Кратък преглед
- Лечение: обездвижване на засегнатата става, аналгетици, понякога кортизон, ударно-вълнова терапия, пункция за аспириране на излишната течност, физиотерапия; бактериален или хроничен бурсит: често хирургично отстраняване, антибиотици (срещу бактерии); в случай на основно заболяване: специфично лечение на това заболяване
- Причини: Често претоварване в резултат на непривикнали, интензивни, повтарящи се движения; други възможни причини: Основни заболявания като ревматизъм или подагра, бактериална инфекция; Рискови фактори: Възраст, затлъстяване, определени професии (като поставяне на плочки, музиканти и спортисти).
- Прогноза: Обикновено бързо подобрение при ефективно лечение и обездвижване на засегнатата става; по-нататъшната прекомерна употреба носи риск от хронифициране с постоянни, повтарящи се симптоми (в продължение на месеци или години)
Какво представлява бурситът?
Бурсите обаче се намират и там, където кожата, мускулите, сухожилията или връзките лежат директно върху костна изпъкналост – например в областта на големия хълм (костен изпъкналост в горната част на външната страна на бедрената кост).
По принцип е възможно възпаление във всички бурси. На практика обаче най-често се засягат бурсите на следните части на тялото:
Рамо
Бурситът на рамото е една от най-честите форми на бурсит. В областта на раменете има общо четири бурси:
- Bursa subdeltoidea се намира между делта мускула на рамото и раменната става. Възпалението на тази бурса се нарича bursitis subdeltoidea.
- Bursa bursa subcoracoidea е свързана със ставната кухина на раменната става и с друга бурса, bursa subtendinea musculi subscapularis.
Пета
Две бурси са разположени в областта на калканеуса и вмъкването на ахилесовото сухожилие. Една бурса е разположена точно между тях и се нарича бурса субахилея. Втората бурса, bursa postachillea, се намира между ахилесовото сухожилие и кожата.
Лакът
Бурситът на лакътя се нарича bursitis olecrani от медицинските експерти. Най-често възпалението се намира на костния връх на лакътя (олекранон).
Коляно
Бурситът на коляното е една от най-честите форми на бурсит. Няколко бурси могат да бъдат намерени възпалени в областта на коляното. В повечето случаи или бурсата пред колянната капачка, или тази под колянната капачка е възпалена.
Всичко важно за причините, симптомите и лечението на тази форма на бурсит можете да прочетете в статията Бурсит – коляно.
Бедро
Повече за причините, симптомите и лечението на бурсит в тазобедрената област можете да научите в статията Бурсит – тазобедрена става.
Какво е лечението?
Домашният лек срещу настинка също може да облекчи дискомфорта: Препоръчва се например да охладите засегнатата област с охлаждаща подложка. Някои страдащи прилагат и охлаждащи компреси.
Ако симптомите не изчезнат въпреки обездвижването и противовъзпалителните болкоуспокояващи и няма бактериална инфекция, лекарят може да инжектира кортизон във възпалената бурса. Има по-силен противовъзпалителен ефект от НСПВС.
Излишната течност може да се аспирира чрез пробиване на бурсата. В най-добрия случай това ускорява заздравяването.
Препоръчват се и физиотерапевтични мерки. Те помагат засегнатата става да стане отново подвижна.
Хроничен бурсит също е неизбежен, ако възпалението е продължително без лечение или причината не е отстранена.
Ако зад бурсита стои друго основно заболяване, то трябва да се лекува по съответния начин.
Концепцията за хомеопатията и нейната специфична ефективност са противоречиви в науката и не са ясно доказани от проучвания.
Какво да правим при бурсит на рамото?
В случай на свързан с износване, както и на хроничен бурсит, терапията на болката често не е достатъчна. След това възпалената бурса трябва да бъде отстранена хирургично.
Какво да правите в случай на бурсит на петата?
Ортезите са специални поддържащи превръзки, които облекчават петата, без да ограничават подвижността. Корекциите на обувките са корекции, които се прилагат към подходящи обувки, като например повдигане на петата или омекотяване на капачката на петата.
Ако оплакванията не изчезнат след тази терапия или ако петната шипа (костен израстък на костта на петата) е частично отговорна, се препоръчва хирургична интервенция. Това се прави ендоскопски или открито.
Какви са симптомите?
Бурситът, причинен от бактерии, често е придружен от треска и общо неразположение. Понякога лимфните съдове в близост до бурсита са възпалени, което външно се вижда от червени ивици по лимфния път и подути лимфни възли. В повечето случаи свързаната с възпаление болка в рамото, например, възниква коварно. След това засегнатите постепенно заемат защитна поза, което в средносрочен план води до допълнителни оплаквания в рамото.
Какви са причините и рисковите фактори?
Бурситът обикновено е резултат от претоварване на засегнатите структури (стави, мускули, сухожилия, връзки). Непривичните, повтарящи се движения например са отключващият фактор. Понякога бурситът е резултат и от износване, свързано с възрастта. Рядко бактериална инфекция е причина за бурсит. Мъжете са засегнати малко по-често от жените.
Бурсит поради претоварване
Когато функцията на бурсата като буфер е пренапрегната от необичайни, интензивни и повтарящи се движения, бурсата понякога реагира с възпаление.
Прекомерната употреба също често води до бурсит на ръцете, особено на горната част на ръцете.
Двете бурси на рамото също често се възпаляват от тежка употреба. Хората, които вършат много работа с ръце над главата си, като бояджии и горски работници, са особено податливи. Спортове като бадминтон или катерене също благоприятстват възпалението на тези две бурси.
Бурсит, дължащ се на основно заболяване
Инфекциозен бурсит (септичен бурсит)
Понякога бурситът се причинява от инфекция (септичен бурсит). Бактерии като "Staphylococcus aureus" навлизат в тялото, например, след наранявания на кожата или костни фрактури и предизвикват бурсит.
Рискови фактори за бурсит
Стресът от повтарящ се натиск също увеличава риска. Лошо прилепнали, притискащи или триещи обувки понякога възпаляват postachilleae bursa, която се намира между ахилесовото сухожилие и кожата, и по този начин водят до болка в петата. Тесните и заострени обувки насърчават така наречения халукс валгус (неправилно положение на палеца на крака) и дразнене на бурсата в метатарзофалангеалната става на палеца на крака.
Възможно е професионалният хроничен бурсит да бъде признат за професионална болест.
Какви са прегледите и диагнозите?
Ако се подозира бурсит, лекарят първо ще ви попита за вашата медицинска история: той или тя ще ви помоли да опишете подробно симптомите си и ще ви попита за скорошен физически стрес и всякакви основни заболявания.
При неясни случаи са необходими допълнителни изследвания. Например, възпалените структури се изобразяват с помощта на ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да се оценят по-точно. Рентгенова снимка показва дали калций вече е отложен в бурсата (bursitis calcarea) или са се образували интерстициални стени от съединителна тъкан (bursal hygroma).
Какъв е ходът и прогнозата?
Колко дълго продължава бурситът и колко тежки са симптомите зависи по-специално от причината за възпалението. Ако бурситът се лекува ефективно и ставата е обездвижена, симптомите обикновено се подобряват след няколко дни.
Ето защо: Бурситът трябва да се приема сериозно на ранен етап.
