Повръщане след анестезия

Въведение

Повръщане след анестезия е страничен ефект от анестезията, който се страхува от много пациенти. В медицинската терминология тя се нарича и постоперативна гадене намлява повръщане или PONV на кратко. Без профилактика до 30% от пациентите страдат от гадене намлява повръщане след обща анестезия, така че това е относително често срещан страничен ефект.

В крайна сметка всеки 3-ти пациент е засегнат от гадене и повръщане след операция. Има няколко фактора, които могат да причинят това. Те включват свойствата на лекарствата, но възрастта и полът също играят роля.

По-младите хора, както и жените, са засегнати значително по-често от останалата част от населението. Не всички механизми на развитие обаче са напълно разбрани. Анестезия при възрастни хора

Продължителност

Повръщането след анестезия обикновено започва веднага след процедурата или когато пациентът се събуди. Продължителността и тежестта на гаденето и повръщането обаче варират значително и зависят от различни фактори. Някои лекарства, напр опиоиди намлява инхалация наркотици, носят по-висок риск от повръщане след анестезия, отколкото други лекарства.

Въпреки това, анестезиологът ще информира пациента за това индивидуално преди операцията. Освен това повръщането зависи и от индивидуалните фактори на пациента, така че е много трудно да се изчисли продължителността. По правило добрата профилактика се извършва от лекарите, но повръщането все още може да се появи след упойката.

Обикновено трае до 24 часа с прекъсвания. Вероятността за повтаряне на повръщането е все още висока в рамките на 35 часа след процедурата. За да се пробие продължителността на този период, препоръчително е да се предприемат ранни действия срещу повръщане с лекарствена терапия. Най-често се използват комбинации от няколко лекарства.

Причини

Произходът и всичко причини за повръщане след анестезия все още не са окончателно изяснени в момента на изследването. Има обаче някои рискови фактори, които изглеждат сигурни. Прави се разлика между свързаните с пациента и анестезия-свързани рискови фактори.

По-висок риск имат жените и по-младите хора, противоположни на останалото население. Също така хората изглежда са загрижени по-често, които са страдали в живота си вече от болест при пътуване. Други пушачи са далеч по-рядко загрижени от непушачите.

След като в миналото човек вече е страдал от повръщане след анестезия, рискът да страда отново от него след операция се увеличава. Някои аспекти на анестезията също представляват рискови фактори за повръщане след анестезия. В крайна сметка обаче точните причини не са ясни.

Така наречените летливи анестетици изглежда причиняват повишен риск. Това са анестетици които се вдишват. Администрацията на опиоиди след или по време на операцията също изглежда увеличава риска от повръщане след анестезия.

Видът на операцията изглежда оказва влияние, но този фактор не е сигурен. Самото повръщане се причинява от специални рецептори в мозък към които пратените вещества като серотонин or допамин обвързвам. Това е сложен процес, който се причинява от взаимодействието на различни структури на хранопровода, вестибуларната система и нервната система.

Не е ясно обаче защо се появяват повръщане и гадене, особено след анестезия. Опиоидните аналгетици се прилагат под почти всяка упойка, за да осигурят достатъчна свобода от болка. Един от най-честите нежелани реакции след прием опиоиди е гадене и повръщане.

Това се дължи на специалния ефект на опиоидните лекарства в мозък. Освен всичко друго, опиоидите стимулират допамин-зависими рецептори в областта postrema, която стимулира центъра на повръщане в ретикуларен формат и води до гадене и повръщане. Ако е известна тенденция към следоперативно гадене или ако има много рискови фактори за появата на следоперативно гадене, антиеметични лекарства (за гадене и повръщане) могат да се прилагат за профилактика веднага след въвеждането на анестезия.