Какво помага срещу мигрена?

Какво помага при мигрена? Общи съвети

Лечението на мигрена се състои в облекчаване на остри мигренозни пристъпи и предотвратяване на нови пристъпи. За тази цел се използват различни лекарства. В допълнение, нелекарствените методи предлагат помощ при мигрена. Нито един от тези методи не може да излекува главоболието, но може да помогне за контролирането му. Повече за тези терапии по-долу.

Освен това страдащите могат значително да повлияят на тежестта и честотата на атаките чрез собственото си поведение. Ето някои важни общи съвети срещу мигрена:

Избягвайте тригерите за вашата мигрена: Какво можете да направите, за да предотвратите мигренозен пристъп на първо място? Ясният отговор: избягвайте, доколкото е възможно, всички фактори, за които знаете, че могат да ви причинят мигрена. Това може да са определени храни, пропуснати хранения, посещения на сауна и/или забързано и напрегнато ежедневие.
Оттегляне при остри случаи: По време на остър пристъп трябва да се оттеглите в затъмнена стая, ако е възможно, да изключите източниците на шум като телевизора или радиото и да легнете.
Вземете болкоуспокояващи на ранен етап: Най-добре е да вземете подходящо болкоуспокояващо при първите признаци на мигренозен пристъп. Тогава пристъпът понякога може да бъде спрян, защото болкоуспокояващите действат по-ефективно, когато се приемат рано.

Все пак внимавайте да не приемате лекарства против главоболие или мигрена твърде често. В противен случай те могат сами да предизвикат болката (главоболие, причинено от лекарства).

Как може да се лекува мигрена с лекарства?

Различни лекарства са подходящи за остро лечение на мигренозен пристъп. Също така може да бъде полезно да се вземат превантивни лекарства за намаляване на броя и тежестта на пристъпите (профилактика на мигрена с лекарства).

Лекарства в остри случаи

Много често пристъпът на мигрена е придружен от гадене и повръщане. Срещу това помагат така наречените антиеметици. За самата болка се препоръчват конвенционални болкоуспокояващи (аналгетици) като ибупрофен или – в случай на по-тежки симптоми – специални лекарства за мигрена (триптани). В изключителни случаи се използват ергоалкалоиди.

Някои от тези лекарства изискват рецепта, като повечето триптани. Други обаче се предлагат без рецепта в аптеките, като ибупрофен или триптан наратриптан. Но дори и тогава трябва да се направи предварителна консултация с лекар относно избора и дозировката.

Антиеметични

Антиеметиците не само противодействат на гаденето и повръщането, но и засилват ефекта на приетите след това аналгетици.

Аналгетици

При леки до умерени мигренозни пристъпи се използват (предимно без рецепта) аналгетици.

Те включват преди всичко ацетилсалициловата киселина (ASA) и ибупрофен – два представителя на така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Тяхната ефикасност срещу мигрена е най-добре доказана от всички аналгетици. ASA се приема във високи дози, за предпочитане като ефервесцентна таблетка, тъй като след това бързо се абсорбира в тялото и по този начин може бързо да развие ефекта си. Приемането на ибупрофен в разтворима форма също е полезно.

ASA и метамизол могат да се прилагат и като инжекция срещу мигрена. Лекарите правят това за спешно лечение на мигренозен пристъп – например, когато пациентите потърсят медицинска помощ, защото пероралните лекарства (напр. таблетки) не помагат срещу мигренозната болка.

Комбинирани лекарства:

Съществуват и комбинирани препарати за медикаментозна терапия на мигрена, като тройната комбинация от АСК, парацетамол и кофеин. С такива комбинирани лекарства трябва да бъдете особено внимателни и да не ги използвате твърде често, ако не искате да рискувате главоболие, предизвикано от лекарства:

Прагът за развитие на главоболие, причинено от прекомерната употреба на болкоуспокояващи, е десет или повече дни на месец за употреба на такива комбинирани препарати. За сравнение, този праг за болкоуспокояващо, взето индивидуално (монопрепарат), е 15 или повече дни на месец.

