Как действа кандесартан
Както всички сартани, активната съставка кандесартан пречи на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) на човешкото тяло. Това регулира баланса на течностите и електролитите, а по този начин и кръвното налягане. За да разберете как работят сартаните, е достатъчно да разгледате малка част от тази хормонална система.
Сартаните (известни също като ангиотензин II рецепторни антагонисти) блокират докинг мястото (рецептора) на хормона ангиотензин II, така че той вече не може да упражнява своя ефект. Обикновено хормонът причинява вазоконстрикция, намален бъбречен кръвоток и повишена реабсорбция на натриеви йони и следователно вода в бъбреците. Накратко, това води до повишаване на кръвното налягане.
Името „ангиотензин II“ предполага, че има и ангиотензин I. Този хормон се образува от ангиотензиноген – стъпка, която също може да бъде блокирана от лекарства, за да се понижи кръвното налягане. Използваните за тази цел препарати се наричат АСЕ инхибитори.
Кандесартан цилексетил
На практика прекурсорът кандесартан цилексетил се използва вместо кандесартан. Той се абсорбира много по-добре в червата и след това бързо и напълно се превръща в тялото (вече в чревната стена) до действителната активна съставка кандесартан. След прием на една таблетка най-високото ниво на активната съставка в кръвта се достига след около три до четири часа.
Кандесартан трудно се метаболизира в организма. Около девет часа след приема половината от активната съставка се екскретира непроменена в урината (около една трета) и половината се екскретира в изпражненията чрез жлъчката (около две трети).
Кога се използва кандесартан?
Кандесартан се използва предимно за лечение на високо кръвно налягане (хипертония) и хронична сърдечна недостатъчност (хронична сърдечна недостатъчност), особено когато АСЕ инхибиторите не се понасят.
Кандесартан се използва дългосрочно за постигане на безопасно и стабилно понижение на кръвното налягане.
Как се използва Кандесартан
Комбинацията от кандесартан и други лекарства за регулиране на кръвното налягане (като дехидратиращия агент хидрохлоротиазид – HCT) може да доведе до взаимно усилване на ефекта (синергичен ефект), което е особено желателно в случай на силно повишено кръвно налягане. Съответни комбинирани препарати се предлагат и на немския пазар.
Какви са страничните ефекти на кандесартан?
Според проучвания, пациентите, приемащи кандесартан, едва ли са имали повече странични ефекти от пациентите, лекувани с плацебо. Честите нежелани реакции (един на десет до сто лекувани души) включват респираторни инфекции, замаяност, главоболие, ниско кръвно налягане, нарушена бъбречна функция и високи нива на калий в кръвта.
Подозрението, че кандесартанът може да причини рак, вече е задълбочено проучено и опровергано няколко пъти в по-големи проучвания и мета-анализи (съвместна оценка на няколко проучвания).
„Хипотонията от първата доза“ – рязък спад на кръвното налягане след приемане на лекарството за първи път – която се появява при други лекарства за кръвно налягане, не се среща при кандесартан. Същото важи и за „ефекта на отскок“. Това се отнася до засилване на първоначалните симптоми (в този случай високо кръвно налягане) след спиране на лекарството.
Какво трябва да се има предвид при приема на Candesartan?
По време на лечение с кандесартан не трябва да се приемат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ацетилсалицилова киселина или ибупрофен без медицинска консултация. В противен случай бъбречната функция може да се влоши и по този начин да отслаби антихипертензивния ефект на лекарството. Парацетамолът може да се използва като алтернативно болкоуспокояващо средство.
Кандесартан е противопоказан при тежко чернодробно заболяване и жлъчна обструкция. В случай на бъбречно заболяване трябва редовно да се проследяват бъбречната функция и нивата на калий в кръвта.
Бременност и кърмене
Кандесартан не трябва да се приема по време на бременност, тъй като има увреждащи фертилитета свойства. По време на кърмене трябва да се даде предпочитание на по-добре проучени антихипертензивни лекарства.
Деца и юноши
Лекарите могат също да използват кандесартан при деца и юноши на шест и повече години за лечение на високо кръвно налягане. При по-млади пациенти обаче безопасността и ефикасността все още не са достатъчно доказани. Освен това (все още) няма данни за деца и юноши със сърдечна недостатъчност. Кандесартан е противопоказан при деца под една година.
Как да получите лекарства, съдържащи кандесартан
Активната съставка кандесартан се предлага по рецепта в Германия, Австрия и Швейцария във всякаква дозировка и може да бъде получена от аптеките при представяне на рецепта.
През 1982 г. учените откриха няколко инхибитора на ефекта на ангиотензин II за повишаване на кръвното налягане. През следващите години тяхната структура беше допълнително подобрена чрез компютърни изчисления, лабораторни тестове и опити с животни. В резултат на това през 1986 г. е разработена активната съставка лосартан, първият представител на новата група активни съставки, известни като сартани.
Пуснат е на пазара в САЩ и Германия през 1995 г. По-късно са разработени други сартани с по-дълго време на престой и по-нисък метаболизъм в организма. Един от тях беше кандесартан. Одобрен е в Германия през 1997 г.
