Какво представлява албуминът?
Албуминът е протеин. Той представлява около 60 процента от общия протеин в кръвния серум. Произвежда се главно в чернодробните клетки (хепатоцити). Албуминът служи, наред с други неща, за буфериране на pH стойността и като леснодостъпен източник на енергия. Въпреки това, той има и други важни функции:
Албумин и колоидно осмотично налягане
Кръвните протеини поддържат така нареченото колоидно осмотично налягане. То е около 25 mmHg (еквивалентно на около 3.3 kPa) в плазмата и е важно за поддържане на баланса между разтворените частици (колоиди) вътре и извън клетките. Ако колоидно-осмотичното налягане спадне, повишеното изтичане на плазмена вода от клетките води до образуване на оток. Тъй като албуминът представлява най-голямата част от кръвните протеини, той е и най-важният фактор за поддържане на колоидно осмотичното налягане.
Албуминът като транспортен протеин
Албуминът е важно транспортно вещество в кръвта. Това се отнася както за собствените вещества на тялото, така и за веществата, които се доставят на тялото отвън. Освен всичко друго, албуминът се свързва и транспортира
- Хормони като кортизол и тироксин
- витамин D
- мастни киселини
- Билирубин (продукт на разпадане на червения кръвен пигмент)
- ензими
- Аминокиселини (градивни елементи на ензимите)
- Електролити (магнезий, калций)
- Метали (медни йони)
Кога се определя албуминът?
Стойността на албумина се определя, наред с други неща, за
- Хронични чернодробни заболявания (чернодробна цироза, мастен черен дроб и др.)
- Загуба на протеин през бъбреците или стомашно-чревния тракт
- Изясняване на натрупването на вода в тъканта (оток)
- Протеиново недохранване
Лекарят може да определи албумин в кръвния серум, както и в урината и цереброспиналната течност (CSF). За определянето му трябва или:
- 20 ml спонтанна сутрешна урина или урина, събрана за 24 часа
- 1 ml кръвен серум
- три проби от стерилна цереброспинална течност
албумин: Стандартни стойности
Следните стандартни стойности се прилагат за албумин в серума в зависимост от възрастта:
|
Серумен албумин |
|
|
до 4 дни |
2800 – 4400 mg/dL |
|
5 дни до 13 години |
3800 – 5400 mg/dL |
|
14 до 17 години |
3200 – 4500 mg/dL |
|
от 18 години |
3500 – 5200 mg/dL |
Албуминът в сутрешната урина обикновено е под 20 mg/l (прилага се от 3-годишна възраст). Измерената стойност на албумина в 24-часовата колекция на урината обикновено е по-малка от 30 mg/d (милиграма на ден).
Ако стойностите на албумина в урината (сутрешна или събрана урина) са над граничните стойности, лекарят разграничава микро- и макроалбуминурия в зависимост от степента на увеличението:
- Микроалбуминурия (умерена загуба на албумин): 20 до 200 mg/l в сутрешната урина или 30 до 300 mg/ден в събраната урина
- Макроалбуминурия (тежка загуба на албумин): >200 mg/l в сутрешната урина или >300 mg/ден в събраната урина
|
възраст |
Коефициент на албумин CSF/серум (x0.001) |
|
Новородените |
<28 |
|
Бебета в 1-ия месец |
<15 |
|
Бебета на 2-ри месец |
<10 |
|
Бебета в 3-тия месец |
<5 |
|
Деца между 4 месеца и 6 години |
<3,5 |
|
Деца между 6 и 15 години |
<5 |
|
над 15 и до 40 години |
<6,5 |
|
през 40 години |
<8 |
Кога албуминът е нисък?
Ако албуминът в кръвта е твърде нисък, това се означава като хипоалбуминемия или хипоалбуминемия. Среща се с:
- цироза на черния дроб, остър хепатит, токсично чернодробно увреждане
- Амилоидоза (заболявания с отлагане на променени протеини в тялото)
- Загуба на протеин през бъбреците (нефротичен синдром) или стомашно-чревния тракт (ексудативна ентеропатия с водниста диария)
- Недохранване или недохранване (например kwashiorkor)
- Изгаряния или ексудативни кожни заболявания като дерматит
- Излишна течност (хиперхидратация, например поради инфузионна терапия или по време на бременност)
- напреднал рак
- наследствен дефицит на албумин (анемия или хипалбуминемия)
Ниският албумин в урината или цереброспиналната течност не е от значение.
Кога албуминът е повишен?
Ако има липса на течности (дехидратация) – например поради повръщане, повишено уриниране или диария – албуминът в кръвта е твърде висок. Това обаче е само относително увеличение на албумина.
Повишената концентрация на албумин в цереброспиналната течност или увеличеният коефициент на албумин в цереброспиналната течност/серум може да означава например менингит, синдром на Guillain-Barré, мозъчен инфаркт, тумори на мозъка или гръбначния мозък или черепно-мозъчна травма.
Какво да правим при променен албумин?
Хипоалбуминемията (хипоалбуминемия) се лекува според основното заболяване. Ако причината е загуба на протеин през бъбреците, например, лекарят може да приложи дехидратиращи лекарства или лекарства за високо кръвно налягане (сартани, АСЕ инхибитори и др.). Ако има изразен дефицит на албумин, лекарят може да приложи разтвор за заместване на албумин, съдържащ пет до 20 процента албумин.
Какво да правим при албуминурия?
Ако отделянето на албумин в урината е увеличено, лекарят трябва да провери дали загубата на албумин настъпва редовно. За да направи това, той или тя ще извърши три или повече теста за албумин през следващите шест до осем седмици. При наличие на микроалбуминурия е необходим преглед два до три пъти годишно. При по-изразена загуба на албумин (макроалбуминурия) лекарят трябва да изясни причината за бъбречното увреждане.
