In плацента акрета, плацентата е слята с мускула на матка. В резултат на това се появява тежко кървене по време на вагинално раждане, което налага инцизионно раждане. Лекарите подозират белези в матка като причина за явлението.
Какво представлява акретата на плацентата?
In плацента акрета, мускулите на матка са слети с плацента. По този начин след процеса на раждане няма естествено отделяне на плацентата. Следователно обикновено обилното кървене е свързано с раждането. Понастоящем около една на 2500 бременни жени страда от акрета на плацентата. Това състояние е известен също като необичайно прилепнала плацента и може да причини тежка форма усложнения по време на раждането. Разграничават се няколко форми на акрета на плацентата. Най-тежката форма е плацента инкрета или плацента перкрета. Една от най-леките форми е специалната форма на плацента adhaerens. Подозрението за акретата на плацентата обикновено възниква много преди раждането, така че бременната жена може или да се съгласи предварително с разрез, или да поиска вагинално раждане с подходящи препарати, въпреки риска от усложнения.
Причини
В акретата на плацентата, ендометриум отсъства или поне лигавицата не е добре развита. По този начин, трофобластите растат безпрепятствено за мускулите на матката. В някои случаи трофобластите дори растат в мускула на матката. Врастналите трофобласти съответстват на тежка акрета на плацентата. От друга страна, само врастналите трофобласти се срещат в по-леките форми. Белезната тъкан на матката може също да причини акрета на плацентата. В този случай основната причина може да бъде синдромът на Ашерман например, който обикновено се предшества от операция на матката или инцизионно раждане. Поради това експертите смятат, че нарастващата тенденция към цезарово сечение през 21 век е основната причина за увеличения процент на акрета на плацентата. Премахване на миома или кюретаж също понякога причинява синдром на Ашерман. На възраст над 35 години общият риск от усложнения при бременност се увеличава. Рискът от акрета на плацентата също се увеличава с общия риск от усложнения.
Симптоми, оплаквания и признаци
през бременност, плацентата акрета може да остане до голяма степен асимптоматична. Към края на бременност, понякога се получава вагинално кървене. Това кървене обаче не е убедителен признак. Ултразвук изследването обикновено може да разкрие явлението, докато е все още бременна. Около половината от всички пациенти с акрета на плацентата също страдат от дефектно положение на плацентата по време на бременност. Понякога обаче състояние остава неоткрит до раждането и става очевиден само по време на процеса на раждане. При други сценарии бременността трябва да бъде прекъсната преждевременно поради обилно кървене в акретата на плацентата, което излага бебето и майката на риск. Обикновено ранна доставка се случва в момент, когато зародиш е вече зрял и напълно жизнеспособен.
Диагностика и ход на заболяването
Междувременно, поради напредъка в сонографията, плацентата нараства обикновено се открива преди реалното раждане. Преди всичко опитът на лекуващия лекар играе важна роля за ранното откриване. Ходът на акретата на плацентата се определя от неговата тежест. Времето на диагнозата също може да повлияе на хода. Ако явлението не се открие до раждането, ходът се определя главно от реакцията на акушер-гинеколозите. Ако аномалията се открие преди раждането, цезарово сечение обикновено се препоръчва като начин на доставка от самото начало, което обикновено намалява усложненията.
Усложнения
В повечето случаи акретата на плацентата не води до особени усложнения. В този случай самата бременност също протича нормално и не е свързана с болка или друг дискомфорт. Въпреки това жената може да страда от вагинално кървене към края на бременността. В повечето случаи акретата на плацентата също така причинява плацентата да е в грешно положение, така че вагиналното раждане вече не е възможно. детето и майката. По същия начин може да се започне ранна доставка, за да се избегнат допълнителни усложнения. Детето обикновено не страда от някаква особена вреда или усложнения. В случай на обилно кървене, жената зависи кръв кръвопреливания. По същия начин акретата на плацентата може да се появи и при следващи бременности, така че те подлежат на консултация с лекар. В някои случаи матката на пациента трябва да бъде напълно отстранена след раждането. Продължителността на живота на детето и майката не се влияе от акретата на плацентата, ако раждането е успешно.
Кога трябва да посетите лекар?
По време на бременност акретата на плацентата често остава незабелязана. Едва през последния триместър на бременността може да се появи вагинално кървене и трябва да бъде диагностицирано от лекар. Гинекологът може да изясни причините и също така ще разгледа акретата на плацентата като спусък. Често, състояние е открит през ултразвук прегледи по време на бременност. Ако се появи силно кървене малко преди планираната дата на доставка, трябва да се информира отговорният лекар. Може да се наложи преждевременно прекъсване на бременността, за да се избегне заплаха за майката и бебето. Обикновено бебето вече е жизнеспособно в този момент и раждането протича без усложнения. Ако бременността се повтори, трябва да се извърши цялостен преглед на матката, защото плацентата може да се повтори. Обикновено на пациента се препоръчва да има цезарово сечение за последващи раждания. Засегнатите жени трябва говоря на техния гинеколог за подробностите и, ако е необходимо, включете терапевт в консултацията.
Лечение и терапия
Лечението на акретата на плацентата при раждането може да съответства на консервативни техники като матката артерия емболизация. Може да се обмисли и балонна катетеризация. Леката акрета на плацентата не изисква инцизионно раждане. За да се сведе до минимум кървенето при вагинално раждане, обикновено се дава инфузия, която да замести сила на звука, в допълнение към лекарствата за труд. Понякога a кръв преливането става необходимо, за да се предотврати тежкото кървене да изложи живота на пациента в опасност. Независимо от това, бъдещата майка обикновено трябва да очаква намеса след раждането. Все още във вагинално раждане, помощниците трябва да отстраняват плацентата ръчно и обикновено матката трябва да се остърже след раждането. Понякога е необходимо и отстраняване на цялата матка. Ако тази процедура просто бъде отказана или ако продължава да се желае да има деца, може да се извърши резекция около плацентата. С тази процедура обаче рискът от усложнения се увеличава. Ако акретата на плацентата е присъствала веднъж, тогава рискът от рецидив автоматично възниква при следващи бременности, тъй като усложнението е оставило белези в матката. Въпреки това, плацентата акрета не е задължително да се появи при следващи бременности.
Перспектива и прогноза
Като правило не може да се направи обща прогноза за по-нататъшния ход на плацентата акрета, тъй като по-нататъшното протичане на заболяването зависи много от времето на диагностициране, а също и от тежестта на това заболяване. Следователно засегнатото лице в идеалния случай трябва да посети лекар на много ранен етап и също да започне лечение, за да предотврати допълнителни усложнения или оплаквания. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. Ако болестта не се лекува, в най-лошия случай може олово до смъртта на детето и по този начин до a мъртво раждане. В много случаи лечението изисква хирургическа интервенция за облекчаване на симптомите на плацентата акрета. Такава операция може също да предотврати допълнителни усложнения и в повечето случаи също лекува това състояние. Ако детето се роди без усложнения, по-късно в живота няма да има дискомфорт или други проблеми. The здраве на майката също не се засяга при обикновено раждане, ако акретата на плацентата не се излекува.
Предотвратяване
За съжаление, акретата на плацентата не може да бъде предотвратена, но все още могат да се избегнат сериозни усложнения при раждането, ако пациентът се съгласи на инцизионно раждане. Ако акретата на плацентата се появи в комбинация с неправилно положение на плацентата и по този начин родовият канал е затворен, раждането така или иначе трябва да стане като инцизионно раждане.
Aftercare
В повечето случаи засегнатите лица с акрета на плацентата имат малко или никакви специални мерки на разположение за тях. Следователно засегнатите лица в идеалния случай трябва да потърсят медицинска помощ при първите симптоми и признаци на състоянието, за да предотвратят допълнително влошаване на симптомите или други усложнения. По правило самолечението не може да настъпи с акретата на плацентата. Специален мерки на последваща грижа не са налични след раждането на детето. Майката и детето трябва да бъдат особено добре обгрижвани и наблюдавани от лекар. По същия начин, след раждането, матката може да бъде напълно отстранена, ако плацентата акрета не може да бъде лекувана по друг начин. В много случаи засегнатата жена зависи от интензивната подкрепа и грижи на своя партньор и собственото си семейство. Това понякога може също да предотврати развитието на депресия или други психологически разстройства. След раждането детето също зависи от постоянно мониторинг от лекар. Специални усложнения обикновено не възникват. Продължителността на живота на детето и майката също не се намалява от болестта, ако се открие и лекува навреме.
Какво можете да направите сами
Като част от самопомощта, бременните жени трябва да участват в редовните прегледи, предлагани по време на бременност. При тях акретата на плацентата се открива оптимално навреме, така че съображенията относно обстоятелствата на раждането могат да бъдат обсъдени и определени рано. За да се избегнат усложнения, лекарите препоръчват a цезарово сечение. Препоръчително е да следвате тази препоръка, въпреки че бременната жена е имала други идеи преди поставянето на диагнозата. Веднага щом се появят аномалии и особености по време на бременността, се посочва медицински контрол. Вземане мерки на собствена отговорност не се препоръчва. Ако е възможно, избягвайте вълнение, стрес или безпокойство по време на бременност, а също и раждане. Начинът на живот трябва да бъде здравословен и ориентиран към естествените нужди на майката и детето. Консумацията на вредни вещества като алкохол, никотин or кофеин трябва да се избягва. Бременната жена се нуждае от адекватен сън, трябва да избягва пренапрежение и да има начин на живот, който е подготвителен за новото пристигане. Освен това трябва да се получи информация, свързана с раждането. Изясняването на отворени въпроси преследва целта да бъде възможно най-добре информиран за възможните процедури и процеси на доставката. Знаейки това, можете да предотвратите излишни изненади, които биха допринесли за претоварване.
