Как упражненията помагат срещу рака?
„Ако можехме да дадем на всеки правилната доза храна и упражнения, нито твърде много, нито твърде малко, щяхме да намерим най-добрия път към здравето“, каза древногръцкият лекар Хипократ. Тази древна мъдрост вече може да бъде подкрепена от научни открития: според тях редовната и подходяща физическа активност като част от иначе здравословния начин на живот (балансирана диета, чист въздух, малко стрес, достатъчно сън, без алкохол и никотин) може да противодейства на различни заболявания – освен сърдечно-съдови заболявания, деменция и някои метаболитни заболявания, това включва и рак.
Спортът намалява риска от често срещани видове рак
При някои видове рак активният начин на живот може да намали риска от развитие на злокачествен тумор на първо място (първична профилактика). Това вече е доказано за седем често срещани вида рак:
Рискът от развитие на рак на белия дроб очевидно също може да бъде намален чрез упражнения – поне при пушачите. Все още не е демонстриран такъв ефект при непушачи.
За разлика от това, има отрицателна корелация между черния рак на кожата (злокачествен меланом) и спорта: хората, които активно спортуват, са с до 27 процента по-склонни да развият тази опасна форма на рак на кожата. Това обаче вероятно се дължи на факта, че такива хора прекарват много време на открито и следователно са изложени на повече UV светлина. Без адекватна UV защита рискът от рак на кожата се увеличава значително!
Когато тренирате на открито, не забравяйте да се предпазите адекватно от слънчевите ултравиолетови лъчи, като носите слънцезащитен крем и облекло с UV защита.
Спортът забавя прогресията на рака
Според проучвания редовните упражнения също могат да намалят вероятността от смърт от съществуващ рак. Следователно физически активните пациенти имат по-голям шанс да оцелеят по-дълго. Спортът потиска растежа и разпространението на тумора до известна степен. Изследователите вече са наблюдавали това при рак на гърдата, червата и простатата.
Резултати от наблюдателни и лабораторни изследвания
Трябва да се отбележи, че предишните проучвания бяха така наречените обсервационни проучвания, от които може да се изведе само връзка между спорта и рака, но не и пряк ефект. За съжаление и това е трудно доказуемо. Въпреки това учените в момента се опитват да изследват ефекта от спорта в по-смислени проучвания.
Поне в лабораторията изследователите вече са успели да докажат в култури от туморни клетки и в експерименти с животни, че спортът може да забави растежа на туморните клетки. Изследователите също са успели да докажат, че редовните тренировки за издръжливост по-специално мобилизират определени имунни клетки – особено така наречените естествени клетки убийци (група лимфоцити). Тези имунни клетки могат да разпознават и убиват злокачествени клетки. При трениращи мишки, например, туморите растат по-бавно и се образуват по-малко туморни метастази.
Спортът и упражненията обаче не са заместител на лечението на рак! Те обаче могат да допълнят и подпомогнат лечението!
Спортът потиска хроничните възпаления
С балансирана диета и упражнения стресът в мастната тъкан може да бъде намален. Самите нежелани мазнини също се топят и мускулната маса нараства. В допълнение, редовните упражнения насърчават противовъзпалителните процеси. Като цяло спортът намалява нивото на възпаление в тялото и следователно и риска от рак.
Спортът повишава качеството на живот
Ракът е изтощителен. Организмът се нуждае от много сили, за да се пребори с тумора, но и да издържи терапията и нейните странични ефекти. Обучението, което е индивидуално съобразено с всеки пациент, доказано подобрява физическото му представяне:
Повишава се подвижността, мускулната сила и издръжливостта. Мазнините намаляват, имунната система се укрепва и рискът от падане намалява. Освен това упражненията повишават самочувствието и благосъстоянието – също и защото пациентът допринася за собственото си здраве.
Спортът намалява страничните ефекти и дългосрочните усложнения
Друго значително предимство на упражненията при рак: индивидуално съобразените програми за упражнения преди, по време и след лечение на рак намаляват страничните ефекти, причинени от самия тумор и терапията. Те включват напр
- Умора и хронично изтощение (отпадналост)
- Свързано с терапията увреждане на нервите (полиневропатия)
- инконтиненция
- Задържане на вода в тъканите поради нарушен лимфен дренаж (лимфедем)
- нарушения на съня
- Тревожност и депресия
Спортът при рак може да помогне на пациентите да понасят по-добре терапията. След това може да се извършва по-често в съответствие с насоките и по този начин да бъде ефективен. Физически активните пациенти също се възстановяват по-бързо след лечението. Освен това се намалява броят на необходимите кръвопреливания.
Спортът намалява ли риска от рецидив?
