Резултатите от екстензивен пародонтален притежава (лечение на пародонтално възпаление) може да бъде трайно стабилизиран само ако пациентът впоследствие се подложи на програмата за поддържаща пародонтална терапия (UPT; синоними: поддържаща пародонтална терапия; пародонтална поддържаща терапия; PET). Пародонтит (синоними: пародонтит апикалис; алвеоларна пиорея; пиорея алвеоларис; възпалителна пародонтопатия; ICD-10 - Остър пародонтит: K05.2; хроничен пародонтит: K05. 3; разговорност: пародонтоза) се отнася до възпалителни процеси на пародонта, които карат алвеоларната кост, заобикаляща зъбните корени, да отстъпи, което в крайна сметка води до разхлабване на зъбите и в крайна сметка до загуба на засегнатите зъби. Пародонтит не се проявява без присъствието на микроби които имат разрушителен ефект върху твърдите и меките тъкани на пародонта (пародонта). Бактериалното натоварване (количество инкриминиращо бактерии), което в крайна сметка води до избухване на болестта, се влияе значително от някои рискови фактори. В рамките на UPT те се определят и се прави опит да се намалят. Лечението на пародонтоза е сложно и има за цел, наред с други неща, да елиминира субгингивалния биофилм (бактериални отлагания в венечните джобове на кореновите повърхности), но не може да свърши дотук. Особено при хроничната форма на прогресия трябва да се вземат постоянни мерки за предотвратяване на реколонизацията на венечните джобове с пародонтопатогенни микроби (микроби, които увреждат пародонта), водещи до ново огнище на болестта.
Показания (области на приложение)
- За дългосрочно стабилизиране на резултата от пародонталното лечение.
- За предотвратяване на реколонизация на пародонтални патогени (реколонизация с бактерии които увреждат пародонта) чрез редовно отстраняване на биофилма.
- За да се запази пародонта под почти без възпаление.
Противопоказания
- None
Преди процедурата
UPT се предшества от мащабиране, професионално почистване на зъбите (PZR), антиинфекциозен пародонтални притежава и, ако е необходимо, последващи пародонтални хирургични процедури.
Процедурата
I. Определяне на индивидуалния риск от пародонтит.
Важен принос за стабилизирането на резултата от лечението допринасят, от една страна, усилията на пациента да поддържа интензивно хигиена на устната кухина у дома с прилагане на всички препоръчани мерки и, от друга страна, чрез редовно изземване (последващи срещи) в денталната практика. Без редовно присъствие на отзоваването, пародонта притежава обикновено няма да бъде успешен в дългосрочен план. Тъй като честотата на отзоваванията зависи от индивидуалния риск от пародонтит на всеки пациент, първо трябва да се определи това. Резултатите от изследването се използват за определяне на интервалите, през които се изисква отзоваване. В резултата са включени следните фактори:
- Системни фактори
- Генетични фактори
- Консумация на никотин (пушене)
- Пародонтален статус с информация за кървене при сондиране и дълбочина на сондиране.
