Диагностика на фрактура на патела | Фрактура на пателата

Диагностика на фрактура на патела

Диагнозата плъзгане на коляното фрактура обикновено се прави от рентгенови лъчи. В този случай коляно съединение е рентгеново в две или, ако е необходимо, три равнини. Често степента на нараняване не може да бъде визуализирана адекватно и се извършва компютърна томография (КТ).

Компютърната томография може да се използва и за визуализиране на микрофрактури, които не се виждат в Рентгенов изображение. Друга полезна мярка, достъпна за лекаря, е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на коляното. ЯМР изображението на коляното позволява по-добра оценка на хрущял щети зад наколенник. Когато костта се счупи, хрущял зад пателата също се счупва едновременно. Тъй като нито рентгеновите лъчи, нито CT изображенията могат да покажат хрущял, ЯМР на коляното е ценен източник на информация.

Диференциални диагнози

Разкъсване на пателарното сухожилие (сухожилие на патела руптура) с последващо издигане на патела или разкъсване на четириглавия сухожилие с патела депресия може да е причина за сравними щети. Аномалиите са или от две части (патела бипартита) или триделна (патела трипартита) патела. Обикновено допълнителното костно парче се намира в горния външен квадрант на пателата.

Тъй като тази аномалия често съществува от двете страни, an рентгенови лъчи на пателата може да е полезно. Фрактура на пателата - пателата е счупена в долната трета. Това фрактура е трудно да се лекува хирургично, тъй като е трудно да се поставят винтове, проводници и т.н. в по-малкия долен фрагмент, без допълнително разбиване на фрагмента. Рентгенова снимка на страничната колянна става: състояние след рефиксация с теленен серклаж

• Бедрена кост (бедрена кост)
• Чанта за коляно с телена серкла
• Пищялна кост (пищял)
• Фибула (фибула)

Рентгенова снимка на колянната става отпред: фигура-осем каишка и екваториален серклаж

• Тел серклаж
• Фибула (фибула)
• Пищялна кост (пищял)
• Част на коляното (патела)
• Кост на горната част на крака (бедрена кост)

Как се лекува фрактурата на пателата?

- фрактура на патела може да се лекува консервативно и хирургично. Надлъжната фрактура на пателата и не изместените фрактури могат да бъдат лекувани консервативно, всички останали видове фрактури трябва да бъдат лекувани хирургично. При лечението на фрактури на патела, a ортеза на коляното с ограничена подвижност се предписва.

Флексията не трябва да надвишава 60 ° през първите три седмици и не надвишава 90 ° до шестата седмица. The коляно съединение трябва да се натоварва само с 20 кг през първите три седмици и трябва да се натоварва до пълно натоварване до шестата седмица. Докато коляно съединение е напълно натоварен, тромбоза профилактика, например с нискомолекулна хепарин, трябва да се извърши.

Отклоненията от тази схема за последващо лечение трябва да се правят в отделни случаи. Пателарните фрактури с изместени фрактури и образуване на стъпало от повече от 2 mm и разминаване на фрагментите на фрактурите над 3 mm трябва да бъдат лекувани хирургично. По-специално фрактурите на кръстосани фрагменти и фрактурите с много фрагменти изискват хирургична терапия. Решението за вида на хирургичното лечение трябва да бъде адаптирано към отделните находки.

За хирургично лечение са на разположение така наречените остеосинтези на опънатия колан, серклажи и фиксиране с винт на фрактурата. Напрегнатите колани често се използват при напречни фрактури с малко фрагменти и следователно са най-често срещаният тип лечение. През двата фрагмента в надлъжния ход на пателата се вкарват два проводника.

Около тези два проводника се поставя телена верига под формата на 8. Чрез изтегляне на тези телени бримки, фрагментите се съединяват и могат да се излекуват. В допълнение, фрактурата може да бъде защитена от така наречения екваториален серклаж, особено в случай на фрактури с много фрагменти. В случай на a фрактура на патела под формата на напречна фрактура с няколко фрагмента, като алтернатива може да се използва и фиксиране с винт. В безнадеждни случаи, при които не е възможна постепенна реконструкция, трябва да се обмисли пълното отстраняване на пателата (пателектомия), в противен случай артроза ще се развие в краткосрочен план.