Все още не е достатъчно изяснено дали спортът намалява риска от повторно разпалване на рака след лечение (риск от рецидив или рецидив) или образуването на метастази. Въпреки това има доказателства, че редовната и достатъчна физическа активност може да намали риска от рецидив на рака.
Например, рискът от рецидив при по-възрастни пациенти с рак на гърдата изглежда се увеличава, ако те остават с много наднормено тегло и правят малко упражнения след заболяването си. Има подобни данни за пациенти с колоректален рак: неактивните пациенти умират по-рано от тези, които спортуват много. Пациентите с рак на простатата очевидно също могат да повлияят положително на прогнозата си, ако спортуват редовно.
Кога пациентите с рак трябва да спортуват?
Упражнението преди, по време и след лечението на рак е безопасно и полезно за почти всички стадии на заболяването.
Упражнения вече в болницата
Упражнение при рехабилитация
В края на или след първоначалното лечение на рак, повечето пациенти първоначално се инструктират индивидуално за упражнения в рехабилитационна клиника или в амбулаторно рехабилитационно заведение – от физиотерапевти, спортни инструктори или други специалисти. Там те научават и как да се справят например с изкуствен изход на червата (стома) или други ограничения като протези, както и как да избягват неправилни или облекчаващи пози. А пациентите, претърпели белодробна операция, практикуват специални дихателни техники, за да използват максимално капацитета на белите си дробове.
Спорт след рехабилитация
След рехабилитация лекарят и пациентът заедно решават относно по-нататъшните упражнения и спортни тренировки. Трябва да се вземат предвид различни точки, например: Дали ходът на заболяването и здравословното състояние на индивида изобщо позволяват редовни упражнения? Кои видове спорт имат смисъл за пациента? До каква степен е препоръчително обучението?
За да си изяснят подобни въпроси, онкоболните трябва да си зададат преди да започнат своето обучение...
- потърсете съвет от своя лекуващ лекар в тази връзка и
След това пациентите трябва да се консултират с обучен спортен или физиотерапевт и да получат професионална подкрепа по време на обучението си.
Водете собствени записи за хода на вашето заболяване и вида, количеството и продължителността на лекарствата, които приемате. Можете да представите този преглед на вашия лекар, за да може той или тя да ви даде експертен съвет относно спортното обучение.
Спортът е важен и след като сте се възстановили от рак: включете упражненията и физическата активност в ежедневието си за постоянно.
Кога трябва да се внимава?
В случай на определени противопоказания, тренировъчната програма трябва първо да се изясни с лекар и евентуално да се ограничи:
- Сериозни съпътстващи заболявания (напр. сърдечно-съдови заболявания, хронично възпаление на ставите)
- Нарушения на баланса
- Непреднамерена тежка загуба на тегло в резултат на рак (туморна кахексия)
- метастази на тумора в костта (костни метастази), "дупки" в костната тъкан (остеолиза)
- Напреднала остеопороза
- Химиотерапевтична инфузия през последните 24 часа
- Фаза между лъчетерапевтичните сесии
- Анемия с ниво на хемоглобина под 8g/dl
- изразен лимфедем
- новосъздаден изкуствен изход на червата (стома), постоянен катетър за дрениране на урина или тръба за хранене
Пациенти с придружаващи заболявания като сърдечна аритмия трябва да спортуват само под наблюдение!
Кога е забранен спортът при онкоболни?
Въпреки че спортът почти винаги се препоръчва, някои обстоятелства забраняват физическото обучение:
- Висок риск от инфекция, остри инфекции или треска
- Веднага след операция (въпреки това се раздвижете възможно най-бързо с независима лична хигиена в болницата и справяне с ежедневието у дома)
- силна болка
- остро кървене
- Остро гадене и/или повръщане
- тежък световъртеж
- Костни метастази или остеолиза с риск от фрактури
- съдова оклузия поради кръвни съсиреци (тромбоза, емболия) през последните десет дни
- продължаващо облъчване на сърдечната област или облъчване на цялото тяло
Кои спортове са подходящи за рак?
Като мотивираща помощ за повече активност в ежедневието, можете да преброите ежедневния си брой стъпки – чрез приложение или с носим тракер за активност.
Индивидуална и ръководена спортна програма
Заедно с Вашия лекар или физиотерапевт изгответе подробен тренировъчен план, който е реалистичен за Вас. Радвайте се дори на малък напредък в обучението си и не очаквайте твърде много от себе си. Повечето хора намират упражненията за най-лесни, когато тренират заедно с другите и се забавляват, докато го правят.
Важно е да започнете да тренирате бавно, за да свикнете и след това да тренирате редовно. Винаги трябва да обръщате внимание на ежедневната си форма: Ако не се чувствате добре, изберете лека тренировка. Ако се чувствате добре, можете да тренирате по-интензивно – но без да се пренатоварвате! Затова е по-добре да следвате тренировъчен план, който е съобразен с вас, а не спортни програми за здрави хора.
