Рак на белия дроб (бронхиален карцином): Хирургична терапия

При бронхиален карцином, хирургичен притежава може да се посочи в зависимост от хистология (находки от фина тъкан) и разпространение на тумора. Това може да включва различни хирургични процедури, включително извършените, които:

Лобектомия * - отстраняване на лоб на бял дроб.
Сегментарна резекция - отстраняване на сегмент от бял дроб.
Пневмонектомия - отстраняване на лоб на бял дроб.

* При пациенти с недребноклетъчен бронхиален карцином и лобектомия значително по-малко туморни клетки се разпространяват във васкулатурата, когато първо се извършва венозно лигиране, последвано от артериално лигиране.

Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC):

Адаптирана към сцената притежава на недребноклетъчен бял дроб рак.

Етап		Терапия
Етап I	Вижте класификацията	Лечението е възможно чрез операция (лобектомия (хирургично отстраняване на лоб на белия дроб) / резекция на тумора и прилежащия лимфа възли). Адювант (поддържащ) химиотерапия не се изисква след операция. Ако е необходимо, стереотаксична аблативна лъчетерапия (англ.: Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; стереотаксична (с образен милиметър прецизно) лечебно (лечебно) облъчване на тумора) при пациенти, които не могат да бъдат оперирани (например поради съпътстващи заболявания, лошо белодробна функция): SABR показва по-добри резултати от лобектомията в клинични проучвания за ранен стадий на бронхиален карцином.
Етап II	Етап IIA (Т1 (размер на тумора <3 cm) и участие на лимфа възли в белодробния хилус). Етап IIB (размер на тумора <3 cm и участие на лимфни възли в белодробния хилус и медиастинума / медиофарингеалната кухина), и	Хирургия и адювант химиотерапия (притежава което следва хирургична рехабилитация). Ако е необходимо, стереотаксично облъчване на тумора при пациенти, които не могат да се подложат на операция (например поради съпътстващи заболявания, лоша белодробна функция)
Етап III	Засягане на тумора на медиастинал лимфа възли, етап IIIA. Етапи IIIA до IIIA3 (малък или голям тумор, включващ лимфни възли в белодробен хилус и медиастинум.	Следоперативният химиотерапия (виж по-долу) и адювант (поддържащ) радиотерапия. При наличие на широко участие на медиастинала лимфни възли или инфилтрация (инвазия) на тумора в околните органи (стадий IIIA, IIIA4, IIIB), операцията обикновено не се извършва, а комбинирана радио / химиотерапия.
Етап IV	Метастатичен белодробен карцином	Пациентите на този етап вече не са лечими. Тук основният фокус е върху намаляването на свързаните с тумора симптоми.

Още съвети

За метастатичен недребноклетъчен бял дроб рак (NSCLC) е доказано, че преживяемостта без прогресия (PFS) се удължава чрез консолидираща локална аблативна терапия (koLAT) на всички туморни прояви с използване (химиотерапия)радиотерапия и / или операция, последвана от поддържаща терапия.
Следоперативната химиотерапия (адювантна химиотерапия) може да подобри прогнозата на недребноклетъчния бял дроб рак.
Влиянието на началото на терапията с адювантна химиотерапия има минимално въздействие върху прогнозата. Според едно проучване фазата между 40-ия и 60-ия ден след операцията е свързана с най-ниската дългосрочна смъртност (смъртност)

Дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)

В сравнение с немалка клетка рак на белия дроб, дребноклетъчният рак на белия дроб расте много бързо и бързо метастазира (образува дъщерни тумори). Следователно, само операция или лъчева терапия (радиотерапия) без химиотерапия не е полезно.

Допълнителни бележки

Едно проучване оценява пациенти на възраст над 65 години с инвазивен аденокарцином или плоскоклетъчен карцином (диаметър ≤ 2 cm), които са претърпели ограничена резекция (клиновидна резекция или сегментектомия) или лобектомия. Резултатът показва по-лоши нива на преживяемост от лобектомия (хирургично отстраняване на лоб на белия дроб) за инвазивна немалка клетка рак на белия дроб ≤ 2 см; за аденокарцином ограничената резекция може да бъде еквивалентна, ако се извършва като сегментектомия (вместо клиновидна резекция).