Триптани

Като така наречените серотонинови рецепторни агонисти, триптаните се свързват със същите рецептори в мозъка като нервния пратеник серотонин. Това предотвратява скачването на последния, което намалява главоболието и съпътстващите го симптоми (като гадене). В същото време кръвоносните съдове в мозъка се свиват, което може да облекчи болката от мигрена.

Триптаните действат най-добре, когато се използват възможно най-рано във фазата на главоболие на остра мигренозна атака. При мигрена с аура употребата се препоръчва само след като аурата е утихнала и главоболието е започнало – от съображения за безопасност и тъй като е малко вероятно лекарствата да действат, ако се прилагат по време на аурата.

Предлагат се различни триптани. Доста бързо облекчаване на мигрена може да се постигне със суматриптан или золмитриптан например. Други триптани, като наратриптан, имат по-бавно начало на действие, но продължават по-дълго.

Някои препарати от някои триптани (като наратриптан) се предлагат без рецепта. Въпреки това е необходима медицинска консултация предварително. В някои случаи лекарствата за мигрена може да не се използват изобщо или само в ограничена степен. Не се препоръчват например при тежки сърдечно-съдови заболявания (като след инфаркт или при „крака на пушача“). В случаи на лека бъбречна или чернодробна слабост може да се наложи намаляване на максималната дневна доза.

Ако триптаните се провалят или главоболието се повтори:

Ако триптаните не лекуват адекватно мигренозното главоболие, те могат да се комбинират с нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) като напроксен.

Повторно главоболие е възможно и след прием на АСК, но много по-рядко, отколкото след прием на триптани.

Ерготамини (ерготамини).

Друга група лекарства, които могат да помогнат при мигрена, са алкалоидите на моравото рогче (ерготамини). Въпреки това, тъй като те са по-малко ефективни от гореспоменатите лекарства и освен това причиняват повече странични ефекти, те се препоръчват за лечение на остри мигренозни пристъпи само в изключителни случаи – например при пациенти с особено продължителен пристъп. Тук по-дългата продължителност на действие на ерготамините (в сравнение с тази на триптаните) може да бъде предимство.

кортизон

Кортикостероидите (разговорно: „кортизон“ или „кортизон“) за мигрена се предписват от лекарите в случай на пристъп, продължаващ повече от 72 часа: при такъв мигренозен статус пациентите получават еднократна доза преднизон или дексаметазон. Според проучвания това може да намали главоболието и да намали повтарящите се главоболия.

Има други лекарства или лекарствени комбинации, които понякога се използват за лечение на остри мигренозни пристъпи – въпреки че липсват рандомизирани контролирани проучвания (клинични изпитвания с най-високо качество). Те включват:

ацетилсалицилова киселина (ASA) + витамин С
Ацетилсалицилова киселина (ASA) + кофеин
ацеклофенак
ацетамицин
Еторикоксиб
Ибупрофен лизин
индометацин
мелоксикам
Парацетамол + кофеин
Парекоксиб
Пироксикам
Пропифеназон
Тиапрофенова киселина

Често се цитира и ефикасността на канабиса срещу мигрена. Съответни доказателства са предоставени, например, американско проучване от 2019 г., в което са анализирани данните от приложение за медицински канабис. Това беше информация за пациенти с главоболие и мигрена за симптомите преди и след употребата на различни дози и разновидности на канабис.

Освен това, друго скорошно проучване установи връзка между употребата на канабис и появата на предизвикано от лекарства главоболие: пациентите с хронична мигрена, които употребяват канабис, са по-склонни да развият главоболие, предизвикано от прекомерна употреба на болкоуспокояващи, отколкото пациентите с мигрена без употреба на канабис.

В заключение, употребата на канабис при мигрена се нуждае от допълнителни изследвания.

