Кратък преглед
- Симптоми: Аналният канал се издува навън (при натиск)
- Лечение: Избягвайте запек, не упражнявайте прекомерен натиск по време на изхождане, в зависимост от тежестта се препоръчва хирургично лечение.
- Диагноза: Въз основа на симптомите, визуално и палпаторно изследване, евентуално ректоскопия, рентгеново изследване.
- Прогноза: Ранното лечение намалява риска от усложнения и влошаване на симптомите; като правило пациентите са отново без симптоми след операцията.
- Профилактика: балансирана диета за нормално изхождане, избягване на запек, достатъчно движение, ранно лечение от лекар
Какво представлява анален пролапс?
Аналния пролапс обикновено протича на етапи. Първоначално пролапсът на аналния канал се появява само когато страдащите натискат силно тоалетната. След дефекация аналния канал се прибира отново. В по-нататъшния ход вече се получава пролапс на ануса при кашлица или големи усилия за повдигане.
Можете да научите повече за ректалния пролапс в нашата статия Ректален пролапс.
Лекарите обикновено разпознават аналния пролапс на пръв поглед, тъй като само няколко гънки на кожата стърчат от ануса. Засегнатите често имат и хемороиди. Ако са налице изразени хемороиди, разграничаването от анална пролапсна тъкан в някои случаи не е толкова лесно. Въпреки това, ако цялата мукозна издатина е пролабирала, това вече не е анален пролапс, а ректален пролапс.
Най-често страдащите забелязват, че част от червата е обърната навътре. При някои хора това е само временно, когато има силен натиск, като например в тоалетната или вдигане на тежко. При други червата остават постоянно обърнати навътре.
В някои случаи се появява сърбеж, а в някои случаи се появява инконтиненция на червата. Колко изразена е инконтиненцията зависи от степента на пролапса. При аналния пролапс обикновено не е толкова изразен, колкото при ректалния пролапс. Освен това откритата чревна лигавица произвежда непрекъснато течност, така че освен инконтиненция пациентите се чувстват постоянно мокри. В някои случаи се появява кървене на лигавицата.
Как се лекува анален пролапс?
Лечението на анален пролапс зависи от тежестта. Само в редки случаи това е лека форма на анален пролапс, която не изисква операция, поне първоначално. В много случаи обаче лекарят препоръчва операция, особено ако е налице инконтиненция. При деца операцията обикновено не е необходима. Тук последователното лечение на основното заболяване (като кистозна фиброза) обикновено също е най-добрата терапия за анален пролапс.
Възможности за нехирургично лечение
Ако има лек анален пролапс, той се прибира сам или може да бъде избутан назад, може да се обмисли алтернативна, нехирургична терапия. Лекарите препоръчват тук различни мерки за поддържане на здравословно храносмилане:
- Яжте достатъчно диетични фибри
- Пийте достатъчно течности
- Седи по-малко
- Движете се много
Възможности за хирургично лечение
- Хирургия през коремната кухина: Хирургията през коремната кухина се извършва или чрез коремен разрез (лапаротомия) или лапароскопия. При тази процедура лекарят фиксира ректума по такъв начин, че вече не е възможно той да се увисне. Той зашива червата на нивото на сакрума (ректопексия), а в някои случаи пластмасова мрежа държи червата в желаната позиция. Понякога хирургът трябва да отстрани определен участък от дебелото черво за затягане (сигмоидна резекция).
Като цяло, ако операцията се извършва през коремната кухина, рискът от рецидив на аналния пролапс е по-малък. При този хирургичен метод обаче има по-висок риск от усложнения, настъпили по време или след операцията.
За операциите в повечето случаи пациентите остават в болницата няколко дни. Дали операциите ще се извършват под пълна или частична анестезия и колко време е планиран болничният престой зависи от различни фактори. Например от това какво е здравословното състояние на засегнатия.
Как възниква аналния пролапс и има ли рискови фактори?
Причините за анален пролапс са различни. Слабите мускули на тазовото дъно играят важна роля. Следователно това също е важна отправна точка в терапията и последващите грижи.
При възрастни често причината е общото увисване на тазовото дъно, така че в някои случаи други органи, като матката или пикочния мехур, също пролабират. Понякога, например, процесът на раждане причинява увреждане на тазовото дъно, което увеличава риска от анален пролапс в напреднала възраст.
- Хемороиди с висока степен на тежест
- Неврологично увреждане на нервите в таза
- Травми на сфинктерния мускул
- Гинекологични интервенции
- Вродени малформации
- възпаления
- Туморни заболявания
Как се диагностицира анален пролапс?
Ако инконтиненцията и степента на аналния пролапс не могат да бъдат оценени, лекарите в редки случаи могат да предложат така наречената дефекограма. Това включва дефекация на пациента под рентгенова флуороскопия. Това изследване, което е много неприятно за пациента, обаче не е правило и се използва само за специални въпроси.
Каква е прогнозата за анален пролапс?
Колкото по-рано се открие и лекува анален пролапс, толкова по-добри са шансовете за възстановяване и по-малки са възможните рискове. Аналният пролапс е животозастрашаващ само в редки случаи. Червата обикновено могат да бъдат избутани назад и няма притискане. Ако това се случи, в редки случаи е необходима спешна операция, за да се предотврати смъртта на частта от червата, която е изпаднала.
Особено при по-млади пациенти лекарите препоръчват процедурата през коремната стена. При по-възрастните хора те преценяват обикновено високия хирургичен риск за такава голяма процедура.
След процедурата аналния пролапс обикновено се разрешава. Въпреки това е важно засегнатите лица след това да обърнат внимание на следните аспекти:
- Обърнете внимание на балансирана диета
- Предотвратете възможен запек на ранен етап
- Укрепване на тазовото дъно чрез спорт
Как да предотвратите анален пролапс?
Има мерки за намаляване на влиятелните рискови фактори за анален пролапс. Една от основните причини за анален пролапс е високото налягане върху ректума. Поради тази причина е препоръчително да се обърне внимание на балансирана диета и здравословно храносмилане. Диарията, запекът, както и силното натискане върху тоалетната трябва да се избягват, доколкото е възможно.
В същото време има много фактори като възраст, пол или други заболявания, които увеличават риска от пролапс на ануса, но те не могат да бъдат повлияни.
