Какво представлява ядрено-магнитен резонанс?
Какво представлява ЯМР? Много пациенти задават този въпрос, когато лекарят назначи такъв преглед. Съкращението ЯМР означава магнитно-резонансна томография, позната още като магнитно-резонансна томография (ЯМР) или разговорно ядрено завъртане. Това е често използвана процедура за изобразяване, която се използва за създаване на прецизни изображения на напречно сечение на тялото с висока разделителна способност. Лекарят може да използва тези изображения, за да оцени органните структури и функции. Ако цялото тяло се изследва с помощта на ядрено-магнитен резонанс, това се нарича ЯМР на цялото тяло. Могат обаче да се изследват и само отделни части от тялото или органи. Примери
- MRI на тънките черва (Sellink, hydro MRI)
- ЯМР на корема (корем)
- Коронарни артерии (ядрено-магнитен резонанс на сърцето, понякога също под стрес като ЯМР на стрес)
- Краниален (краниален) MRI (cMRI)
- Стави (например ЯМР на раменна или колянна става)
Допълнителна информация: ЯМР – Зав
Допълнителна информация: ЯМР – Коляно
Какви клинични картини и наранявания в колянната става могат да бъдат открити с помощта на ядрено-магнитен резонанс можете да разберете в статията MRI: Коляно.
Допълнителна информация: ЯМР – ШИЕН ГРЪБНАЧЕН СТЪЛБ
Как протича ЯМР на шийните прешлени и кога се извършва в статията ЯМР: Шийни прешлени.
MRI: Как работи и физически принципи
ЯМР използва факта, че атомните ядра се въртят около собствената си ос. Това въртене се нарича ядрено въртене и генерира малко магнитно поле около всяко ядро. Водородните атоми, открити в човешкото тяло, също проявяват това ядрено въртене. Обикновено техните оси на въртене сочат в различни посоки. Това обаче се променя по време на ядрено-магнитен резонанс:
MRI последователности
Рентгенолозите наричат електромагнитните импулси, излъчвани от MRI устройството, като последователности. Различните последователности изобразяват тъканта по различен начин. Често използвани последователности в ядрено-магнитния резонанс са напр
- Спин-ехо последователност (SE)
- Градиентна ехо последователност (GRE) (за калцификации или кръвоизливи)
- Възстановяване с атенюирана инверсия (FLAIR-MRI за възпалителни заболявания като множествена склероза)
- Спин-ехо насищане с мазнини (SE fs)
MRI: претегляне на T1/T2
Както е описано, връщането на атомите в първоначалната им позиция се нарича релаксация. Компютърът използва това, за да изчисли разрезните изображения. В зависимост от това дали се основава на надлъжната или напречната ориентация на атомите, това се означава като претегляне Т1 или Т2. При претеглянето T1 мастната тъкан изглежда по-лека от околната среда, докато при претеглянето T2 течностите се показват.
Магнитен резонанс с контрастна среда
Допълнителна информация: MRI – Контрастни вещества
Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за използването на контрастни вещества при ЯМР в статията ЯМР контрастни вещества.
Разлика: CT – MRI
Важна разлика (MRI / CT) се отнася до излагането на радиация: Компютърната томография (CT) работи с рентгенови лъчи, което означава излагане на радиация за пациента. Магнитно-резонансната томография, от друга страна, използва магнитни полета и радиовълни, които не излагат пациента на радиация.
Недостатъкът на ЯМР е, че отнема повече време: изследването продължава между 30 и 45 минути. Компютърната томография, от друга страна, е значително по-бърза със средна продължителност от 10 минути и следователно също е метод на избор в спешни случаи, когато лекарят се нуждае от напречен разрез на тялото възможно най-бързо. Следователно решението дали пациентът има по-голяма полза от MRI или CT винаги трябва да се взема от лекаря в зависимост от подозираната диагноза.
За разлика от компютърната томография, която е особено добра за изобразяване на структури с ниско съдържание на вода, като кости, магнитно-резонансната томография е методът на избор, когато меките тъкани трябва да бъдат изследвани по-отблизо. Поради това често се използва при диагностика на рак, например за оценка на прогресията на тумор или за откриване на метастази. Лекуващият лекар също често назначава ЯМР в следните случаи:
- МС (множествена склероза)
- Възпалителни заболявания на костите
- Възпалителни заболявания на органите (панкреас, жлъчен мехур и др.)