Лекарство за предотвратяване на мигрена

Много страдащи успяват да предотвратят пристъпите на мигрена с нелекарствени мерки (вижте по-долу). Понякога обаче може да е полезно да се вземат допълнителни лекарства за профилактика.

Три или повече мигренозни пристъпа се появяват на месец, което засяга качеството на живот на страдащия.
Атаките обикновено продължават повече от 72 часа.
Атаките не отговарят на препоръките за спешна терапия, описани по-горе - включително триптани.
Страничните ефекти от острата терапия са непоносими за пациента.
Честотата на пристъпите се увеличава, поради което пациентът прибягва до болкоуспокояващи или лекарства за мигрена повече от десет дни в месеца.
Това са сложни мигренозни пристъпи с инвалидизираща (напр. хемиплегия) и/или дълготрайна аура.
Има известна история на мигренозен мозъчен инфаркт, въпреки че други причини за инфаркт са изключени.

Какви профилактични средства за мигрена съществуват?

Предлага се голямо разнообразие от активни съставки за профилактика на мигрена. Повечето от тях първоначално са разработени за други показания, но някои по-късно са одобрени за профилактика на мигрена.

Средства за високо/добро научно доказателство: Превантивната ефикасност срещу мигренозни пристъпи е много добре доказана за следните средства за профилактика на мигрена:

Пропранолол, метопролол, бисопролол: Те принадлежат към групата на бета-блокерите и като такива могат да понижат кръвното налягане.
Флунаризин: Този така наречен калциев антагонист (антагонист на калциевите канали) се използва не само като превантивно средство срещу мигрена, но и срещу световъртеж.
Амитриптилин: Това е трицикличен антидепресант. Освен при депресия и нервни болки, той се използва и за лечение на мигрена.
Onabotulinumtoxin A: Някои хора страдат от мигрена почти постоянно. Това, което често помага тогава, са инжекциите с onabotulinumtoxin A. Тази форма на ботокс може да има превантивен ефект при хронични мигрени.

Превантивната ефикасност на пропранолол, метопролол, флунаризин, валпроева киселина, топирамат и амитриптилин срещу мигрена се подкрепя най-добре от контролирани проучвания.

Агенти с по-ниски научни доказателства: има и профилактика на мигрена, чиято ефикасност е по-слабо установена. Те включват:

Опипрамол: трицикличен антидепресант, но се използва само не по предназначение за профилактика на мигрена.
Ацетилсалицилова киселина: в ниски дози, пределна ефикасност като профилактика на мигрена.
Магнезий + витамин B2 + коензим Q10: Има само доказателства в малки проучвания за ефикасността на високи дози витамин B2 при мигрена. Има противоречиви резултати от проучвания за ефикасността на коензим Q10. Комбинацията от трите вещества може да намали силата на мигренозните пристъпи, но не и тяхната честота.
Лизиноприл: така нареченият АСЕ инхибитор; използвани „не по предназначение“ за профилактика на мигрена.
Кандесартан: антихипертензивно средство; също се използва „не по предназначение“ за профилактика на мигрена.

Това са изкуствено произведени антитела, насочени към веществото-носител CGRP (eptinezumab, fremanezumab, galcanezumab) или неговите докинг места, CGRP рецепторите (erenumab). Понастоящем е известно, че CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) участва в развитието на мигренозно главоболие.

Вече одобрените антитела могат да се предписват за епизодична мигрена (с най-малко четири мигренозни дни на месец), както и за хронична мигрена като превантивен агент от втора линия.

Билкови препарати: Във връзка с профилактиката на мигрена често се споменават билкови препарати, например с жълтурчета или майчинка:

Също така в две проучвания CO2 екстрактът от майчинка (Tanacetum parthenium) успя да покаже превантивния си ефект срещу мигрена. Въпреки това, майчинката не се продава в тази форма в Германия и Австрия. Други форми на маточина не са изследвани за тяхната ефикасност при мигрена, така че не могат да бъдат препоръчани за тази цел.

