Перитонит: Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

• Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
  • Инспекция (гледане).
    • Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото).
    • Корем (корем)
      • Форма на корема?
      • Цвят на кожата? Текстура на кожата?
      • Ефлоресценции (кожни промени)?
      • Пулсации? Движения на червата?
      • Видими съдове?
      • Белези? Хернии (фрактури)?
  • Аускултация (слушане) на сърце [порадивъзможна причина за първичен перитонит: сърце неуспех (сърдечна недостатъчност)].
  • Изследване на белите дробове (поради възможни причини за първичен перитонит):
    • Аускултация (прослушване) на белите дробове.
    • Бронхофония (проверка на предаването на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (напр. в пневмония) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща: напр. в плеврален излив). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува, за да отсъства над болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
    • Гласов фремитус (проверка на предаването на ниски честоти; пациентът е помолен да произнесе думата „99“ няколко пъти с тих глас, докато лекарят слага ръце върху сандък или гърба на пациента) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (напр. в пневмония) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (силно отслабена или липсваща: в плеврален излив). Следствието е, че числото „99“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
  • Изследване на корема (корема)
    • Аускултация (изслушване) на корема [съдови или стенотични звуци?, Чревни звуци?]
    • Перкусия (потупване) на корема.
      • Асцит (коремна течност): феномен на флуктуационна вълна. Това може да се задейства по следния начин: ако почукате върху единия фланг, вълна течност се предава към другия фланг, което може да се усети чрез поставяне на ръката (явление на вълната); затихване на фланга.
      • Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
      • Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
      • Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): изчислете размера на черния дроб и далака.
      • Холелитиаза (камъни в жлъчката): потупване болка над областта на жлъчния мехур и дясната долна част на гръдния кош.
    • Палпация (палпация) на корема (корема) с опит за палпиране на черния дроб (нежност?, Почукваща болка?, Болка при кашлица?, Отбранително напрежение?, Херниални пристанища? Палпация на бъбречно носене?) [Водещ симптом: остра коремна болка; симптоми при вторичен перитонит: отбранително напрежение на коремната стена, метеоризъм (подут корем; прекомерно натрупване на газове в храносмилателния тракт)] [порадивъзможна причина за първичен перитонит: хроничен хепатит (възпаление на черния дроб)] [поради възможни причини за вторичен перитонит:
      • апендицит (възпаление на апендикса).
      • Вградена ингвинална херния (инкарцерирана ингвинална херния)]
  • Дигитално ректално изследване (DRU): изследване на ректума (ректума) [поради възможни причини за вторичен перитонит:
    • дивертикулит (болест на двоеточие при които се образува възпаление при изхвърляния на лигавицата (дивертикули)) с перфорация).
    • Стомашно-чревна перфорация (чревна перфорация) - чревна перфорация може да възникне поради:
      • възпаление
      • Язва (язва)
      • Хронично възпалително заболяване на червата
      • Ятрогенен (поради медицински интервенции), напр. Ендоскопски прегледи / операции.
      • Съдова (съдова) както при исхемия (намалена кръв поток), емболия (оклузия на кръвоносен съд).
      • Обструкция / илеус (чревна обструкция)
      • Неоплазми
      • Чуждо тяло]
• Ако е необходимо, гинекологичен преглед [поради възможни причини:
  • Извънматочна бременност - бременност извън матка; извънматочна бременност присъства при приблизително 1% до 2% от всички бременности: тубаргравитация (тубарна бременност), яйчникова гравитация (бременност в яйчника), перитонеална гравитация или коремна гравитация (коремна бременност), цервикална гравитация (бременност в маточна шийка).
  • Салпингит (възпаление на фалопиевите тръби)]
• Ако е необходимо, неврологично изследване [съпътстващ симптом: енцефалопатия (заболяване или увреждане на мозъка)]

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.