Кратък преглед
- Симптоми: Забавяне на растежа на нероденото дете, високо кръвно налягане и отделяне на протеини при майката
- Причини и рискови фактори: неправилно положение на плацентата, заболявания на майката, инфекции, недохранване, тютюнопушене
- Диагностика: анамнеза, ултразвук, доплер сонография, CTG
- Лечение: Почивка на легло, избягване на никотин, оптимално регулиране на кръвното налягане и кръвната захар
- Ход и прогноза: Много променливи. Острата плацентарна недостатъчност изисква бърза намеса, хроничните форми често могат да бъдат лекувани с изчаквателен подход.
- Превенция: Избягвайте рискови фактори като тютюнопушене, недохранване, високо кръвно налягане или прекомерни нива на кръвната захар
Какво представлява плацентарната недостатъчност?
Лекарите определят плацентарната недостатъчност като неадекватно снабдяване на нероденото дете с хранителни вещества и кислород през плацентата.
Плацентата е орган с форма на диск, който се имплантира в стената на матката. Това е мястото, където кръвоносните съдове на майката и бебето се срещат, за да се осигури обмен на вещества между майката и детето. Детето е свързано с плацентата чрез пъпната връв. Неограничената функция на плацентата играе решаваща роля за развитието на детето в утробата. Ако тази функция е ограничена (недостатъчност), това може да има сериозни последствия за детето.
Форми на плацентарна недостатъчност
- Остра плацентарна недостатъчност: развива се за минути до часове
- Подостра плацентарна недостатъчност: развива се в рамките на няколко дни
- Хронична плацентарна недостатъчност: развива се в продължение на седмици до месеци
Различните форми понякога имат различни причини и симптоми. Общото между тях е, че в тежки случаи могат да бъдат животозастрашаващи за нероденото дете (плода).
Какви симптоми и дългосрочни последствия са възможни?
Плацентарната недостатъчност става очевидна по време на прегледите на бременността чрез симптоми в плода. Нероденото дете често е твърде малко за съответната седмица от бременността поради постоянната липса на доставки. Освен това често е по-малко активен от неродените бебета на същата възраст, в която плацентата изпълнява пълната си функция. В допълнение, количеството на амниотичната течност при плацентарна недостатъчност често е по-малко от очакваното (олигохидрамнион).
При остра плацентарна недостатъчност плодът страда от внезапна липса на кислород. Тази ситуация е животозастрашаваща за плода. Възможна последица е преждевременно раждане или мъртво раждане.
Късни последици от плацентарна недостатъчност
В някои случаи липсата на кислород в утробата има дългосрочни последици за детето.
Като цяло, засегнатите бебета имат по-висок риск от смърт или развитие на други заболявания. Например, деца, които са били изложени на плацентарна недостатъчност в утробата, често показват симптоми по-късно в живота:
- Захарен диабет (диабет)
- Затлъстяване (затлъстяване)
- Високо кръвно налягане (артериална хипертония)
- Съдова калцификация (артериосклероза)
Много родители също се страхуват, че детето им по-късно ще бъде умствено увредено или дори с увреждания в резултат на плацентарна недостатъчност. Учените са открили, че децата, които не са израснали в съответствие с възрастта си поради липса на кислород в матката, например, са склонни да се представят по-зле в тестовете за интелигентност като деца и юноши от своите връстници.
В някои случаи плацентарната недостатъчност води до преждевременно раждане. Децата, които са родени незрели, имат повишен риск от умствена изостаналост.
Каква е причината за плацентарната недостатъчност?
Има много причини за плацентарна недостатъчност. Възможни причини и рискови фактори за хронична плацентарна недостатъчност са напр
- Вродени и формационни дефекти на плацентата
- Болести на майката като диабет, високо кръвно налягане или сърдечни дефекти
- Специфични за бременността заболявания като прееклампсия или еклампсия
- Хронично ниско кръвно налягане (хипотония)
- Хронично недохранване или недохранване
- пушене
Острата плацентарна недостатъчност се причинява от остро нарушение на кръвообращението и обикновено се проявява по време на раждане. Възможните причини са
- Усложнения в областта на пъпната връв, като пролапс на пъпната връв
- Преждевременно отлепване на плацентата
- Синдром на компресия на вена кава
- Родилна буря (контракции, които са твърде силни или твърде чести)
При синдрома на компресия на празната вена, долната празна вена на майката е притисната от увеличената матка, когато жената лежи по гръб. Това нарушава връщането на кръвта към сърцето. Резултатът: жената колабира и нероденото дете е недостатъчно кръвоснабдено.