Курс и продължителност на медикаментозната профилактика на мигрена

Превантивната употреба на ботокс при хронична мигрена е под формата на инжекции: лекарството трябва да се инжектира многократно на интервали от около три месеца за траен и увеличаващ се ефект. Ако хроничната мигрена не се подобри след 3-тия цикъл, терапията се прекратява. При почти всеки втори пациент обаче ботоксът е ефективен срещу мигрена до такава степен, че могат да се откажат от допълнителни цикли на инжектиране.

Моноклоналните антитела за профилактика на мигрена се прилагат на интервали от няколко седмици като подкожна инжекция или инфузия. Първоначално молбата трябва да бъде над три месеца. Ако все още не е показал достатъчен ефект, терапията се прекратява. Въпреки това, ако терапията е успешна, антителата продължават да се прилагат. След шест до девет месеца, обаче, те трябва да бъдат преустановени на пробна база, за да се определи дали все още е необходима по-нататъшна употреба.

Как може да се лекува мигрена без лекарства?

Ефикасни са лекарствата при остри случаи и за профилактика на мигрена: Какво още помага срещу болезнените пристъпи? Всъщност има цял набор от немедикаментозни мерки, които могат да се използват за лечение на мигрена - предимно като превантивна мярка, но понякога и по време на остър пристъп.

Съвет

Първата важна нелекарствена мярка за профилактика на мигрената е подробната консултация и разясняване на клиничната картина от лекуващия лекар. Дори една консултация от най-малко 30 минути може значително да намали броя на дните с главоболие и свързаните с болката увреждания на пациентите.

Спортни стоки

Все още не е ясно дали ефективността на спорта при мигрена се основава на неспецифични ефекти (спортът като метод за релаксация) или на специфични ефекти. Възможно е също така загубата на излишни килограми, причинена от спорт, да допринесе за ефекта – силното наднормено тегло изглежда е свързано с по-чести пристъпи на главоболие.

Докато тези въпроси остават неразрешени, е трудно да се направят общи препоръки относно честотата, продължителността и интензивността на упражненията за профилактика на мигрена. Страдащите от мигрена е най-добре да потърсят индивидуален съвет от своя лекар или специалист по спортна медицина.

Техники за релаксация

Техниките за релаксация могат да осигурят ефективна и трайна помощ при мигрена: Използвани редовно, те помагат за облекчаване на стреса и в много случаи могат да намалят честотата на мигрена.

Автогенното обучение също е ефективно за профилактика на мигрена. Този метод на релаксация обаче е по-труден за научаване и изисква повече практика.

Тези, които не харесват тези методи за релаксация, могат да опитат други. Например, някои пациенти разчитат на тай чи, медитация или йога срещу мигрена.

Biofeedback

Biofeedback се оказа много ефективен при превенцията на мигрена – дори е подходящ като алтернатива на превенцията на мигрена с лекарства. При този терапевтичен метод пациентите се учат активно да контролират процесите в тялото, които всъщност се случват несъзнателно (напр. сърдечен ритъм, мускулно напрежение). Процесите обикновено се измерват от сензори, прикрепени към тялото и се съобщават обратно на пациента под формата на звукови или визуални сигнали. След това пациентът се опитва да промени даден процес със сила на волята - например чрез умишлено намаляване на пулса. Ако работи, промяната се индикира звуково или видимо.

Когнитивна поведенческа терапия

Ефективен метод за лечение на мигрена без лекарства е когнитивно-поведенческата терапия (КПТ). Основната му цел е да направи страдащите експерти сами по себе си, които могат да използват различни стратегии за справяне в зависимост от ситуацията.

За тази цел пациентът анализира и подобрява своето справяне със стреса, наред с други неща, по време на индивидуална или групова терапия. Работи се и върху негативните мисловни модели, които могат да предизвикат стрес. Като цяло пациентите развиват по-силно чувство за самоефективност и контрол. Това означава, че те вече не се чувстват безсилни пред атаките, а имат увереността да повлияят на заболяването си.

Техниките за овладяване на болката помагат по време на остър пристъп на мигрена. Пациентите се учат да се дистанцират от болката, например под формата на упражнения за контрол на вниманието и въображение.

Добра ефикасност

Подходите за когнитивно-поведенческа терапия могат значително да намалят дните с главоболие в месеца и психологическите проблеми, свързани с главоболието (катастрофизиране, тревожност, депресия). Подходите на когнитивно-поведенческата терапия също са показали висока ефективност в сравнение с лечението с лекарства. Комбинацията от CBT и медикаментозна профилактика на мигрена е особено полезна: тя е по-ефективна от която и да е от тези терапии самостоятелно.

Пациентите, които имат най-голяма полза от когнитивно-поведенческата терапия, са тези, които поставят много високи изисквания към себе си, страдат от чести пристъпи и ясно реагират на стреса с мигренозни пристъпи. CBT обаче може да помогне и на други страдащи от мигрена.

Когнитивно-поведенческата терапия обикновено се извършва от лицензирани психологически психотерапевти.

Интервенционални процедури

Блокада на тилен нерв

Все още не е достатъчно проучено дали процедурата помага и при остър пристъп на мигрена.

Неинвазивна нервна стимулация (невростимулация)

Този термин обхваща процедури, при които определени нерви се стимулират през кожата – без да се перфорират – като транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS). Проучванията за ефикасността на подобни процедури при мигрена (все още) са недостатъчни. Но поради добрата си поносимост може да се опита неинвазивна нервна стимулация, ако е необходимо, при пациенти, които отказват лекарства за профилактика на мигрена.

Домашни средства за лечение на мигрена

Домашните средства имат своите граници. Ако дискомфортът продължава дълго време, не се подобрява или дори се влошава, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Ментово масло

Билколечението и ароматерапията познават следното домашно лекарство: Мигрената често може да бъде облекчена чрез втриване или масажиране на слепоочията и/или болното чело с няколко капки ментово масло. Маслото има освежаващо охлаждащо действие върху кожата, което страдащите често намират за много приятно. При нанасяне обаче внимавайте етеричното масло да не попадне в очите (дразнене на лигавицата!).

Маслото от мента, приложено външно, е ефективно не само при мигрена, но и при тензионно главоболие.

Топлинни и студени приложения

Ако мигрената започва с усещане за топлина в главата и студени крака и/или ръце, може да помогне издигаща се баня за ръце или крака, т.е. частична баня с бавно повишаване на температурата.

Вместо топлина, други пациенти с мигрена се възползват от студ: хладен компрес на челото или шията може да бъде много приятен по време на остър пристъп. Някои страдащи също се кълнат в студена вана за потапяне на ръцете или краката:

При вана за потапяне на ръцете ръцете се потапят в студена вода с температура около 15 градуса за около десет секунди и след това се затоплят отново чрез разтриване или движение.
Във ваната за потапяне на краката краката се държат в студена вода с температура около 15 градуса за около 15 до 30 секунди. След това, без да подсушавате, обуйте дебели чорапи и се разходете.

Кратката вана със студено потапяне рефлекторно свива кръвоносните съдове на ръката/крака, а също и артериите на главата, които са болезнено разширени по време на мигренозен пристъп.

Не се допускат студени бани при възпаления на пикочния мехур, бъбреците и корема!

Може да направите нещо и срещу мигрена с редуващи се топло-студени душове.

Чай против мигрена

С лечебни билкови чайове някои хора биха искали да лекуват мигрената си по естествен начин.

Чаят от джинджифил може да облекчи гаденето и повръщането, които често съпътстват пристъп на мигрена. За да го направите, залейте една чаена лъжичка едро смлян на прах корен от джинджифил с чаша гореща вода. Покрийте и накиснете за пет до десет минути, след което прецедете. Пийте такъв чай с джинджифил преди хранене при гадене, свързано с мигрена.

