Какво представлява амалгамената пломба?
Пломбите от амалгама (амалгамени зъбни пломби) често се използват за лечение на зъбни дефекти. Амалгамата е сплав от живак и други метали (мед, калай и сребро). Това е най-старият стоматологичен материал. Това обаче е противоречиво поради токсичния живак:
Известно е, че тежкият метал атакува нервите, наред с други неща, което води до нервност, нарушения на съня, депресия и други заболявания. Досега обаче не е било възможно да се докаже, че амалгамните пломби също представляват този риск: малки количества живак могат да бъдат освободени от амалгамната пломба с годините и да се натрупат в тялото. Засега обаче няма ясни доказателства, че амалгамата може да увреди здравето по този начин – например под формата на увреждане на нервите, умора, хронично главоболие или повишен риск от рак.
Кога се прави пломба с амалгама?
Амалгамената пломба е особено подходяща при обширни и труднодостъпни кариесни дефекти в областта на моларите (задните зъби). Това е така, защото е много издръжлив и може да издържи на високото дъвкателно налягане, на което са изложени задните зъби. Но поради лъскавия си сребрист цвят не се използва амалгамена пломба в областта на резците.
Как се поставя амалгамената пломба?
Първо, зъболекарят отстранява болната, разложена зъбна субстанция (обикновено с бормашина). След това полученият отвор (кухина) трябва да се запечата с пломба. Меката, лесно формоваща се амалгама, която се втвърдява бързо, е много подходяща за това:
Кухината първо се изсушава и дезинфекцира. Дълбоката пулпа е допълнително защитена с помощта на пълнеж (например от стъклойономерен цимент). След това зъболекарят напълва прясно смесената, ковка амалгама в кухината. Прилага се достатъчен натиск, за да се гарантира, че амалгамата се уплътнява силно в зъба и запазва устойчивостта си. Всеки излишен материал се издълбава след втвърдяване.
След това се нанася лак за защита на амалгамената пломба през първите 24 часа. Тогава амалгамата е достигнала пълната си сила. Сега повърхността му трябва само да бъде гладка полирана.
Какви са предимствата на пломбата от амалгама?
Амалгамата е много устойчив материал, който издържа добре на дъвкателни натоварвания. С него се работи лесно и е изключително евтин. Освен това амалгамената пломба се разширява поради натиска по време на поставянето, така че малките празнини между зъба и пломбата се затварят.
Вредна ли е пломбата от амалгама?
Все още обаче не е ясно изяснено колко живак действително освобождава амалгамната пломба и колко от него се абсорбира от тялото и се съхранява в тъканта. Има много проучвания по този въпрос, но резултатите от тях са различни. Експертите приемат, че действителната абсорбция на живак от амалгамната пломба варира от човек на човек и се влияе от няколко фактора (брой, възраст и състояние на амалгамните пломби, навици на дъвчене и др.).
Както споменахме, може да бъде особено опасно, ако пациентите искат възстановяване от амалгама – т.е. замяна на стари амалгамени пломби с пломби от различен материал: по време на отстраняването на амалгамата могат да се освободят големи количества живак, който може да се отложи в тялото. Поради това понякога се препоръчва отстраняване на амалгама.
Отстраняване на амалгама
Под локална анестезия амалгамата се пробива от зъба на възможно най-големи парчета. Използва се кофердам – вид гумена превръзка около съответния зъб – за предотвратяване на поглъщането и устройство за засмукване, за да се предотврати вдишването на вредния живак. Пациентът също така носи специални очила по време на отстраняване на амалгама (защита за очите). Полученият отвор се запълва с друг материал за пълнеж (напр. пластмасов пълнеж).
Отстраняване на амалгама
Татуировка с амалгама и алергия към амалгама
Така наречената амалгама татуировка е описана при малък брой пациенти. Това се отнася до почерняване на устната лигавица поради пренасяне на амалгама. В редки случаи хората имат и алергична реакция към пломба от амалгама. След това това трябва да се премахне.
