Кратък преглед
- Описание: Болка в областта на тазобедрената става, най-вече в слабините или в областта на големия хълм (костна издатина в горната част на бедрото)
- Причини: напр. остеоартрит (артроза на тазобедрената става = коксартроза), фрактура на шийката на бедрената кост, „изкълчване“ (луксация) на тазобедрената става, възпаления, болки в растежа, несъответствие в дължината на крака, бурсит, артрит, „щракване на бедрото“ и др. .
- Диагностика: интервю с пациента (анамнеза), физикален преглед (напр. тестване на оста на краката и позицията на таза, мобилност), кръвен тест, образни процедури (като рентгенови лъчи, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс).
- Терапия: В зависимост от причината, например лекарства (като противовъзпалителни лекарства, кортизон), топлинна терапия, тренировъчна терапия, електротерапия, хирургични процедури (като отстраняване на постоянно възпалена бурса или поставяне на изкуствена тазобедрена става).
Болка в тазобедрената става: описание
Характеристиките на оплакванията могат да варират значително: например при някои пациенти болката в тазобедрената става е едностранна с ирадиация в крака, при други няма ирадиация на болката, а при трета група са засегнати и двете тазобедрени стави. Някои пациенти се оплакват особено от болка в тазобедрената става при ходене, докато при други болката в тазобедрената става е най-осезаема при ставане сутрин. В някои случаи има и постоянна болка в тазобедрената става.
Болка в тазобедрената става: причини и възможни заболявания
Болката в тазобедрената става може да бъде остра или хронична.
Остра болка в тазобедрената става: причини
Основните причини за внезапна (остра) болка в бедрата са:
- Фрактура на шийката на бедрената кост: внезапна болка в тазобедрената област в областта на слабините след падане, по-рядко без видима причина (при остеопороза); движението на засегнатия крак е много болезнено
- септичен коксит: бактериално възпаление на тазобедрената става; обикновено болката в тазобедрената става е едностранна, нараства бързо и е придружена от висока температура и силно усещане за болест
- Coxitis fugax ("обдуване на тазобедрената става"): Възпаление на тазобедрената става при малки деца; внезапна болка в краката и бедрата в областта на слабините; децата куцат и вече не искат да ходят
Хронична болка в бедрата: причини
В други случаи болката в тазобедрената става се развива по-бавно и може да продължи дълго време. Основните причини са:
Несъответствие в дължината на краката (BLD).
Остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза)
Лекарите наричат остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза). Среща се предимно в напреднала възраст, но понякога засяга и по-млади хора. Пациентите страдат от хронична болка в тазобедрената става с нарастващо ограничение на движението. Оплакванията стават забележими например при слизане от кола или изкачване по стълби. В по-късните стадии на заболяването болката в тазобедрената става също се появява през нощта и в покой.
Страдащите се оплакват от болка в тазобедрената става, по-специално болка в областта на големия хълм. Това е силната костна изпъкналост в страничната тазобедрена става. Болката се излъчва по външната страна на бедрото до коляното. Най-забележимо е при сгъване или силно отвеждане на тазобедрената става.
Periarthropathia coxae може да се появи самостоятелно или като съпътстващо състояние на други състояния като коксартроза или несъответствие в дължината на краката.
Бурсит (възпаление на бурсата)
Артрит на тазобедрената става (коксит).
Обикновено болката в тазобедрената става при коксит се появява в областта на слабините и често се простира до коляното. Бедрото има ограничена подвижност и пациентите обикновено заемат защитна поза (с лека флексия и завъртане на бедрото навън).
„Бързо бедро“ (coxa saltans).
Впоследствие coxa saltans често води до възпаление на бурсата в трохантерната област (bursitis trochanterica).
Идиопатична некроза на главата на бедрената кост
При идиопатична некроза на главата на бедрената кост пациентите съобщават за нарастваща, зависима от натоварването болка в тазобедрената област в областта на слабините; може да се появи и болка в коляното. Вътрешната ротация и разпръскването (абдукцията) на бедрото са все по-ограничени.
Остеонекроза на главата на бедрената кост при деца се нарича болест на Perthes. В началото обикновено се забелязва само при накуцване. Болка в тазобедрената става в слабините или болка в коляното обикновено се появяват по-късно.
Синдром на стесняване (удар) на тазобедрената става
Парестетична мералгия
Първоначално болката в тазобедрената става се появява само при изправяне и намалява, когато кракът е сгънат в тазобедрената става. По-късно се появява постоянна болка.
Оплакванията при тази клинична картина се дължат на притискане на нерв под ингвиналния лигамент. Пациентите страдат от парестезия, пареща болка и сетивни смущения от предната или външната страна на бедрото.
