Изкуствен раменна става се нарича раменна протеза. Използва се за заместване на износени или наранени ставни повърхности на рамото.
Какво представлява подмяна на рамо?
Раменна протеза се използва предимно в случаите на остеоартрит от раменна става. Раменната протеза е съвместен заместител на рамото. Използва се като част от хирургична имплантация за заместване раменна става повърхности, които са били разрушени от износване или нараняване. Раменна протеза се използва предимно в случаите на артроза на раменната става. Остеоартритът се казва, че се случва, когато има абразия на ставата хрущял. Без непокътнати ставни хрущял, раменната става не може да се използва без болка. Други възможни индикации за протеза на рамото са костни фрактури, които водят до разрушаване на рамото, което от своя страна се отразява негативно на неговата функционалност. В редки случаи се поставя и раменна протеза, тъй като раменната кост глава е починал или пациентът страда от тумор в горната част на ръката. В Германия се използват около 3,000 раменни протези всяка година, което е доста нисък брой в сравнение с протезите на тазобедрената става и коляното. Дълготрайната издръжливост на протезите е подобна на тази на изкуственото бедро и коляно ставите.
Форми, видове и стилове
Лекарите правят разлика между различните видове раменни протези. Те включват раменната кост глава протеза (хемипротеза), повърхността заместителна протеза, общата ендопротеза (TEP) и обратна раменна протеза. Хемипротезата се използва за заместване само на раменната кост глава. Той е закотвен в костния вал. Предимно за фиксиране се използва цимент от твърда пластмаса. Като алтернатива обаче може да се използва и версия без цимент. Специално покритие дава на костта възможност растат. Стабилността на хемипротезата е средно 10 години. Само около един процент от изкуственото рамо ставите изискват подмяна. За повърхност се използва метална капачка заместителна протеза. Той е прикрепен към ставната повърхност на горната част на ръката. За да осигурите достатъчна опора за подмяна на повърхността, е необходимо да премахнете старата хрущял повърхност. Повърхността обаче заместителна протеза е подходящ само за леки увреждания на рамото. По този начин, в случай на по-големи дефекти, не може да се намери достатъчно опора за закрепването. Използва се тотална артропластика на рамото, ако има и такава увреждане на хрущяла към гленоида. Тогава протезата на раменната глава вече не се счита за адекватна. Важно е да се имплантира заместител на гленоид, който е направен от пластмаса. Той е закотвен в костта с колче. Тоталната ендопротеза не е подходяща, ако има увреждане на костта или ако е твърде мека. Като цяло, общата ендопротеза се счита за по-податлива от хемипротезата. По този начин в рамките на 10 години разхлабването, което изисква лечение, се случва при 5 до 10 процента от тези протези. Ако ротационен маншет мускулите също са засегнати, an обратна раменна протеза се използва. В този случай хирургът завинтва главата на изкуствената става на билото гнездо. След това новото гнездо е прикрепено във вътрешността на раменната кост с цимент.
Структура и функция
Структурата на раменната протеза съответства на структурата на раменната става на човека. В зависимост от варианта на протезата, изкуствената раменна става се състои от три компонента. Това са стволът на протезата, компонента на главата на раменната кост и изкуствената кухина на гленоида. Компонентът на раменната глава се състои от метална капачка, която е прикрепена към раменната глава, или метална глава. Това е поставено върху протезно стъбло, което се имплантира в раменна кост предварително. Обикновено за протезния вал могат да се използват конвенционални протези на валове, протези с къси валове или протези с дълги валове. Цялостната раменна протеза също получава изкуствен гленоиден заместител, който действа като аналог на металната глава на протезата на раменната глава. За да може раменната протеза да изпълнява трайно функцията си в раменната става, тя трябва да бъде изработена от материал, който не се износва преждевременно или не предизвиква отхвърляне. По този начин се използват материали, които са дълготрайни и се считат за съвместими с тялото. Това са предимно полимери (пластмаси), керамика и специални метали.кобалт сплави или титан се използват за протеза на раменната глава, пълната раменна протеза обикновено е съставена от полиетилен, твърда пластмаса. Понякога обаче могат да се използват и метал или керамика. В този случай ставният хрущял на раменната става се имитира и действа като плъзгаща се повърхност. В крайна сметка обаче индивидуалните характеристики на пациента определят кой материал използва хирургът. Въпреки все по-високото си качество, раменните протези не могат да съответстват на качеството на оригиналната става. За да се гарантира, че изкуствената раменна става трае възможно най-дълго, пациентът трябва да упражнява възможно най-малко резки движения и да се въздържа от определени спортове като тенис или бокс.
Медицински и здравни ползи
- здраве полза от подмяна на рамото е подмяната на износената раменна става. Използва се, когато засегнатото лице болка вече не могат да бъдат контролирани от консервативни средства като хапчета за болка или инжекции. В крайна сметка решаващият фактор е колко тежко пациентът страда от рамото болка и ограничено движение. Чрез имплантиране на раменна протеза обикновено е възможно да се постигне значително намаляване на болката и увеличаване на подвижността на рамото. Целевото последващо лечение също е важно за това. Времето на имплантацията играе важна роля за положителната полза от протезата. Ако вече има възпалена глава на раменната кост, намаляване на мускулите или слабост при външни ротационни движения на ръката, поне болката може да бъде намалена. Ако обаче има сраствания с ставна капсула и мускулите и сухожилия, това намалява подвижността на рамото. Следователно трябва да се използва раменна протеза, докато ръката все още може да се върти във външната посока. По принцип раменната протеза гарантира, че подвижността на рамото впоследствие се увеличава отново, което подобрява качеството на живот на пациента.