- Абсцеси и фистули
- Малформации и издатини на съдовете (като аневризми)
- Увреждания на ставите (артроза, наранявания на сухожилия, хрущяли и връзки)
Какво се прави по време на MRI сканиране?
Лекарят ще ви обясни предварително целта на изследването, процедурата и възможните странични ефекти от ЯМР. Ще разберете също дали трябва да гладувате за изследването (напр. за ЯМР на тънките черва).
Ако имате пейсмейкър или друго имплантирано устройство, трябва да уведомите Вашия лекар за това преди MRI сканирането. Тъй като магнитният резонанс може да попречи на функционирането на чувствителния апарат, лекарят трябва да реши дали изобщо можете да се подложите на изследването. Ако се съмнявате, той или тя трябва да попита производителя предварително.
Освен това металните части в тялото могат да се изместят по време на MRI сканиране или да се нагреят толкова много, че да възникнат изгаряния. Следователно трябва да се обърне специално внимание на:
- Протези с метални части
- пирони, пластини или винтове в тялото (напр. поставени след фрактури на кости)
- контрацептивни спирали
- стентове
- Метални трески, които остават в тялото след инциденти или огнестрелни рани
За изследването трябва да легнете на подвижната тясна кушетка пред апарата за ЯМР. След това ще бъдете бутнати в тръбата. Трябва да лежите възможно най-неподвижно по време на изследването, за да можете да правите ясни изображения. Може също да се наложи да задържите дъха си за кратко – ще бъдете инструктирани да го направите чрез високоговорител.
ЯМР изследването е придружено от силни тропащи шумове, причинени от включването и изключването на магнитните намотки. Затова предварително ще получите защита за слуха или звукоизолиращи слушалки с музика.
ЯМР: клаустрофобия в тръбата
Отворете ЯМР
Отвореният ЯМР е добра алтернатива за пациенти, страдащи от клаустрофобия. Пациенти с много наднормено тегло и които са трудни за изследване с конвенционален MRI скенер просто поради липсата на място също се възползват от отворения MRI.
Друго особено важно предимство е, че лекарят има достъп до пациента по всяко време през отворената тръба. Например, той може да вземе проби от предполагаеми ракови образувания или да приложи локално ефективни лекарства под контрол на изображението.
Не всички рентгенологични практики и клиники разполагат с отворен ЯМР скенер. Ако предпочитате да бъдете прегледани в отворена система, говорете с Вашия лекар за това. Те могат да препоръчат подходяща практика. Като алтернатива можете сами да потърсите в интернет, за да разберете кои рентгенолози предлагат открит ЯМР.
Магнитен резонанс: специални процедури
При определени въпроси лекарят използва и комбинирани процедури, например PET/MRI, при които се визуализират и метаболитни процеси. PET означава позитронно-емисионна томография.
Какви са рисковете от MRI сканиране?
Магнитно-резонансната томография е много безопасно и безболезнено диагностично средство. Само бременни жени в първия триместър и пациенти с чувствителни импланти или метални части в тялото си се подлагат на ЯМР само ако е абсолютно необходимо.
Страничните ефекти, които могат да възникнат от контрастното вещество са
- усещане за топлина
- главоболие
- Бръчки или изтръпване
- Бъбречна дисфункция
- Реакции на непоносимост
Докато всички съдържащи метал и магнетизиращи се предмети са били отстранени преди MRI, не трябва да се очакват опасности (като изгаряния) от тази страна.
ЯМР и бременност
Какво трябва да имам предвид след ЯМР?
Ако сте получили успокоително за ЯМР сканирането, не трябва да шофирате поне 24 часа. Ако MRI сканирането се извършва амбулаторно, най-добре е предварително да организирате някой да ви вземе.
ЯМР изображенията са достъпни веднага след изследването. Въпреки това лекарят трябва първо да ги оцени и да изготви доклад. След това обикновено ще получите доклада за ЯМР по пощата в рамките на няколко дни, въпреки че понякога може да се наложи да го вземете сами от рентгенологичната практика. Ще получите и CD, на който се съхраняват изображенията на напречното сечение. Носете констатациите и компактдиска с ядрено-магнитен резонанс със себе си на следващата ви среща с вашия лекар.