Чаят от върбова кора често се оказва успешен срещу главоболие и мигрена, благодарение на салицилатите, които съдържа. Те се превръщат в тялото в салицилова киселина – естествени болкоуспокояващи вещества, подобни на изкуствено произведената ацетилсалицилова киселина (ASA). Ето как се приготвя чай: една чаена лъжичка ситно нарязана върбова кора (от аптеката) се запарва със 150 милилитра вряща вода. Оставете да престои 20 минути и след това прецедете. Алтернатива на чая са готовите препарати с върбова кора от аптеката.

Алтернативни лекарства за мигрена

Акупунктура срещу мигрена

Акупунктурата според принципите на традиционната китайска медицина (ТКМ) може да предотврати епизодични мигренозни пристъпи. В това отношение дори може да се счита, че е поне толкова ефективен, колкото профилактиката на мигрена с лекарства. Според настоящото ръководство за терапия на мигрена, това е резултат от оценка на няколко проучвания по темата.

Има и проучвания, които сравняват ефекта на класическата акупунктура с този на фалшивата акупунктура. Всъщност поставянето на фините игли в „истински“ акупунктурни точки за предотвратяване на мигрена се оказа по-ефективно, отколкото когато иглите бяха поставени на грешни места или без да проникнат в кожата. Разликата обаче беше минимална.

Според насоките не е възможно да се каже ясно дали акупунктурата е полезна и при хронична мигрена въз основа на настоящите данни.

Акупресура при мигрена

Подходящите акупресурни точки при мигрена се намират в областта на главата, лицето и шията. Потърсете съвет от опитен терапевт относно самомасажа.

Хомеопатия при мигрена

Много пациенти се надяват да овладеят мигрената си с хомеопатия. В зависимост от вида и тежестта на симптомите, хомеопатите използват различни лекарства за тази цел, например:

Iris versicolor: особено при мигрена с изразена аура и гадене.
Беладона: особено при пулсиращо главоболие със силно гадене и повръщане.
Bryona: когато и най-малкото докосване води до силно главоболие
Gelsemium sempervirens: когато болката преминава от тила към очите.
Sanguinaria: особено при много силна болка
Nux vomica: при мигрена, причинена от гняв, забързаност и липса на сън

Хомеопатичните лекарства се предлагат в различни форми, като течни екстракти или глобули. Пристъпите на мигрена обикновено се лекуват с потенция C30.

От научна гледна точка обаче няма доказателство за ефикасност: според указанията хомеопатията не може да предотврати пристъпите на мигрена. Твърди се, че някои проучвания по темата са дали частично отрицателни резултати.

Мигрена: соли на Шуслер

Много страдащи съобщават за положителен опит с употребата на соли на Schüssler. Твърди се, че мигрената може да се лекува със следните соли на Шюслер, например:

No7: Магнезиум фосфорикум
№ 8: Натриум хлоратум
№ 14: Potassium bromatum
№ 21: Цинкум хлоратум
№ 22: Калциум карбоникум

Можете да използвате няколко соли на Schüssler за мигрена, но никога повече от три соли едновременно. За възрастни с мигрена препоръката е да приемат една до три таблетки три до шест пъти на ден. Децата могат да приемат половин таблетка до две таблетки един до три пъти на ден в зависимост от техния ръст и тегло.

Концепцията за солите на Schüssler и тяхната специфична ефикасност не са ясно доказани от проучвания.

Хранене при мигрена

При почти всички пациенти с мигрена остър пристъп се предизвиква от индивидуални отключващи фактори. Например, някои храни могат да предизвикат или засилят мигренозен пристъп. Защо това е така, до голяма степен не е ясно. В много случаи някои съставки в храната, така наречените биогенни амини като тирамин и хистамин, изглежда са отговорни. Това е така, защото много хора съобщават за мигренозни пристъпи след ядене на червено вино, зряло сирене, шоколад, кисело зеле или банани – всички храни, съдържащи биогенни амини.

Студеният сладолед също може да провокира пристъп на мигрена. Това обаче не се случва заради определени съставки в сладоледа, а заради студа, който дразни определени структури в мозъка.

Няма общовалидна диета при мигрена! Защото не всеки пациент реагира на хистамин, кофеин и Ко с мигренозен пристъп. Следователно няма смисъл да се избягват такива чести хранителни тригери от самото начало. По-добре е да водите дневник на мигрена, за да проследите вашите лични причини за мигрена.

Дневник на мигрена

Може да е възможно да се идентифицират определени задействания от записите с течение на времето: Например, забелязвате ли група от мигренозни пристъпи след ядене на определена храна? Тогава трябва да се опитате да го избегнете в бъдеще, за да видите дали пристъпите на мигрена впоследствие ще намалят.

Имайте предвид обаче, че обикновено има няколко часа, понякога дори цял ден, между приемането на храна и пристъпа. Освен това може да не сте в състояние да понасяте определена храна само ако има други объркващи фактори. Така че оценката на вашия дневник на мигрена може да не е лесна. Вашият лекар обаче може да ви помогне с това.

Също така отбележете в дневника на мигрената дали сте използвали лекарства (напр. хапчета за болка) по време на мигренозен пристъп (вид и дозировка на лекарството) и как е действало. Това помага на лекаря да планира подходяща терапия.

Бременните жени и кърмачките с мигрена са специален случай. Какво да правим по отношение на лекарствата? По принцип бременните жени и кърмачките трябва да използват всички лекарства – дори и тези без рецепта – само след консултация с лекар. Последният знае най-добре кои активни съставки са най-малко опасни за майката и (нероденото) дете, като при необходимост взема предвид индивидуалните рискови фактори. По-долу е дадена обща информация.

Лекарства за пристъпи на мигрена

Мигренозните пристъпи през 1-ви и 2-ри триместър на бременността (триместър) могат да се лекуват с ацетилсалицилова киселина (ASA) или ибупрофен, ако е необходимо, след консултация с лекар. През 3-тия триместър обаче и двата агента не се препоръчват. Парацетамол трябва да се приема само от бременни жени с мигрена, ако АСК не може да се приема по медицински причини (противопоказания). По принцип този аналгетик е разрешен през цялата бременност.

Триптаните не са одобрени за употреба при бременни жени. Към днешна дата обаче не са наблюдавани случаи на малформации на плода или други усложнения при употребата на тези специфични лекарства за мигрена по време на бременност. За суматриптан има обширни проучвания в това отношение. Следователно той може да се използва – като единствен представител на триптаните – при мигренозни пристъпи по време на бременност, ако очакваната полза за майката е по-голяма от възможния риск за нероденото дете.

Кърмещите майки могат също да приемат суматриптан (като предпочитан триптан) при мигренозни пристъпи, ако е подходящо – при условие, че АСК и ибупрофен (в комбинация с кофеин, ако е необходимо) не помагат достатъчно. Това се препоръчва от Центъра за фармакологична бдителност и консултативен център за ембрионална токсикология на Берлинския Шарите (ембриотокс).

Ерготамините са противопоказани по време на бременност и кърмене.

Лекарства за предотвратяване на мигрена

Превантивната употреба на магнезий срещу мигрена не се препоръчва при бременни жени. Причината за това е, че магнезият, приложен директно във вената (интравенозно приложение), може потенциално да увреди костите на нероденото дете.

Липсва достатъчно опит относно употребата на ботокс при хронична мигрена по време на бременност.

По принцип бременните жени с мигрена трябва (също) да използват нелекарствени мерки за предотвратяване на атаки, като упражнения за релаксация, биофийдбек и акупунктура.