- Индекс на устната хигиена
- Разграждане на пародонталната кост
- Загуба на зъбите
- Стрес
I.1. системни фактори
Всички общи медицински констатации влияят на резистентността на пародонта. Например пациенти с диабет мелитус (диабет) са рискова група. I.2 Генетични фактори
Сред генетичните фактори роля играе полиморфизмът IL-1α / 1β. Възпалителната тенденция на пародонта се медиира от интерлевкин-1. Интерлевкин-1 се произвежда само във възпалително състояние и се използва за комуникация между клетките на имунната защита. С положителен IL-1 генотип, интерлевкин-1 се освобождава по-лесно и все по-често моноцити (клетки на имунната система, предшественици на макрофаги / ядещи клетки), когато имат повърхностен контакт с пародонтопатогенен, грам-отрицателен бактерии. Ако интерлевкин-1 ген тестът дава положителен резултат от теста, това не означава непременно началото на заболяването за пародонтално здрав човек. За пациент с пародонтит, който вече е прогресирал с тежка костна загуба, тестът не е абсолютно необходим, тъй като пациентът така или иначе принадлежи към групата с висок риск. Въпреки това, за пациенти с все още леко прогресиране на заболяването, положителен резултат от теста може да бъде силен мотиватор за последователно изпълнение на хигиена на устната кухина препоръки. I.3. консумация на никотин
пушене е очевидно най-силният рисков фактор за пародонтоза: 30 цигари на ден олово до повишен риск от пародонтит с фактор от почти 6. Броят години, които пациентът вече е прекарал като пушач, също е включен в резултата, тъй като никотин ефектите върху пародонта в продължение на много години се сумират. I.4 Пародонтален статус
Препоръчително е да се правят джобни измервания на дълбочина поне веднъж годишно, за да се провери стабилността на резултата, постигнат чрез пародонтална терапия. Рискът от рецидив на заболяването се увеличава с броя на дълбочините на сондиране над 5 mm. Дълбочините на сондиране се допълват от събирането на индекс, който предоставя информация за възможни признаци на възпаление (BOP: кървене при сондиране). Ако по време на сондиране на джоб не се появи кървене, то може да се счита за стабилно. Колкото по-висока е стойността на BOP за никнене на зъби, толкова по-голям е рискът да страдате от подновена загуба на привързаност (загуба на привързаност поради загуба на пародонтална тъкан). Стойността на BOP също е показател за успешно извършено хигиена на устната кухина вкъщи. I.5 Индекс на устната хигиена
Оцветяване на биофилма (паметна плоча, зъбна плака) ясно показва дефицита на пациента в домашната му хигиена на устната кухина и служи за освежаване на знанията му за индивидуално подходящата техника за отстраняване на плака. Колкото по-трудно е за отстраняване на пациента паметна плоча адекватно, толкова по-важно е да планирате изтегляния отблизо. I.6 Пародонтална костна загуба / загуба на зъби
Ако пародонталната болест вече е довела до загуба на един или повече зъби, това откритие води до повишена оценка на риска. Същото се отнася и за зъбите, които все още присъстват, но вече са изложени на риск поради загуба на околната алвеоларна кост. I.7 Стрес
Фактът, че стрес оказва негативно влияние върху защитните механизми на организма, вече е добре познат. И така, той може също така да има отслабващ ефект върху защитните сили, които тъканите на пародонта трябва да поставят срещу пародонтопатогенните бактерии. II. Определяне на интервала за изтегляне
По правило първото изземване след успешно завършване на пародонталното лечение ще бъде след четири до осем седмици. Допълнителни изземвания ще последват на интервали от три до шест месеца, в зависимост от прогнозния риск. UPT трябва да продължи през целия живот. С подходящ UPT, загубата на зъби, причинена от пародонтоза, макар и не напълно предотвратена, може да бъде намалена наполовина средно. III. Процедура по назначаването на отзоваване
Назначаването за отзоваване може да включва следното:
- Актуализиране на общото медицинска история по отношение на рискови фактори.
- Изследване на клиничните параметри на възпалението (BOP).
- Пародонтален статус - измервания на дълбочина в джоба.
- Оценка на риска от кариес - Поради загубата на пародонтални тъкани, кореновите повърхности са изложени. Те са по-податливи на кариес от емайл.
- Професионално почистване на зъбите (PZR) - Премахване на над- и субгингивална мащаб и биофилм (отстраняване на твърди и меки паметна плоча отгоре и в венечните джобове) с последващо полиране на всички достъпни повърхности.
- Лечение на възпалени джобове - чрез лющене (механично почистване) на кореновата повърхност за механично унищожаване на биофилма и, ако е необходимо, последващо приложение на локално действащ антибиотик или алтернативно антибактериален хлорхексидин чип (PerioChip).
- Ремотивация - освежаващи знания за техниките за хигиена на устната кухина, значението на флуоридите (кариес профилактика), никотин консумация и др.
- Лечение на чувствителни зъбни шийки
- Определете следващата среща за отзоваване
Възможни усложнения
- Липса на съответствие - нежелание за сътрудничество и / или запазване на срещи за отзоваване.
- Липса на ръчна способност за прилагане на техниките за отстраняване на плаката
- Преход от хронична фаза в остра фаза - обостряне на пародонтоза.
