Диагностика на парафимоза
В процеса на поставяне на диагнозата е важно лекарят първо да разговаря с пациента. В хода на този разговор лекарят обикновено намира първите индикации за парафимоза, като леко стягане на препуциума или фимоза. Често пациентът описва, че ерекцията (независимо дали мастурбация или полов акт) е довела до развитието на тази клинична картина. Предварителната диагноза на лекаря след този разговор се подкрепя от физическо изследване, т.е. инспекция на пениса. The парафимоза може да бъде разпознато от подути глави и подутият препуциум, който е увит около оста на пениса като шнуровъчен пръстен и представлява диагноза поглед.
Терапия на парафимоза
Намаляването, т.е. избутването на препуциума обратно върху главичката, е терапевтично важно. Освен това намаляването трябва да се извърши възможно най-бързо, в противен случай главичката и препуциума могат да умрат. Има няколко начина за извършване на намаление.
От една страна, редукцията може да се извърши консервативно, т.е. нехирургично, а от друга страна, може да се намали хирургически. Първо обаче трябва да се направи опит за отмяна на парафимоза консервативно. В никакъв случай не бива да се прави опит за окончателно отстраняване на парафимозата без медицинска помощ.
Ако опитът на самия пациент е бил неуспешен, трябва да се потърси уролог. Мерките за охлаждане по пътя към лекаря могат да помогнат. Тази процедура е много болезнена, поради което поне една местна упойка се прилага за изтръпване на нерви снабдяване на пениса. При това консервативно, ръчно редуциране, главичката се притиска надолу, като едновременно се изтегля препуциума напред.
За да се улесни плъзгането на гърба на главичката, главичката обикновено се намазва малко предварително с вазелин например, и отокът е набоден. Това означава, че се използва фина канюла, за да се опита да натисне задържането на вода много внимателно. Ако ръчното намаляване не е успешно след няколко краткосрочни опита, парафимозата трябва да бъде лекувана хирургично.
Всяка парафимоза е спешна ситуация, тъй като жизнеността на пениса в препуциума и главичката е остро застрашена. Колкото по-дълго парафимозата остава нелекувана, толкова по-висок е рискът от необратими увреждания на засегнатите структури. Хирургическата намеса става необходима, ако ръчният опит за повторно позициониране е бил неуспешен.
По време на тази хирургическа процедура препуциума, който се е превърнал в шнуровъчен пръстен, се разрязва така, че кръв може да тече отново. Ако се изисква от пациента или неговите роднини, обрязването може да се извърши при същата операция, за да се предотврати повторна поява на парафимоза. Дори след успешен опит за ръчно преместване, пациентът или, в случай на дете, роднините трябва да се консултират с уролог дали обрязването не би било препоръчително за постоянно, за да се предотврати по-нататъшна парафимоза. Ако парафимозата е продължила твърде дълго и главичката и препуциума са умрели, операцията винаги трябва да се извършва незабавно.
Всички статии от тази поредица:
