Терапия
Терапията на първичната надбъбречна недостатъчност се състои в заместване на липсващите вещества. Дефицитът на глюкокортикоиди трябва да бъде заместен с перорално приложение на 20 - 30 mg кортизон на ден. Естествените колебания на кортизон ниво се наблюдава: 20 mg сутрин, 10 mg вечер.
Това се допълва от приема дексаметазон вечер, дозировката на която е адаптирана към дейности и специални ситуации (напр. операции, инфекции). Минералните кортикостероиди също могат да бъдат заменени с лекарства и дозата може да бъде адаптирана към различните стресове. Пациентът трябва да получи паспорт на Адисън и винаги да го носи със себе си. Препоръчва се подробна информация и обучение на пациента и роднините, за да може да се реагира компетентно в стресови ситуации.
Прогноза на болестта на Адисън
Първичната надбъбречна недостатъчност е фатална, ако не се лекува. Заместването на хормоните трябва да се извършва цял живот. Ако лекарствата се приемат редовно и дозата се адаптира към различните ситуации, засегнатите могат да очакват нормална продължителност на живота.
Ако има подозрение за Болестта на Адисън поради съществуващите симптоми, кръв първо се взема и анализира. При първична недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза, следното кръв параметрите се променят: Важно е да се знае дали е налице първична, вторична или дори третична форма на надбъбречна недостатъчност. За да се изясни това, от една страна симптомите са показателни.
Диагнозата на Болестта на Адисън въпреки това трябва да бъде потвърдено от допълнителни тестове. Така нареченият ACTH стимулационен тест се използва за изясняване на подозрението за надбъбречна кортикална недостатъчност. Ако стойността на кортизола е над 200 μg / l след 60 минути, се изключва недостатъчност на надбъбречната кора.
Ако нивото на кортизол е под определена стойност (по-малко от 200 μg / l) след 60 минути след стимулация, пациентът страда от недостатъчност. След това концентрацията на ACTH е решаващо. Нормалните или повишените стойности показват първична форма, по-ниските стойности показват вторична или третична форма. CRH тестът се използва за разграничаване на вторичната и третичната форма на Болестта на Адисън. Ако няма или само малко повишение на кортизола и ACTH, вторичната форма е налице, докато третичната форма е налице, когато ACTH се увеличава и няма или само малко увеличение на кортизола.
- Натрий понижен
- Повишен калий
- АКТХ се повишава
- Кортизол унижен
- Откриване на антитела