За пациенти с изкуствен изход на червата (стома) след първите няколко седмици са възможни почти всички видове спорт – в зависимост от здравословното състояние и страничните ефекти от терапията – включително плуване. Предпоставката е стомата да е надеждно и плътно поставена.
Оценяване на интензивността на тренировката
За да намерят правилното ниво на тренировка, т.е. интензивността, за всеки отделен пациент, специалистите могат да извършат диагностични тестове за ефективност. Въпреки това пациентите могат също така сами да оценят нивото на усилие, като използват така наречената „скала на Борг“. Това започва от 6 („изобщо не е напрегнато“) и достига до 20 („максимално усилие“). В този диапазон вие сами определяте колко натоварваща е тренировката. Например тренировката за издръжливост трябва да бъде между 12 (умерена интензивност) и 14 (по-висока интензивност) по скалата на Борг – трябва да я възприемате като „донякъде напрегната“. Силовите тренировки, от друга страна, могат да бъдат „напрегнати“, което е между 14 и 16 по скалата на Борг.
Ефективно съчетаване на спорта
- Тренировка за издръжливост три пъти седмично със средна интензивност за най-малко 30 минути за период от най-малко осем до дванадесет седмици
- В допълнение, силови тренировки поне два пъти седмично с най-малко два комплекта от осем до 15 повторения
В допълнение, Американският колеж по спортна медицина (ACSM) специално е изброил кои честота и интензитет са най-подходящи за типичните симптоми на пациенти с рак. Тези така наречени FITT („честота, интензивност, време, тип“) критерии помагат на вашия лекар и физиотерапевти да планират вашата индивидуална програма за спорт и упражнения.
Като цяло тези препоръки са само научни насоки. Трябва да базирате програмата си на това как се чувствате и какво можете да правите – всяко упражнение е по-добро от никакво!
Тренировка за издръжливост
Подходящи спортове за издръжливост са:
- Бягане или скандинавско ходене
- колоездене
- Ски бягане
- Обучение на оборудване за издръжливост като велоергометри или степери
- Акваджогинг
- Плуване (стига да няма повишена чувствителност към инфекции)
- Танцуване
Ако сте отслабени (напр. по време на терапия), в началото е подходяща периодична тренировка за издръжливост. Това включва редуване на усилие и почивки в ритъм от, например, две минути. След това можете постепенно да удължите фазите на упражненията и да съкратите почивките, докато можете да тренирате непрекъснато от 30 до 60 минути с умерена интензивност или 10 до 30 минути с по-висока интензивност.
Ако сте във форма, можете също така да увеличите издръжливостта си по-бързо, като редувате интензивни и умерени тренировки на 4-минутни интервали (интензивни интервални тренировки).
Силови тренировки
Друг положителен ефект от силовите тренировки е, че могат да предотвратят развитието на лимфедем на ръката. Пациенти, които са имали отстранени лимфни възли в областта на подмишниците например, са податливи на този вид оток. Ако вече е налице лек до умерен лимфедем на ръката, тренировката намалява усещането за болка и натиск.
След операция на лимфни възли или ако имате лимфедем, носете свободно спортно облекло, което не стяга засегнатите части на тялото в областта на подмишниците или слабините. Ако ви е предписан компресионен чорап, най-добре е да го носите по време на тренировка.
Пациенти с костни инфаркти (остеонекроза), които могат да възникнат в резултат на лечение на рак, също се възползват от упражнения, които укрепват мускулите около засегнатите стави (често тазобедрени или колене). Леките силови тренировки могат да бъдат допълнени със спортове за издръжливост, които са лесни за ставите, като водна аеробика, колоездене и тренировки на велоергометър.
Съвети за обучение
Защитете пресните хирургични белези от слънце, топлина, студ, натиск или абразивно облекло. Третирайте белезите с мехлеми или масла. Физиотерапевтите могат също да мобилизират белези, за да насърчат заздравяването.
Упражнения за разтягане
Упражненията за сила и издръжливост трябва да се допълват от упражнения за разтягане, тъй като те увеличават подвижността. Упражненията за разтягане трябва да се изпълняват бавно и контролирано. Избягвайте резки движения, за да не издърпате мускул.
Координация/сензомоторно обучение
След кратко загряване са полезни упражненията за координация преди упражненията за издръжливост и сила. Изпълнявайте ги бавно и контролирано. По-възрастните пациенти се възползват особено от това, тъй като тренировките за координация подобряват чувството за баланс и следователно могат да предотвратят падания.
Периферната полиневропатия трудно може да се лекува, но може да се облекчи чрез сензомоторно обучение. Обучението е най-ефективно, ако се провежда два до шест пъти седмично в продължение на шест до 30 минути наведнъж и в продължение на най-малко четири седмици.
