Как се коригират X-краката?
Има няколко начина за коригиране на почуканите колене. В допълнение към консервативната терапия със стелки за обувки от вътрешната страна на обувката или физиотерапията има няколко инвазивни и неинвазивни процедури: Първо, растежната плоча на колянната страна се втвърдява за кратък период от време, тъй като расте твърде бързо . Растежната плоча е частта от костта, където настъпва костен растеж.
Макар че вече е затворен при възрастни, той е в непрекъснат процес на растеж и разпад при децата. Краткосрочното втвърдяване води до това, че костта не продължава да расте в този момент за определен период от време. Междувременно външната страна на коляното има време да порасне отново - защото логично не е скована.
В най-добрия случай резултатът е хоризонтално изправяне на коляно съединение. Недостатъкът на този метод със сигурност е, че той уврежда надлъжния растеж. От друга страна, тази процедура не е особено голяма и може да се извърши бързо.
Укрепването на растежната плоча също може да се извърши постоянно. Друг хирургичен метод е отстраняването на парче кост (обикновено от илиак гребен) и последващо имплантиране в „прекалено късата“ страна (в случай на чукащи колена, външната страна). Това компенсира „пречупването навътре“.
Не е абсолютно необходимо обаче да се премахне парче кост; удължаването може да се извърши и с помощта на метални пластини или винтове. Голямото предимство на тази операция е, че пациентите обикновено могат да ходят отново един ден след операцията (на патерици) и може да прави физиотерапия. По този начин мускулният апарат също може да се приспособи към непривикналото напрежение рано.
След такава „операция за регулиране“, пълното поемане на тежестта на коляното е възможно отново след 2 месеца. Отстраняването на плочите и винтовете обикновено се извършва 1.5 години след операцията, когато костта е пораснала достатъчно. Ако се извърши навреме, този вид операция може да постигне голямо облекчение на болка и позволяват нормална спортна дейност дори в дългосрочен план (10 години и повече).
Освен хирургичните процедури има и т.нар крак тренировка на оста, която има за цел да коригира позицията на х-крака чрез укрепване на околните мускули. Упражнения като сгъване на коляното за укрепване на стегнат мускулите или самоконтрол чрез упражнения пред огледалото, също може да постигне корекция на неправилното положение под професионално ръководство. Това е особено подходящо за възрастни пациенти, при които процесът вече е по-напреднал.
Ако Х-крака се появяват по време на фазата на растеж, обикновено не е необходима терапия. Въпреки това, засегнатите деца трябва да бъдат наблюдавани и краката да бъдат проверени. Ако няма спонтанно подобрение на Х-крака е настъпило след по-продължително наблюдение малко преди края на растежа или ако аксиалното отклонение е повече от 20 градуса, може да се наложи хирургична терапия.
Тук могат да се използват няколко процедури: Дори в случай на рахит (витамин D дефицит), причинена деформация на краката, може да регресира спонтанно - при условие че деформациите не са твърде изразени. Ако краката са прекалено свити, деформацията може допълнително да се влоши от мускулното напрежение. При деца и възрастни вложките на ръбовете в обувките могат донякъде да компенсират деформацията.
В случай на Х-крака, вътрешностите на подметките са подсилени, за да може изкривеното стъпало да се компенсира. Натоварването в коляно съединение се измества странично (навън).
- (Клин) Остеотомия (тук обикновено се отстранява клиновидно парче кост, за да се компенсира косото положение)
- Временна епифизиодеза (тук растежната плоча (епифизна жлеза) временно се втвърдява, така че кракът не може да расте повече)
- Окончателна епифизиодеза (за разлика от временната епифизиодеза, растежната плоча е постоянно скована)
Тъй като коленете са вродено неправилно положение на краката, други ставите също могат да бъдат засегнати с течение на времето.
Особено коляното ставите, тазобедрената става и гръбначният стълб могат да бъдат засегнати от изразени чукащи колене в дългосрочен план. Има основно различни процедури за лечение на коленете. Поради неправилно положение на крака, има повишен стрес в областта на вътрешния ръб на стъпалата, докато в същото време напрежението върху външните ръбове на стъпалото намалява значително.
Специални стелки с повдигнати вътрешни ръбове могат да повдигнат стъпалото и по този начин да компенсират неправилното положение, но тези стелки не винаги могат да предотвратят увреждането на други ставите въпреки специалната височина на вътрешния ръб. Шансовете за успех на тази форма на лечение зависят от различни фактори. В този контекст решаваща роля играят преди всичко тежестта на чукащите колене и възрастта, на която стелките се носят за първи път.
Като цяло може да се приеме, че започването на лечение възможно най-рано и носенето на стелките с повдигнат вътрешен ръб може значително да увеличи шансовете за успех. Особено при по-възрастните пациенти възможностите за терапия със стелки са доста ограничени. Ако носенето на стелки с повдигнати вътрешни ръбове не води до компенсация на чукащите колене, трябва да се обмисли алтернативно лечение.
В зависимост от тежестта на неправилно положение на крака, може да се обмисли хирургично отстраняване на част от костта или втвърдяване на растежната плоча. Особено при деца, които страдат от изразени колене, специални упражнения също могат да помогнат за компенсиране на причината неправилно положение на крака. Преди всичко, изграждането на така наречените похитители трябва да помогне за стабилизирането на крак ос и по този начин противодействат на дългосрочните ефекти на носовите крака.
Групата на похитителите включва тези мускули, които са разположени от външната страна на краката. Абдукторите на самото стъпало могат да бъдат стабилизирани чрез специфични упражнения и да спомогнат за укрепване на глезен съвместно като цяло. По този начин вроденото неправилно положение на стъпалото трябва да бъде леко компенсирано.
В допълнение, засегнатите пациенти трябва да изпълняват специални упражнения на редовни интервали, за да укрепят мускула ogromus lateralis. Този мускул е известен още като външен широк стегнат мускул. От анатомична гледна точка обаче мускулът просторен латералис не е независим мускул, а само една от четирите глави на големия стегнат мускул (Musculus quadrizeps femoris).
Хората, които страдат от изразени чукащи колене, могат да коригират неправилното положение на крак ос чрез специфични упражнения на този мускул. Когато се изпълняват специалните упражнения за коригиране на чукане на колене, обаче, трябва да се помни, че похитителите и мускулите на огромния латералис никога не трябва да се обучават изолирано. В допълнение към тези мускули, други мускулни групи, като например адуктори от вътрешната страна на бедрото, винаги трябва да бъде развита.
В противен случай съществува риск неправилното разположение на оста на крака да бъде изместено към носовите крака. Преместването на оста на крака по посока на носовите крака също може да доведе в дългосрочен план до увреждане на различни стави, например глезен стави, коленни стави, бедро и гръбначен стълб. Ранната операция за изправяне на аксиалната неправилна позиция може да предотврати коляно съединение артроза.
Аксиалното неправилно разположение може да бъде предотвратено в зависимост от причината. Корекции по време на растежа могат да се извършват само чрез епифизиодеза. Това е склеротерапията на растяща става.
Предпоставка обаче е, че растежът все още съществува. Чрез целенасочена едностранна склеротерапия на растежна плоча боулегът расте право до края на растежа. За да се постигне точното време за склеротерапията и правилен растеж, трябва да се определи така наречената костна възраст. От костната възраст може да се определи размерът на тялото и да се определи точното време на епифизеодите.
Всички статии от тази поредица:
