Диагноза
Преди лечението е възможно гингивит трябва да се извърши цялостен скрининг. Този скрининг включва както оценка на текущото състояние на зъбите, така и оценка на пародонта. Това означава, че в допълнение към документирането на състояние на зъбното вещество, появата на венци също е точно оценен.
За тази цел зъболекарят измерва дълбочината на възможните джобове на венците. Основно измерването може да се извърши по два различни начина: В допълнение, подготовката на Рентгенов изображение (ортопантомограма; кратко: OPG) може да бъде полезно за пациенти с тежки модели на заболяването. OPG предоставя цялостен образ на зъбите, челюстна кост намлява ставите в челюстта.
Зъболекарят го използва като помощно средство при оценка на състояние на засегнатите костни структури. Ортопантомограмата е единственият начин да се определи докъде са се разпространили възпалителните процеси и колко щети вече са причинили.
- Индексът на пародонтален скрининг (накратко: PSI) се измерва на всеки зъб и се разделя на различни степени на тежест с кодове 0-4.
За да се оцени дълбочината на джобовете на венците, лекуващият зъболекар поставя тъпа сонда между зъбното вещество и венеца. Това обикновено е безболезнено за пациента и също така напълно безвредно за функцията на венци. Ако в този момент присъствието на гингивит по подозрение може да се извърши специален микробен тест по време на предварителните изследвания, за да се определи точния брой на микробите.
- Индексът на кървене от венците (GBI) е индекс, който не предоставя информация за джобовете на венците, но предоставя информация за общите състояние от венци. Зъболекарят вкарва тъпа сонда по линията на венците и наблюдава дали има кървене.
Видове гингивит
Прост гингивит се причинява от бактериални паметна плоча. Проявява се в повърхностно зачервяване и подуване на линията на венците и може лесно да кърви при докосване, например при миене на зъбите. Няма влияние върху костната резорбция и разхлабване на зъбите.
Възпалението не е болезнено и затова често се преценява погрешно. Лечението се състои в отстраняване на паметна плоча и евентуално може да бъде подкрепено чрез изплакване с противовъзпалителни лекарства. След отстраняване на причиняващите фактори тази форма на гингивит заздравява бързо.
Ако не се лекува обаче, той може да се превърне в заболяване на пародонта. Gingivitis gravidarum е форма на гингивит, която може да възникне по време на бременност. Тази форма не се причинява от бактерии паметна плоча, той е хормонален.
За разлика от „нормалния“ гингивит, премахването на плаката не носи никакво подобрение. Тенденцията на кървене на зачервените и подути венци е по-голяма, отколкото при обикновен гингивит. Поради подуването се образуват псевдо-джобове, в които лесно може да се натрупа плака.
След раждането на детето този гингивит също отново изчезва поради промяната в хормоналния баланс. Тази форма на гингивит може да бъде причинена и от хормони. Може да се появи при жени по време на менопаузата.
В повечето случаи обаче това е проява на друго заболяване. Поради тази причина е необходимо да си сътрудничим с лекари от други специалности, особено дерматолози. При тази форма на гингивит, съединителната тъкан на венците се променя и повърхността може лесно да се отдели.
Венците са силно зачервени, гладки и лъскави, болезнени са и лесно кървят. Цялата венеца не се променя, но може да бъде ограничена до някои области. Стоматологичното лечение се състои от болка лечение и избягване на допълнителна инфекция чрез внимателно хигиена на устната кухина. Важно е да се идентифицира основното физическо заболяване и неговото лечение.
Това е възпаление на венците, което е придружено от язви. Започва от венеца папила в междузъбното пространство и след това се разпространява до линията на венците. Последиците са дефекти на тъканта.
Язвата може да се разпространи и в устната кухина лигавицата. Ако се лекува с антибиотици с времето може да настъпи заздравяване, в противен случай остават дефекти в междузъбното пространство и инвазия на пародонта. Преобладаващият симптом на тази форма на гингивит е кървенето от венците.
Започва в междузъбното пространство и след това продължава към останалите венци. Докато венците продължават да се разпадат, зъбите се разхлабват и накрая се губят. Тази клинична картина се наблюдава при скорбут, т.е. липсата на витамин С, и поради това днес се среща много рядко, тъй като дефицитът на витамин С практически не се наблюдава при днешните диета.
Това е пролиферация на папилите в междузъбното пространство, която може да обхване целия зъб, възникваща главно в предната област. Това не е възпалителен продукт, а по-скоро вроден. Израстъците са доброкачествени и могат да бъдат отстранени хирургично.
Много вероятно е обаче повторение. Подобни нараствания са възможни и при хронична употреба на антиепилептични лекарства. Терапията се състои в прекратяване на приема на лекарството или, ако това не е възможно, също и в хирургично отстраняване.
Токсичен гингивит / гингивит се основава на отравяне с тежки метали с олово или живак. По венците се образува синкав до черен шев. Подозира се, че това са сярни съединения.
Концентрацията на живак, която може да се отдели от пломбите от амалгама, далеч не е достатъчна, за да предизвика тази клинична картина. По-скоро опасностите са за работниците, участващи в добива или преработката на тежки метали. В случай че левкемия (форма на рак това засяга кръв-формираща система), подуване и възпаление на венците може да се случи. Лечението зависи, разбира се, от основното заболяване.