Обучение на тазовото дъно
В резултат на тазова операция (напр. при рак на простатата, пикочния мехур или ректума) затварящите механизми на пикочния мехур, ануса или тазовото дъно и в някои случаи нервите могат да бъдат увредени. Последствията са уринарна или фекална инконтиненция. Систематичните тренировки за тазовото дъно са много ефективни за възстановяване на континенцията. Физиотерапевтите работят с вас, за да тренират тазовото дъно, да вземат предвид белезите по коремната стена в своите упражнения и също така да подобрят общата ви физическа форма с определени упражнения.
Йога
Повечето от данните за йога и рака са събрани от пациенти с рак на гърдата. Според няколко проучвания йога повишава качеството на живот на засегнатите по време и след лечение на рак и намалява симптомите на умора. Йога също подобрява съня, когнитивните способности, лимфоедема и жизнеността при пациенти с рак.
Какво трябва да имате предвид
Ако имате физически ограничения, може да се наложи да използвате помощни средства за йога като одеяла, ролки, ремъци и блокове. Ако имате костни метастази или мозъчен тумор, някои упражнения трябва да бъдат съответно адаптирани.
Най-добре е да практикувате йога с йога учител с допълнително обучение по онкологични спортове.
Qi Гонг
Подобно на йога, китайската форма на медитация, концентрация и движение Чи Гун укрепва тялото и ума. Тренира се сила, гъвкавост, координация и концентрация. В същото време регулирането на дишането, медиацията и релаксацията играят решаваща роля. Всичко това заедно помага на онкоболните да подобрят качеството си на живот, да намалят напрежението и да облекчат страничните ефекти от терапията.
Танцуване
Кой спорт може да е неподходящ за рак?
Пациентите с рак трябва да решат индивидуално със своя лекар какъв тип упражнения са подходящи за тях и с каква интензивност. Някои видове спорт не са подходящи за някои пациенти.
Никакви спортове за издръжливост в случай на неволно отслабване
Пациенти, които неволно са загубили или губят много тегло (туморна кахексия), не трябва да тренират за издръжливост. Вместо това те трябва да продължат да се опитват да се справят сами с ежедневието и да бъдат редовно активни за кратки периоди с ниска интензивност. В допълнение, тези пациенти се нуждаят от индивидуално адаптирани силови тренировки, наблюдавани от специалисти (напр. с фитнес лента или собствено тегло), за да се противодейства на загубата на мускулна маса.
Внимание при плуване по време на лъчетерапия
По принцип плуването е спорт за издръжливост, който е лесен за ставите и е подходящ и за онкоболни. Въпреки това пациентите, подложени на лъчетерапия, не трябва да плуват в хлорирана или солена вода.
Без колоездене след операция в малкия таз
Гимнастика и бойни изкуства неблагоприятни за хора със стома
Гимнастиката не е подходяща за хора с изкуствен изход на червата (стома). Обучението на хоризонтални щанги и особено на успоредки не се препоръчва. Бойните изкуства също трябва да се избягват.
Без бойни изкуства и спортове с топка с лимфедем
Пациентите с лимфедем на ръцете или краката трябва да избягват бойните изкуства.
Пациенти с риск от лимфедем или вече развит лимфедем не трябва да извършват движения, които са твърде енергични или резки. Това може да провокира лимфедем или да изостри съществуващ лимфедем. Следователно спортовете с топка като тенис или футбол са по-малко подходящи.
Състезанията и екстремните спортове не са препоръчителни
Интензивното обучение може да помогне за бързото изграждане на издръжливост и сила отново. Въпреки това, много висока интензивност, като състезателни или екстремни спортове, не се препоръчват за пациенти с рак по време и скоро след лечението. Това е така, защото те временно натоварват имунната система, което увеличава риска от инфекция.
Игра и спорт с онкоболни деца
Спортът не само подобрява фитнеса и психическото благополучие при възрастни пациенти с рак – децата също изглежда имат полза от него. Някои от малките пациенти са весели въпреки рака си и искат да спортуват и да играят с връстниците си. Има обаче и деца с рак, които са несигурни, затварят се в себе си и остават бездействащи дълго време – например защото телата им са се променили в резултат на операции (вероятно дори ампутация). Освен това много деца – подобно на възрастните – страдат от хронично изтощение (умора) или проблеми с баланса в резултат на рак. Следователно те не са в състояние да се справят със здравите деца и са остракизирани или се въздържат.
Ето защо е важно децата с рак да бъдат мотивирани да участват в редовни упражнения и спорт възможно най-рано. Това може да подобри тяхната годност в дългосрочен план и да намали вероятността от късни ефекти.
