задължителен диагностика на медицински изделия.
- Ултрасонография на корема (ултразвук изследване на коремните органи).
- Като основна гастроентерологична диагностика (въпрос: удебеляване на чревната стена; фистули, стеноза или абсцеси; степен на препоръка: A) [характерно за болестта на Crohn: ограничено, сегментарно удебеляване на стената, вероятно със загуба на Haustren (загуба на облекчение на лигавицата); в стадия на флуоридно възпаление: Хиперемия (повишено натрупване на кръв; откриване чрез цветно доплерова сонография)]
- Подходящ за диагностика и проследяване
- Илеоколоноскопия (ендоскопия на ректума, дебелото черво и парче тънко черво) със стъпкови биопсии (вземане на проби от тъкани; поне 2 биопсии от илеум / тънко черво и 5 сегмента на дебелото черво / дебело черво (поради непрекъснато заразяване); ректум (ректумът също трябва да бъдат биопсирани) (степен на препоръка: A) от терминален илеум (последен участък на тънките черва) и всеки сегмент на дебелото черво (за откриване на гранулом); Внимание! При приблизително 10% от пациентите са засегнати изолирани проксимални части на тънките черва - доказателства на характерни промени в стената на червата:
- Пропуснете лезии - едематозни разширени лигавични острови (калдъръмен релеф) в смисъл на прекъснато възпаление.
- Малки кръвоизливи в лигавицата (точни лезии).
- Дълбоки надлъжни язви (надлъжни язви).
- Фистули
- Късен стадий: сегментни стенози (стесняване) и стриктури (степене с висока степен).
Хистологични находки (находки от фини тъкани): трансмурално възпаление, епителиоидни клетъчни грануломи и многоядрени гигантски клетки в около 40% от случаите, хиперплазия на лимфа възли; късен етап: фибротично удебеляване на стените (феномен на градинския маркуч).
- Езофаго-гастро-дуоденоскопия (ÖGD; ендоскопия на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника) с биопсии се препоръчва за първоначална диагноза и когато по време на курса се появят симптоми на горния стомашно-чревен тракт (стомашно-чревния тракт) (степен на препоръка: D)
- Ядрено-магнитен резонанс на корема (MRI на коремната кухина) като MRI ентероклизъм (за визуализиране на бримките на тънко черво) - за диагностика на екстрамурални усложнения като фистули и абсцеси.
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване или изключване на усложнения.
- Езофаго-гастро-дуоденоскопия - трябва да се извършва първоначално, особено при деца и юноши (степен на препоръка: B).
- Двойноконтрастна Sellink / ЯМР колография - за предполагаеми стриктури в ендоскопски недостъпни сегменти на червата [калдъръмен релеф, нишковидни стенози (низ) / стеснения)]
- Магнитен резонанс Sellink (MR-Sellink) [Процедурата визуализира възпаление и открива стенози и фистули]
- Разширена диагностика на тънките черва с двойно контрастно изследване, ЯМР ентероклизъм, ЯМР ентерография.
- Капсула ендоскопия (процедура за визуализиране на лигавицата от храносмилателен тракт (особено тънко черво) с помощта на поглъщаща се капсула на камерата) - ако има съмнения за лезии на тънките черва (степен на препоръка: A); ако съществува високо първоначално подозрение за възпалително заболяване на червата (IBD; възпалително заболяване на червата, IBD), въпреки незабележимата илеоколоноскопия и ÖGD констатации и въпреки незабележимото ЯМР изследване Противопоказания: стенози в стомашно-чревния тракт (стеснения в стомашно-чревния тракт); следователно процедурата трябва да бъде в края на диагнозата.
- Компютърната томография на корема (КТ на корема) трябва да се използва само при спешна диагностика
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР; компютърно подпомогнато изображение на напречното сечение (с помощта на магнитни полета, т.е. без рентгенови лъчи)) - откриване на абдоминални абсцеси.
- Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) - за съмнения първичен склерозиращ холангит (PSC).
За да се определи дали има остър пристъп на заболяване, CDAI (Болест на Крон Се определя индекс на активност). Ако стойността е над 150, това е остър рецидив, изискващ лечение. Вижте Класификация за повече информация.
Профилактика на карцинома
- Наблюдателни колоноскопии трябва да се извършват […] за обширно колит [...] започвайки от 8 годишна възраст и [за находки, съответстващи на] ляво или дистално улцерозен колит (CU), започваща на 15-годишна възраст след първоначалната проява, веднъж или на всеки две години. (III, ↑, консенсус)
- Ако има съпътстващо първичен склерозиращ холангит (PSC), колоноскопиите за наблюдение трябва да се извършват ежегодно от момента на диагностициране на PSC, независимо от активността на заболяването и степента на колит […]. (III, ↑↑, консенсус).
- След субтотална колектомия (отстраняване на двоеточие), същите стратегии за ендоскопско наблюдение като за колит […] Без резекция трябва да се извършва по аналогия. (III, ↑↑, силен консенсус).
- Новите насоки на Европейската организация на Crohn's and Colitis (ECCO) препоръчват ендоскопско наблюдение при всички пациенти от осмата година нататък, независимо от модела на участие. Вече не е необходимо да се наблюдават само пациенти с ректално участие. Избраният метод е хромоендоскопия с метиленово синьо или индиго карминово синьо и допълнителни целеви биопсии от ненормални области.
