Диагноза
Диагнозата на бъбреците абсцес може да се направи с помощта на различни изследвания. На пациента медицинска история и симптомите вече дават индикация за заболяването, което след това се потвърждава от допълнителни изследвания. С помощта на ултразвук, а бъбрек абсцес често може вече да се визуализира.
Други образни процедури, особено КТ, са важни за потвърждаване на съмнението и за изключване на други причини като тумори. Кръв тестовете разкриват повишени стойности на възпаление като CRP, прокалцитонин и левкоцити. В допълнение, така наречените параметри на задържане на бъбрек се влошават.
Това са урея намлява креатинин. Стойностите се увеличават, тъй като бъбрек вече не може да отделя тези вещества добре поради абсцес и е ограничен във функцията си. В проба от урина, микроби също се изследват и съпротивлението на бактерии се определя така, че да може да се намери подходяща антибиотична терапия.
Сонография, известна още като ултразвук, е прост и важен диагностичен инструмент за идентифициране на абсцес. В сонографията може да се види така наречената маса с ниско ехо вътре в бъбречната капсула, която се нарича ниско ехо, тъй като е по-тъмна от околната тъкан. Ехогенните структури са по-бели.
В абсцеса могат да се видят по-бели структури, т.е. по-ехогенни структури. Това са въздушни включвания. Със специален преглед, Доплер сонография- кръв циркулацията може да се визуализира. Това е много полезно за диференциация от тумор. Увеличен кръв циркулацията се вижда само на ръба на абсцеса, докато вътрешността на абсцеса не е снабдена с кръв.
Терапия
A бъбречен абсцес винаги се лекува консервативно с антибиотична терапия. The антибиотици се дават чрез вена в случай на a бъбречен абсцес. Може да се проведе антибиотична терапия с амоксицилин и клавуланова киселина и гентамицин или с така наречените цефалоспорини, например.
След това антибиозата се коригира според диагнозата на патогена и определянето на резистентност. Това определя към кой антибиотици патогените реагират, за да може да бъде избран правилния антибиотик. В зависимост от хода на терапията и от пациента треска загуба се прилага антибиотична терапия за около 7 до 14 дни.
При малки абсцеси с диаметър по-малък от 3 cm, консервативната терапия обикновено е достатъчна за лечение. Треска-намаляване и болка-облекчаващото лекарство се използва като допълнение. В случаите на гадене намлява повръщане, антиеметици, т.е. лекарства срещу повръщане, също може да се прилага.
От друга страна, по-големите абсцеси също трябва да бъдат лекувани интервенционно или хирургично, тъй като само консервативната терапия не е достатъчна. Допълнителна интересна информация може да се намери под: Излекуване на абсцес - Трябва да обърнете внимание на това! бъбречните абсцеси, които са по-големи от 3 cm в диаметър, трябва да бъдат лекувани интервенционно или оперирани.
За абсцеси между 3 и 5 cm обикновено е достатъчен така нареченият перкутанен, ретроперитонеален дренаж на абсцеса, комбиниран с антибиотична терапия. При това лечение абсцесът се пробива и се изпразва навън с тръба. The пункция се прави отвън през кожата в тъканта и може да се извърши под локална анестезия.
Проба от изпразненото гной винаги се изпраща в микробиологичния отдел за диагностика на патогени. Абсцесите, по-големи от 5 см, може да изискват няколко пробивания или дори отворена операция. Абсцесът се отстранява хирургично под анестезия. В случай на много голям абсцес и голямо увреждане на бъбреците, може дори да се наложи отстраняване на бъбрека, за да се прекрати възпалителния процес.
