Кратък преглед
- Причини: например тендинит, ганглий, синдром на карпалния тунел, лунна малация, остеоартрит, ревматоиден артрит, наранявания като счупени кости, наранявания на връзки или дискове.
- Кога да посетя лекар? Ако има видима неправилна позиция на тазобедрената става, например след инцидент или падане. Ако болката продължава дълго време и става по-силна.
- Диагноза: Консултация с лекар за снемане на анамнеза. Преглед и палпация на китката, за да се провери за неправилно подравняване, подуване и/или загряване като признаци на възпаление. Специфични провокационни тестове като теста на Phalen за диагностициране на синдром на карпалния тунел. Ултразвук за съмнение за теносиновит или ганглии. Рентгенова снимка при съмнение за костна фрактура или остеоартрит.
- Лечение: в зависимост от причината, напр. обездвижване и прилагане на кортизон при синдром на карпалния тунел, рядко хирургия. При възпаление на обвивката на сухожилията кратко обездвижване, локално охлаждане, електротерапия, противовъзпалителни средства и др. При фрактури на кости обикновено гипс. За лунна малация: обездвижване в ранните етапи, в противен случай операция. При остеоартрит: консервативна терапия (медикаментозна, физиотерапия и др.), евентуално хирургическа намеса.
Болка в китката: причини
Нараняванията като причина за болка в китката
Нараняванията (например по време на спорт или поради падане) често водят до болка в китката. Те включват например костни фрактури в областта на китката, както и наранявания на връзки и дискове.
Фрактура на костите
Падането върху ръката може да счупи радиуса близо до китката. Болката в китката, която възниква при такава „фрактура на китката“ (дистална фрактура на радиуса), е особено забележима, когато ръката е обърната навън или предмишницата е обърната. Освен това китката може да се подуе, да стане неподвижна и да покаже видима деформация.
Падането върху ръката може също да причини счупване на карпална кост – обикновено скафоидната кост. Типичен симптом на фрактура на скафоида е болката в т.нар. tabatiere – малката, удължена триъгълна вдлъбнатина на гърба на китката между ръката и палеца.
Травми на връзки и дискове
Нараняването на лакътния диск също причинява болка в китката. Това е хрущялен диск, който се намира между лакътната кост (лакътната кост) и карпалните кости. Може да се скъса в случай на злополука. Типичен признак за скъсан диск е болката откъмната страна (от страната на малкия пръст) на китката.
При по-възрастните хора хрущялният диск се разрушава. Това също може да доведе до типичната болка от страната на малкия пръст на китката.
Възпалението като причина за болка в китката
Остро или хронично възпаление на обвивките на сухожилията на китката също може да причини болка в китката. Особено при по-възрастните хора ревматоидният артрит обикновено отключва възпалението.
Възпаление на сухожилната обвивка
Възпалението на обвивката на сухожилията на китката се причинява главно от хронично претоварване. Засегнатите усещат болезнено дърпане в китката. Ставата често се подува и става гореща.
Tendovaginitis stenosans de Quervain („палецът на домакинята“) е специална форма на тендинит. В този случай първото отделение на сухожилието на екстензора в китката е възпалено. Страдащите изпитват болка главно, когато хващат или държат нещо здраво. Болката може да се разпространява в палеца и предмишницата.
Ревматоиден артрит
Остеоартрит като причина за болка в китката
Остеоартритът (износване на ставите) се характеризира със зависима от натоварването болка в китката. Радиокарпалната става обикновено се засяга от остеоартрит. Това е връзката между лъчевата кост на предмишницата и карпалните кости. Радиокарпалната ставна артроза често се появява, когато костта в тази област не е сраснала веднага след фрактура.
Други причини за болка в китката
Болката в китката може да има и други причини. Възможностите варират от притискане на нерв (синдром на карпалния тунел) до умираща костна тъкан (лунатна малация).
Синдром на карпалния тунел
Признаците на синдрома на карпалния тунел включват болка и дискомфорт, както и изтръпване в засегнатата ръка или ръка. Симптомите обикновено се появяват през нощта.
ганглий
В областта на китката (особено на гърба на ръката) може да се развие ганглий. Това е желатинообразен, пълен с течност, доброкачествен тумор, който е свързан с китката или с обвивка на сухожилие. Ганглий може да се разпознае по типичния изпъкнал, еластичен, гладко очертан оток. Болката в областта на ганглия може да бъде с различна интензивност.
Лунатна малация
При лунатна малация (болест на Киенбьок) костната тъкан на лунатната кост (os lunatum; една от осемте карпални кости) умира. Симптомите включват повече или по-малко силна болка в китката. Особено тъканта над лунната кост реагира болезнено на натиск. С напредването на заболяването китката също може да стане по-малко подвижна.
Болка в китката: кога трябва да посетите лекар?
Ако почувствате остра болка в китката след злополука (напр. падане върху ръката), трябва да посетите лекар. Това е особено вярно, ако забележите други симптоми като неправилно положение на китката. Постоянната или нарастваща болка в китката с неизвестна причина също трябва да бъде проверена от лекар.
Болка в китката: прегледи
Първо, лекарят ще разговаря с вас, за да получи снимка на медицинската ви история (анамнеза). Те могат да задават следните въпроси, например:
- Дали болката в китката е пронизваща или дърпаща?
- Болката излъчва ли се в ръката и предмишницата?
- Само когато почивате с ръката си ли боли или и в покой?
- Винаги ли е болката или само при определени движения?
- Болката остро ли се е появила (напр. след инцидент) или се е развила постепенно?
- Засегната ли е само едната става или болят и двете китки?
- От колко време страдате от болка в китката?
- Имате ли други оплаквания като сензорни нарушения в ръцете (напр. изтръпване)?
- Често ли натоварвате китките си на работа или в свободното си време? Например, работите ли редовно с пробивен чук или на компютър или карате ли много колело?
- Страдате ли от заболявания като ревматизъм, подагра или диабет?
Лекарят също проверява дали китката функционира нормално. Например, ще бъдете помолени да огънете или разтегнете ставата и да свиете юмрук.
Понякога лекарят използва и така наречените провокационни тестове, като теста на Phalen: трябва да притиснете опаките на ръцете си една към друга за 30 до 60 секунди. Ако това засили симптомите, вероятно имате синдром на карпалния тунел.
По-нататъшни изследвания
В зависимост от подозираната причина лекарят ще проведе допълнителни изследвания. Ако болката в китката е придружена от увреждане на нерв в ръката, например, може да помогне неврологичен преглед (измерване на скоростта на нервната проводимост = електромиография). Ултразвукът може да се използва за откриване на ганглии или възпаление на обвивката на сухожилията. Лекарят може да открие костни фрактури и остеоартрит на рентгенова снимка.
Болка в китката: какво помага?
Как се лекува болката в китката зависи от нейната причина. Ето няколко примера:
Синдромът на карпалния тунел обикновено се лекува консервативно чрез обездвижване на китката и инжектиране на кортизон, ако е необходимо. Операция се налага само ако консервативното лечение не помогне или ако болката в китката е от месеци.
Дори при фрактура на скафоида, засегнатите обикновено трябва да носят гипсова превръзка за известно време.
В ранните стадии на лунна малация китката е обездвижена. В напреднал стадий се налага операция.
Ако разкъсването на диска е причина за болката в китката, хрущялният диск трябва да бъде зашит.
В случай на свързано с износване (дегенеративно) увреждане на диска обаче обикновено е достатъчно консервативно лечение. Това включва охлаждане и обездвижване на засегнатата китка. Използват се и противовъзпалителни лекарства. Ако това не облекчи болката в китката, дискът може да бъде отстранен хирургично.
Съвети и упражнения за болки в китката
Болката в китката често показва прекомерна употреба. Всеки, който работи много с мишка на компютър, например, ще бъде запознат с типичната свита поза на китката. Това може да доведе до постоянна болка в китката, която понякога може да се разпространява в ръката и рамото. Това е известно като RSI синдром (повтарящо се нараняване) или просто „ръка на мишката“. Това може да доведе до вторични състояния като тендинит или синдром на карпалния тунел.
- Протегнете ръцете си право пред вас. След това стиснете юмруци с палци отвън и останете в това положение за около 10 секунди. След това разтворете пръстите си за още 10 секунди.
- Изпънете ръката на мишката право пред себе си. Наклонете китката си така, че пръстите на ръката ви да сочат вертикално нагоре. С другата ръка натиснете пръстите си към гърдите си за около 10 секунди.
- Докоснете последователно върховете на показалеца, средния, безименния и малкия пръст на една и съща ръка с палеца на ръката на мишката. След това повторете упражнението в обратен ред.
Можете да повторите тези упражнения няколко пъти, ако е необходимо.
Ако имате болка в китката, може също да ви помогне да работите с компютърната мишка с другата ръка от време на време или да използвате ергономична мишка или мишка с ролер. Йога също е добър съвет.
