При диагностицирането на алергични заболявания има специалният проблем, че симптомите на заболяването - като напр ринит, астма or екзема - са изправени пред огромен брой алергенни вещества. За да се намери правилният алерген за пациента от поне 20,000 XNUMX научно известни алергени, понякога се изискват сложни диагностични методи. Диагностика на алергии обикновено протича на четири етапа.
1-ва диагностика на алергия: анамнеза.
Ценна информация за възможното алергия тригер вече може да бъде получен от събирането на историята на алергологичните заболявания (анамнеза). Освен това трябва да се вземат предвид домашната и работната среда, начина на живот и хранителните навици и поне ориентираща оценка на психосоциалната среда. По-специално, трябва да се регистрират самонаблюдаваните връзки между алергичните симптоми и възможните алергени, както и условията на околната среда от частен и професионален характер. Особено важни са записването на началото на заболяването (включително възможни „предвестници“) и доказателства за първичен контакт с алергени.
2. тестване на кожата
Кожа тестове (тест за убождане, интрадермален тест, тест за надраскване и тест за търкане) са основа на алергия диагноза. Тук се прилагат проби от различни вещества (възможни алергени) кожа и наблюдава, за да види дали an алергична реакция се случва при това кожа място (като пустула или пшеница). В зависимост от целта на диагностиката, лекарят може да се ограничи и да тества по отделни проби алергените, за които се подозира, че съгласно предишния разпит („тест за потвърждение“). В повечето случаи обаче това е диагностика за търсене, при която е важно да се обхване възможно най-широк спектър от алергени за една сесия с помощта на група екстракти. Кожни тестове олово до неверни резултати, ако антихистамини или кортикостероиди се приемат едновременно. Следователно, антихистамини трябва да се избягва още пет дни преди планирания кожен тест. Тези тестове не са идеално подходящи за малки деца.
- Тест за убождане: капка, съдържаща тествания разтвор, се нанася върху ръката и след това кожата се пробива в този момент с убоден ланцет на дълбочина около 1 милиметър. В случай на съществуващ алергия към изпитваното вещество, на този етап ще се образува пъпка след около 20 минути. За алергии от непосредствен тип, тест за убождане се използва като стандартен метод.
- Интрадермален тест: Тук алергенът се инжектира в кожата с игла. Интрадермалният тест е около 10,000 XNUMX пъти по-чувствителен от теста за убождане, но по-често дава фалшиво положителни резултати, особено за хранителни алергени.
- Тест за надраскване: чрез нанесения тестов разтвор кожата се надрасква повърхностно. Поради относително голямото дразнене на кожата този тест не винаги е ясен. Следователно тестът за надраскване в днешно време е загубил своето значение.
- Тест за втриване: Алергенът се втрива напред-назад няколко пъти от вътрешната страна на ръка. Този тест се използва, когато има висока степен на сенсибилизация на пациента. Тъй като този тест се извършва с естествения алерген, той е подходящ и ако алергенното вещество не се предлага в промишлено сглобяема версия.
- Епикутанен тест (тест за пластир): пластири със съдържащо алерген вещество се нанасят върху кожата (за предпочитане отзад) и се четат след 24, 48 или 72 часа. Този тест се използва за идентифициране на алергени от тип IV.
3. лабораторни изследвания
In кръв тестове, кръвни проби се използват за определяне на реактивността и специфична сенсибилизация към алергените, изследвани в лабораторията. Един критерий е наличието на специфичен IgE антитела. За измерване на количеството се използват съвременни методи антитела (имуноглобулин Е) в кръв. Имуноглобулин Е се образува в отговор на чуждите вещества, на които имунната система на страдащ от алергия реагира чувствително. Кръв следователно тестовете са особено подходящи за алергична диагностика при бебета и малки деца, тъй като те са по-малко стресиращи за малките пациенти, тъй като се изисква само една кръвна проба. Преди всичко няма риск за детето дори в случай на тежка свръхчувствителност. Освен това приемането на лекарства не влияе на резултата, докато кожните тестове могат да бъдат фалшифицирани от това. И накрая, лекарят може дори да прогнозира вероятната алергична кариера на своя пациент въз основа на резултатите от лабораторния тест и често да предотврати по-лошо с подходящи контрамерки.
4. история на проследяване и тест за провокация.
Тълкуването на резултата от теста винаги изисква проверка чрез получаване на „история на теста“ (Пациентът изобщо бил ли е изложен на алергена? Съвпадат ли симптомите и резултатите от теста?). Дали IgE антителата, определени чрез положителни кожни тестове и / или кръвни тестове, съответстват на настоящата клинична ефикасност на въпросния алерген, може да бъде окончателно изяснено само чрез директно изследване на въпросния орган с помощта на провокационен тест. Тест за провокация: При теста за провокация клиничният симптом (например, конюктивит със зачервяване и сълзене на очите, астма, кожен обрив, екзема) се възпроизвежда чрез до голяма степен имитиране на „естествените“ алергени.
