Хиалуронан, натрий сол на хиалуронова киселина, е полизахарид, по-точно гликозаминогликан (GAG), който е съществен компонент на извънклетъчния матрикс (извънклетъчен матрикс, междуклетъчно вещество, ECM, ECM) при почти всички гръбначни животни. Хиалуронова киселина е почти повсеместен („намира се навсякъде“). Среща се в по-високи концентрации главно в кожа, хрущял, междупрешленни дискове и синовиалната течност („Синовиална течност“) на ставите. Той е и компонент на стъкловидното тяло на окото. The синовиалната течност се синтезира (образува) от специална мембрана протеини в тясна пространствена връзка с клетъчната мембрана и пуснати в ставната кухина. Използва се за смазване (изпускане на слузна смазваща течност) и защита (защита) на всички вътрешни повърхности на ставите. Хиалуронанът има и антифлогистичен ефект, т.е. противовъзпалителен. Хиалуронова киселина притежава обикновено е полезно, когато по-простите мерки не го правят олово до желания резултат и все още няма причина за операция. Екзогенно доставената хиалуронова киселина има благоприятен ефект върху метаболизма на ставния хрущял:
- Води до подобрена вискоеластичност.
- Защитава колаген-протеогликановата матрица, както и хондроцитите (хрущялни клетки) и рецепторите за болка
- Подобрява транссиновиалния поток на метаболитите към клетките и на продуктите от разграждането извън ставата
- Подобрява средата за клетките и сензорната система
Показания (области на приложение)
Препаратите с хиалуронова киселина се използват за лечение на:
- Гонартроза (остеоартрит от коляно съединение).
- Коксартроза (артроза на тазобедрената става)
- Артроза на глезенната става
- Остеоартритът от палец седловинна става (за симптоматично притежава).
- Метатарзофалангеална става на големия пръст (за hallux limitus и rigidus - пръстът е ограничен в своята подвижност; това е предварителен етап на твърд кълчища).
Противопоказания
- Възпалителни ставни заболявания като анкилозиращ спондилит или хроничен полиартрит.
- Венозна или лимфна конгестия в крака
Ако препаратът съдържа пилешки протеин, непоносимостта към пилешки протеин е противопоказание.
Процедурата
Хиалуроновата киселина се инжектира директно в анормалната става. The притежава се провежда на курс. Терапевтичните ефекти обикновено се наблюдават няколко седмици по-късно и често продължават месеци.
Произход на хиалуроновата киселина
Произходът на препаратите с хиалуронова киселина варира: от една страна, хиалуроновата киселина се получава от гребени на петел и по този начин съдържа чужд протеин, от друга страна има ферментативно получена хиалуронова киселина, която не съдържа протеини от пилешко яйце. Напоследък има и хиалуронова киселина, произведена чрез генно инженерство.
Научни изследвания
Повечето научни изследвания са проведени върху пациенти с гонартроза. Към днешна дата няма последователни заключения за намаляване на симптомите с терапия с хиалуронова киселина. Мета-анализ в Journal of Bone and Joint Surgery потвърждава терапевтичния ефект и безопасността на интраартикуларната терапия инжекции на хиалуронова киселина за лечение на коляно съединение остеоартрит. Според други проучвания приложението на хиалуронова киселина води до малко, ако има такова, подобрение на симптомите. По същия начин не може да бъде доказан ефект, модифициращ структурата. Доказателствата (емпирично доказателство) за терапия с хиалуронова киселина са дадени като ниво 1а или 1б в насоките на EULAR. Други насоки (OARSI, AAOS) оценяват ефикасността като ниска.
Потенциални усложнения
- Ставни инфекции (рискът е много нисък).
- Болка на мястото на инжектиране или кървене (около 8%).
Други показания
- След артроскопска менискектомия (хирургично отстраняване на менискусите чрез коляно артроскопия), терапията с хиалуронова киселина в смисъл на вискодобавяне нито ускорява подвижността след операция, нито намалява болка.
Възползвайте
Терапията с хиалуронова киселина е доказано ефективна терапия за лечение на остеоартрит. Това води до подобрение в болка интензивност и подвижност на ставите.
