Коригиращите гипсови отливки през първите месеци от живота водят до насочване на растежа
Упражненията за крака за координация и укрепване на мускулите са много важни
Използват се и стелки, шини и др
Придобити деформации на стъпалото
Стелки, шини и др. Се използват за осигуряване на опора или облекчение
Стремете се към нормално тегло! Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото чрез анализ на електрически импеданс и, ако е необходимо, участие в програма за отслабване с медицинско наблюдение.
ИТМ ≥ 25 → участие в медицинска програма за отслабване под наблюдение.
Специална терапия
Хакнат крак (pes calcaneus)
Монтиране на ортопедична обувка
Ако е необходимо, може да се посочи хирургична намеса на мускулите или артродеза (хирургично сливане на ставите)
Окачен крак (pes cavus, pes excavatus)
Осигуряване на специална обувка (повдигнат вал, вътрешна обувка).
В случай на локално увреждане на перонеалния нерв е възможна хирургична реконструкция
Стабилизирането на стъпалото може да бъде постигнато чрез сливане на ставите, например чрез артродеза, артрориза (заключване на ставите; операция за намаляване на подвижността на ставите в една посока чрез образуване на стоп ключалка, обикновено чрез костен чип) или тенодеза (изместване на сухожилието)
Кухо стъпало (pes cavus, pes excavatus)
Консервативна терапия с ортопедично лечение:
Ортопедични стелки: под хранене на супинатора; ако е необходимо, сензомоторни стелки.
Вътрешни обувки при деца, ортопедични обувки по поръчка при възрастни (в екстремни случаи).
Оперативна терапия е показана, ако е необходимо, хирургичен трансфер на сухожилие; при възрастни, ако е необходимо, е показана гръбначната клиновидна остеотомия с удължаване на ахилесовото сухожилие или артродеза
Клушоноги (pes equinovarus, supinatus, excavatus et adductus)
Техника на Понсети с коригиране на гипсови отливки, започваща през първите дни от живота; заостреното стъпало се коригира чрез перкутанна („през кожата“) трансекция на ахилесовото сухожилие
Остатъчните деформации могат да бъдат лекувани от 6-ия месец от живота чрез хирургическа интервенция върху меките тъкани
В началото на ходенето може да се наложи да бъдат приспособени стелки и специални анти-варусни обувки (обувки за коригиране на варусното положение, т.е. неправилно разположение на ставите, при което оста на ставата е странична („огъната от центъра на тялото“))
В хода на разработката може да са необходими допълнителни последващи операции
Ранната терапия трябва да се стреми
Изкривяване на плоскостъпие
Игривата гимнастика на краката трябва да се извършва при деца
Ако е необходимо, се изисква снабдяване със стелка с пета и клин за супинация
На възраст от 8 до 12 години, ако констатациите са изразени, може да се наложи хирургичен артрохиз (заключване на ставите) или артродеза (сливане на ставите)
В зряла възраст може да се посочи артродеза или удължаване на остеотомия на калканеуса
Плоскостъпие (pes planus)
поправителен гипс лечението започва веднага след раждането при pes planus congenitus.
Не може да се направи препоръка за инжектиране на кортикостероиди.
Хирургична корекция на талонавикуларна дислокация с продължително следоперативно проследяване.
След завършване на растежа, остатъчните деформации може да изискват артродеза
Сърповидно стъпало (pes adductus)
На първо място, сърповидното стъпало трябва да се коригира ръчно, ако е необходимо с стегнатгипс превръзка, снаряди за позициониране през нощта, стелки.
При кърмачета, които лежат по корем и имат само лека деформация, пръстените от пяна на долните крака са достатъчни
Хирургични терапии като остеотомия (хирургично изрязване) на метатарзалия (метатарзални кости) се срещат рядко
Pes equinus (заострен крак)
Pes equinus се разтяга с физиотерапия, а гипсът под коляното може да поправи заострения крак
Необходима е височина на петата за свито заострено стъпало
Хирургичната терапия се състои от ахилотенотомия (прекъсване на ахилесовото сухожилие) с няколкомесечно мазилно лечение или алтернативно артродеза (сливане на ставите)
В случай на продължително обездвижване трябва да се извърши профилактика със заострено стъпало с дъска за крака
Разкривено стъпало (pes transversoplanus)
Ако симптомите са остри, стъпалото трябва да бъде обездвижено; може да се наложи да се използват антифлогистични (противовъзпалителни лекарства)
Доставката на стелки е редовна
Към постелките за краката
Ако е болезнено: стелки с форма на черупка, евентуално анти-пелота за болезнено разпръскване на краищата в последния етап.
Ако не е болезнено: опитайте със сензомоторни или проприоцептивни стелки.
Ако консервативната терапия не е успешна, може да бъде показана операция на Weil (интраартикуларна диафизална коса остеотомия)
Придружаващите деформации на пръстите на краката трябва да бъдат отстранени хирургически
Стремете се към нормално тегло! Определяне на ИТМ (Индекс на телесна маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото чрез анализ на електрически импеданс и, ако е необходимо, участие в програма за отслабване с медицинско наблюдение.
ИТМ ≥ 25 → участие в медицинска програма за отслабване под наблюдение.
Хранителна медицина
Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
Хранителни препоръки според здравословен смесен диета като се вземе предвид възрастта. Това означава, наред с други неща:
Ежедневно общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.