За да се предотврати повтарящо се кървене (повторно кървене) аневризма трябва бързо да се отдели от кръвния поток. Това може да се направи хирургично чрез подрязване или ендоваскуларно („в рамките на съд“) чрез навиване (в рамките на първите 72 часа след появата на първите симптоми, т.е. преди появата на възможни вазоспазми). Колкото по-рано се спука аневризма се елиминира (в идеалния случай до ден 2 след субарахноиден кръвоизлив ), толкова по-добра е прогнозата.
- Микрохирургична операция с отрязване.
- Процедура: след отваряне на череп- аневризма е изолиран („затворен отвън“) в своя шия/ основа с титаниева скоба. The кръв по този начин доставката се прекъсва.
- Предимства:
- Безопасно затваряне на спуканата аневризма.
- Нисък риск от ново скъсване
- Особено подходящ за аневризми с широка шия / основа
- По време на процедурата паралелно може да се постави дренаж на цереброспиналната течност
- Недостатъци:
- Това е инвазивна процедура
- Тази процедура не е подходяща за всяка локализация
- По време на операцията може да се стигне до ново разкъсване
- Предупреждение: Тази процедура е възможна само при липса на вазоспазъм, обикновено в рамките на първите два дни след SAB.
- Навиване (намотки = метални спирали) - неврохирургично ангиография-базирана процедура за ендоваскуларна емболизация (с използване на катетри); 50-85% от аневризмите се лекуват ендоваскуларно (стандартна процедура).
- Процедура: намотките се поставят вътре в аневризмата и я запушват.
- Предимства:
- По-малко инвазивни
- В хода се наблюдава по-нисък процент на когнитивно увреждане
- Недостатъци:
- Пълното затваряне на аневризмата не винаги е възможно
- Последващи действия от ангиография задължително (след 6-12 месеца).
