощен гръб болка. В третия стадий на заболяването (така наречената невроборелиоза) може да има изразени увреждания на нервната система. Засегнатите пациенти могат да развият черепна увреждане на нервите и свързани с възпаление симптоми на напречно сечение. Ако обаче се лекува своевременно с подходящ антибиотик, лаймската болест може да се лекува бързо и ефективно. Прогнозата обаче зависи от етапа на започване на лечението.
Диагностика
Ако е налице лаймска болест, лекарят често може да постави диагнозата без изчерпателен тест. В допълнение към обширния разговор между лекар и пациент (анамнеза), физическо изследване може да даде първа индикация за наличието на това инфекциозно заболяване. В тези случаи както описанието на симптомите, така и резултатите от изследването могат да заменят цялостен тест.
Пациентите, страдащи от лаймска болест, развиват забележимо кожен обрив в района на ухапване от кърлеж (еритема хроникум мигранс) само няколко дни до седмици след ухапване от кърлеж. В допълнение, грип-подобни симптоми като главоболие, мускулни болки и леко треска може да посочи лаймска болест дори без тест. Ако констатациите са неясни, различни диагностични мерки могат да помогнат за потвърждаване на предполагаемата диагноза „Лаймска болест“.
В този тест, специален антитела насочени към причинителите на патогени могат да бъдат открити в кръв на засегнатия пациент. Ако засегнатото лице е имало контакт с борелия, този тест обикновено ще бъде положителен. Откриването на антитела в този тест показва, че тялото е собствено имунната система се занимава с причинителя.
Положителният тест за антитела обаче не означава непременно, че пациентът трябва да страда и от лаймска болест. Тъй като имунната система в много случаи е в състояние да се бори с бактериалните патогени, не е необходимо да има огнище на инфекциозно заболяване дори след инфекцията. За лаймска болест може да се говори само когато тестът за антитела е положителен и съответстващи симптоми (например лимфа подуване на възлите, слабост и треска) могат да бъдат открити.
От друга страна, отрицателният тест за антитела срещу борелиоза обикновено може да изключи наличието на това инфекциозно заболяване. Откриването на антитела срещу Borrelia може да се извърши по различни начини. След кръв събирането, пробите трябва незабавно да бъдат прехвърлени в подходяща лаборатория.
След това лабораторията разполага с различни тестове, които могат да помогнат за откриване на антитела срещу патогена. По принцип трябва да се прави разлика между прости скринингови тестове (тест ELISA) и сложни потвърждаващи тестове (например имуноблот или Western blot). Така нареченият ELISA тест (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) е имунологична процедура, която служи за откриване на определени молекули в кръв.
За този тест за болест на Лайм, освен течността на тялото, която трябва да се тества, е необходима специална тромбоцитна маса, снабдена с антитела срещу специфични антигени. След добавяне на пробата, специфичният антиген (тук антигенът на Лаймската болест) може да се прикачи към антителата. След това тестовият тромбоцит трябва да се залее с друго антитяло, насочено срещу антигена.
Това антитяло е свързано с ензим, който може да бъде открит фотометрично. Ако тестът за борелиоза е положителен чрез ELISA, тромбоцитът започва да свети при определена светлина. Ако тестът за борелиоза е отрицателен, тази цветна реакция не настъпва.
Освен откриването на инфекция с лаймска болест, тестът ELISA е подходящ и за диагностика на ХИВ и хепатит инфекции. Тъй като тази процедура за тестване дава фалшиво положителни резултати в някои случаи, ELISA е само скринингов тест. Ако ELISA е отрицателен, не се изискват допълнителни диагностични тестове.
Инфекция с борелия може да бъде изключена. Въпреки това, в случай на положителен ELISA, също трябва да се извърши потвърдителен тест. Особено така нареченият имуноблот е подходящ за откриване на инфекция с борелия.
Имуноблотът по същество представлява опростяване на така нареченото Western blot. С Western blot, кръвната проба на пациента трябва да бъде центрофугирана преди теста и съдържащите се в нея антигени трябва да бъдат разделени електрофоретично. След това пробата може да бъде прехвърлена в нитроцелулозна мембрана.
В имуноблот, от друга страна, антигените се прилагат индивидуално върху нитроцелулозни ленти. Антитела от кръвната проба, насочени срещу Борелия бактерии след това могат да се свържат с тези антигени и да станат видими с детектиращо антитяло (антитяло, към което са свързани цветни частици). Ако този потвърдителен тест също е положителен, Лаймската болест се счита за практически доказана.
Отрицателният потвърдителен тест, от друга страна, показва инфекция, която вече се е случила и може да не е причинила никакви симптоми. В допълнение към откриването на антитела на Borrelia в кръвта, тестът на цереброспиналната течност също може да бъде полезен при определени обстоятелства. Този тест е особено полезен, ако мозък or гръбначен мозък е засегнат от лаймска болест (т.нар. невроборелиоза; борелиоза 3 етап).
Откриването на специфични за Borrelia антигени или антитела в кръвта и / или нервната течност може да отнеме няколко дни. Тъй като откриването на антитела Borrelia, т.е. тест за антитела, който е положителен, не означава непременно, че пациентът има остра лаймска болест, могат да бъдат полезни допълнителни процедури за изследване. Ако например има положителен тест за антитела, без пациентът да страда от типични симптоми, не трябва да се започва специфично лечение.
Освен това тестът за антитела срещу борелия също може да бъде отрицателен, въпреки че засегнатият пациент вече показва ясни симптоми на инфекция. Това може да се случи, например, ако инфекцията е все още свежа и нормалната продължителност на образуването на антитела не е достигната. Инфекция може да бъде открита при засегнатите пациенти само ако лекарят е в състояние директно да открие причинителите на патогени.
Директно откриване на Борелия бактерии с помощта на микроскоп обикновено не е възможно. Поради тази причина така наречената полимеразна верижна реакция (PCR) може да помогне за потвърждаване на диагнозата. В този тест генетичният материал на патогените може да бъде умножен и открит.
Тъй като обаче този тест за борелиоза е много труден и времеемък метод, времето, необходимо за диагностика, е съответно дълго. Също така култивирането на причинителите на патогени в специална хранителна среда обикновено отнема от няколко дни до седмици. LTT (Тест за трансформация на лимфоцити) е една от най-новите тестови процедури при диагностицирането на лаймска болест.
За разлика от обичайните тестове, LTT няма за цел да открие антитела или антигени на Borrelia, но използва реакцията на собствения организъм имунната система към бактериалните патогени. Тъй като LTT е нов тест за борелиоза, досега той може да се извършва само в няколко специализирани лаборатории. По време на LTT лабораторията работи с високо пречистени антигени от различни структури на Борелия.
По време на същинския тест бели кръвни телца (Т-лимфоцити) на изследваното лице трябва да бъдат изолирани и след това ваксинирани със специфични антигени на Borrelia. Тези Т-клетки, които имат докинг места за определени антигени на Борелия на повърхността си, започват да се размножават. Детекцията на тези Т-клетки се извършва чрез маркирана ДНК база, която може да бъде измерена.
В допълнение към обичайните тестови процедури за откриване на инфекция с борелия при пациенти, има различни тестове, които помагат да се открият причинителите на патогени в кърлеж. Такъв тест може да се приложи върху кърлежа след отстраняване на кърлежа от кожата. Ако кърлежът е заразен с борелия, това може да се определи в рамките на няколко минути.
