Как действа карбамазепин
Като антиепилептично лекарство карбамазепинът намалява свръхвъзбудимостта на нервните клетки чрез блокиране на определени йонни канали в клетъчните мембрани. Това намалява риска от епилептичен припадък.
При заболявания на нервната система този контролиран баланс може да бъде нарушен. Например, възбудата може да се увеличи или инхибирането може да бъде намалено поради генетично предразположение или също поради наранявания на мозъка. Последствието: Нервната система на мозъка е свръхвъзбудима – могат да се появят епилептични припадъци.
Абсорбция, разграждане и екскреция
Карбамазепин се абсорбира относително бавно, но напълно от червата в кръвта. Ефектът настъпва след четири до 16 часа. Това е последвано от разграждане в черния дроб и екскреция през бъбреците (с урината) и червата (с изпражненията). След около 16 до 24 часа половината от абсорбираната доза карбамазепин е напуснала тялото.
Кога се използва карбамазепин?
Употребите (показанията) на карбамазепин са:
- Увреждане на нервите при диабет (диабетна невропатия)
- Тригеминална невралгия (тежка, едностранна лицева болка)
- Истинска глософарингеална невралгия (пристъпи на силна болка в областта на инервацията на IX и X черепномозъчни нерви)
- Неепилептични припадъци при множествена склероза
- Предотвратяване на гърчове при синдром на отнемане на алкохол
- Предотвратяване на маниакално-депресивни епизоди при биполярно разстройство, когато литият е недостатъчно ефективен
Как се използва карбамазепин
Дозировката се определя индивидуално за всеки пациент. По правило се започва с 200 милиграма дневно. Впоследствие дозата може бавно да се увеличи до 1200 милиграма. Деца, юноши, пациенти в напреднала възраст, пациенти със сърдечно-съдови заболявания и тези с бъбречна или чернодробна дисфункция получават по-ниска доза.
Пациентите трябва да се подложат на генетично изследване преди лечение с карбамазепин, тъй като има достатъчно доказателства, че някои странични ефекти са по-чести при определени генетични изменения. Ако те са били изключени предварително, рискът от някои странични ефекти е значително по-малък.
Какви са страничните ефекти на карбамазепин?
Понякога, при по-малко от един процент от лекуваните, карбамазепин причинява неволеви движения, бъбречна или сърдечна дисфункция, главоболие и объркване. Още по-рядко се развиват зрителни и говорни нарушения.
Какво трябва да се има предвид при приема на карбамазепин?
Противопоказания
Карбамазепин не трябва да се приема от:
- свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от останалите съставки на лекарството
- Увреждане на костния мозък
- определено нарушение на кръвната картина (остра интермитентна порфирия)
- едновременна употреба на вориконазол (за гъбични инфекции) или МАО инхибитори (за болест на Паркинсон или депресия)
Карбамазепин трябва да се използва само след стриктна оценка на съотношението риск-полза, ако са налице нарушения на кръвообразуването, нарушен натриев метаболизъм или сърдечна, бъбречна или чернодробна дисфункция.
Лекарствени взаимодействия
Да, карбамазепин може да намали ефектите на следните лекарства, между другото:
- други антиепилептични лекарства
- бензодиазепини (за нарушения на съня)
- тетрациклини (антибиотици)
- индинавир (за HIV инфекция)
- разредители на кръвта (като варфарин, фенпрокумон)
- теофилин (за респираторни заболявания)
- Дигоксин (за сърдечна дисфункция)
- хормони на щитовидната жлеза (L-тироксин)
Обратно, някои лекарства намаляват ефекта на карбамазепин. Те включват например:
- Теофилин
Ефектите и страничните ефекти на карбамазепин се засилват от следните вещества, например:
- определени антибиотици (еритромицин, кларитромицин)
- изониазид (при туберкулоза)
- верапамил, дилтиазем (за сърдечни аритмии)
- Циметидин (за киселини и др.)
Шофиране и работа с машини
Карбамазепин може да причини нежелани реакции като замаяност, замаяност и умора. Поради това експертите съветват да не участвате активно в движението по пътищата или да работите с тежки машини в началото на терапията. Това е особено вярно в комбинация с алкохол, тъй като карбамазепин намалява алкохолния толеранс.
Възрастови ограничения
Бременност и кърмене
Карбамазепин може да увреди нероденото дете, така че бременните жени с епилепсия трябва да преминат на друго антиепилептично лекарство (напр. ламотрижин), ако е възможно. Ако безопасно преминаване не е възможно, дозата на карбамазепин по време на бременност трябва да бъде възможно най-ниска и лекарството трябва да се приема като монотерапия (не в комбинация с други антиепилептични лекарства).
Как да получите лекарства, съдържащи карбамазепин
Карбамазепин се отпуска по лекарско предписание в Германия, Австрия и Швейцария. Поради това може да бъде закупен в аптека само срещу представяне на лекарска рецепта.