Как се диагностицира плацентарната недостатъчност?
Важно е бременните жени да посещават редовни прегледи при своя гинеколог. Лекарят проверява дали майката и детето са здрави и дали бременността протича добре. Ако гинекологът се съмнява за плацентарна недостатъчност, той първо ще разпита подробно бременната за нейната медицинска история. Възможните въпроси включват напр
- Страдате ли от високо кръвно налягане или сте диабетик?
- Пушите ли?
- Това първа бременност ли ви е?
При съмнение за остра плацентарна недостатъчност се извършва кардиотокография (CTG). Това записва сърдечната честота на плода и контракциите.
Специална форма на ултразвук, известна като доплерова сонография, показва кръвния поток в пъпната връв. При остра плацентарна недостатъчност това е значително намалено.
Как се лекува плацентарната недостатъчност?
Няма лечение за плацентарна недостатъчност, което да елиминира причината (каузална терапия). Следователно целта на лечението е навременно раждане. Целта е бременността да бъде доносена възможно най-дълго, без да се излага на риск майката или детето. В случай на тежки симптоми като нисък ръст на детето или еклампсия на майката (животозастрашаваща форма на прееклампсия), рискът от преждевременно раждане се приема.
Лекарят съветва бременните с хронична плацентарна недостатъчност да почиват на легло и препоръчва да избягват всякакъв стрес и физическа активност. За да се предотврати преждевременно раждане преди 37-та седмица от бременността, е важно да се контролира оптимално кръвната захар и кръвното налягане с лекарства. Това е особено важно, ако бременната жена страда от захарен диабет или високо кръвно налягане. По този начин може да е възможно да се предотврати по-нататъшното влошаване на плацентарната недостатъчност.
След 37-та седмица от бременността или ако плацентарната недостатъчност се влоши, лекарите често решават да донесат бебето на бял свят. За целта на бременната или се дават медикаменти за предизвикване на раждането, или се прави цезарово сечение.
Острата плацентарна недостатъчност изисква бързи действия. Промяната на позицията на майката, например в случай на синдром на компресия на вена кава, може да облекчи ситуацията. В противен случай е необходима незабавна доставка.
Децата, които са родени преждевременно, например поради плацентарна недостатъчност, имат повишен риск от неврологични увреждания. Има доказателства, че прилагането на магнезий защитава нервните клетки на бебето и евентуално намалява риска от увреждане на нервната и мускулната система.
Как протича плацентарната недостатъчност?
Курсът и прогнозата на плацентарната недостатъчност варират значително при различните пациенти. Това зависи от тежестта и вида на плацентарната недостатъчност.
При остра плацентарна недостатъчност има внезапна и незабавна липса на снабдяване на плода. Това заплашва детето с остър недостиг на кислород, който в най-лошия случай може да бъде фатален. Тогава са необходими бързи действия.
Ако е диагностицирана плацентарна недостатъчност, лекуващият лекар ще изготви план за раждане заедно с бъдещата майка. Целта е да се изясни как да действаме в акутна ситуация.
Ако фактори като високо кръвно налягане, диабет или консумация на никотин не бъдат елиминирани, съществува риск от повторна поява на плацентарна недостатъчност по време на нова бременност.
Как може да се предотврати плацентарната недостатъчност?
За предотвратяване на плацентарна недостатъчност е важно бременните жени да елиминират рисковите фактори, доколкото е възможно. Това включва например балансирана и здравословна диета и отказ от пушене.
Жените, които страдат от захарен диабет или кръвно налягане, трябва да обърнат особено внимание, за да гарантират, че нивата на кръвната им захар и кръвното налягане са оптимално регулирани.