Epiphysis capitis femoris
Това е хроничният вариант на изплъзване на главата на бедрената кост (виж по-горе). Среща се много по-често, но се среща и през пубертета.
Болка в тазобедрената става: бременност
Засегнатите жени понякога съобщават за силна болка в таза, кръста или бедрата. Ранната бременност може вече да е придружена от подобни оплаквания. Увеличаването на теглото на растящото дете може да ги засили в хода.
Болка в тазобедрената става: какво да правя?
В случай на болка в тазобедрената става винаги трябва да отидете на лекар, за да се изясни причината. Тази диагноза и индивидуалните фактори след това ще определят как може да се лекува болката в тазобедрената става. Няколко примера:
Възможностите за лечение на коксартроза включват:
- Упражняваща терапия
- Топлинната обработка
- Електротерапия
- Изкуствена тазобедрена става: Ако консервативните мерки не помогнат достатъчно срещу ограниченото движение и болката в тазобедрената става, много пациенти получават изкуствена тазобедрена става.
Болка в тазобедрената става: какво можете да направите сами
В случай на коксартроза може да помогне:
- Облекчете тазобедрената става: Терапията на коксартрозата включва преди всичко промяна в начина на живот: В случай на затлъстяване (затлъстяване) се препоръчва загуба на тегло, различни помощни средства за ежедневието (бастун, помощни средства за обуване и чорапи и др.) .
Тези упражнения, които никога не трябва да правите без консултация или ръководство от лекар или физиотерапевт, могат да включват:
- Мобилизиране на бедрата: Застанете с лице към стената на ниско стъпало или дебела книга, стабилизирайте се с ръце на стената. Първо оставете десния крак да се люлее напред-назад, след това сменете краката.
- Разтегнете бедрените мускули: Застанете на ширината на бедрата. Нахвърлете се напред с десния крак, избутайте бедрата си напред, можете да поставите коляното на задния крак на пода за сигурна позиция (поставете кърпа/подложка отдолу). Върнете се в изходна позиция. Сменете краката. Друга възможност е да поставите единия си крак на седалката на стол и да се наведете напред.
В случай на „ринит на тазобедрената става“ (coxitis fugax), който обикновено се среща при деца и само рядко при възрастни, болката обикновено може да бъде облекчена с няколко дни почивка на легло и прилагане на болкоуспокояващото парацетамол. Въпреки това, докато болката в краката и бедрата в слабините продължава, засегнатото дете не трябва да участва в училищни спортове.
Болка в тазобедрената става: Кога трябва да посетите лекар?
При деца и юноши болката в тазобедрената става винаги трябва да се оценява от лекар, тъй като в тази възрастова група обикновено се причинява от сериозно заболяване, което може да остави трайни увреждания.
Болка в тазобедрената става: диагноза
За да стигнете до дъното на причината за болката в тазобедрената става, лекарят първо ще разговаря с вас подробно. Възможните въпроси, които да зададете по време на това интервю за събиране на история, включват:
- Къде точно усещате болка в бедрото?
- Болката в тазобедрената става само по време на натоварване ли се появява или е забележима и в покой или през нощта?
- Колко далеч можете да ходите по равен терен, без да изпитате болка в тазобедрената става?
- Има ли нестабилност в походката ви? Използвате ли бастун?
- Чувствате ли ставите си схванати за повече от половин час сутрин (сутрешна скованост)?
- Имате ли болки и в други стави?
- Забелязвате ли някаква парестезия в краката си?
- Приемате ли някакви лекарства (болкоуспокояващи, кортизонови препарати и др.)?
- Каква е твоята професия? Спортуваш ли?
Физическо изследване
Това е последвано от физически преглед. Лекарят винаги ще изследва двете страни еднакво, дори ако болката в бедрото се появява само от едната страна.
В следващата стъпка лекарят палпира и потупва областта на слабините и областта около трохантера от външната страна на таза. Той търси признаци на възпаление като локално зачервяване, хипертермия и подуване. Тези симптоми могат да показват бурсит като причина за болка в тазобедрената става.
Кръвен тест
Образни процедури
Рентгеновото изследване на таза се използва предимно за откриване на признаци на остеоартрит като причина за болка в тазобедрената става. Още по-подробни изображения се получават с помощта на компютърна томография (CT). Той може по-добре да покаже тежестта на разрушаването на ставата (например в случай на некроза на главата на бедрената кост).
Магнитно-резонансното изображение (MRI) е много подходящо за диагностициране на промени в меките тъкани, причинени от възпаление и ранните стадии на остеонекроза или фрактура от умора.
Ако болката в тазобедрената става се дължи на възпаление или тумори в ставната област, това може да се установи с помощта на нуклеарномедицински преглед (ставна сцинтиграфия).
