Кратък преглед
- Диагноза: медицинска история, особено по отношение на злоупотреба с алкохол или хранителни разстройства, въз основа на симптоми, ядрено-магнитен резонанс на главата, мозъчни вълни, кръвен тест (ниво на витамин B1).
- Симптоми: Неврологични дефицити, нарушения в координацията на движението, нестабилна походка, зрителни нарушения, умствени дефицити, дезориентация, объркване, безпокойство, треперене, силна нужда от сън.
- Лечение: Прилагане на препарати с витамин В1 във високи дози еднократно и по-ниски дози за по-дълъг период от време, евентуално превантивно приложение.
- Прогноза: Ако не се лекува, енцефалопатията на Wernicke често води до смърт; с лечението много от симптомите изчезват, но са възможни трайни неврологично-моторни или психични увреждания.
- Профилактика: При известен риск превантивно приложение на витамин В1; ранно лечение на рискови фактори като алкохолизъм или хранителни разстройства.
В резултат на енцефалопатията на Вернике се появяват различни признаци на заболяване, които засягат нервната система (неврологични симптоми). Заедно с енцефалопатията на Вернике често се появява така нареченият синдром на Корсаков - съвместната поява на няколко типични симптома (например нарушения на краткосрочната или дългосрочната памет, измислица). Тогава лекарите често говорят за синдром на Вернике-Корсаков.
Как може да се диагностицира енцефалопатията на Вернике?
Ако пациент се яви на лекар с класическите симптоми на енцефалопатия на Вернике, лекарят вече може да подозира енцефалопатия на Вернике въз основа на описанието на пациента и конкретните запитвания. Тъй като времето е важен фактор при лечението на енцефалопатията на Вернике, препоръчително е това лечение да започне още когато има подозрение и преди диагнозата да е сто процента сигурна.
С допълнителен кръвен тест след началото на лечението с витамин В1, лекарят категорично потвърждава диагнозата енцефалопатия на Вернике: Ако стойностите на някои кръвни маркери, които показват дефицит на витамин В1, се отклоняват силно от стойностите на първия кръвен тест, това е „доказателството“, че енцефалопатията на Вернике наистина е налице.
Какви са симптомите?
Освен това често има зрителни смущения в резултат на проблеми с координацията на очите и движението на очните мускули. В допълнение, хората с енцефалопатия на Вернике често имат учестен пулс, понижена телесна температура и прекомерна нужда от сън.
Пациентите често вече не са в състояние да мислят ясно, да възприемат информация и/или да я запазят. Освен това често се появява т. нар. тремор, който се проявява чрез треперене, например на ръцете.
Хората със синдром на Вернике-Корсаков често се опитват да прикрият пропуските в паметта с измислени факти. В допълнение, работата на паметта отново е значително нарушена при синдрома на Корсаков.
Причини и рискови фактори
Постоянната липса на витамин B1, който играе важна роля в енергийния метаболизъм на клетката, наред с други неща, уврежда нервните клетки на мозъка, което ги кара да се увреждат все повече и в крайна сметка да умрат. Това обикновено води до това, че мозъкът вече не изпълнява определени задачи както обикновено, например движение или координация на очите.
Хората с хранителни разстройства, които следват много строга диета за дълги периоди от време, до и включително пълно въздържание от храна, и/или които повръщат храната, която са яли, често също консумират твърде малко или изобщо не консумират витамин В1.
Известни са и случаи, при които грешка при производството на бебешка храна (например в Израел през 2003 г.), при която липсва витамин В1, е довела до енцефалопатия на Вернике при кърмачета.
лечение
Ако има риск пациентът отново да развие тежък дефицит на витамин B в бъдеще, лекарят обикновено препоръчва приема на препарати с витамин B1 като превантивна мярка. Този риск съществува, особено ако основната причина за енцефалопатията на Wernicke продължава.
Ход на заболяването и прогноза
При енцефалопатията на Вернике е от решаващо значение колко бързо се прилага лечението. При навременно лечение много симптоми като зрителни смущения и замъгляване на съзнанието обикновено изчезват за кратко време. Двигателните нарушения обикновено отнемат няколко седмици, за да изчезнат. В около четири от десет случая двигателните увреждания остават трайни, а три четвърти от пациентите запазват умствени увреждания.
Предотвратяване
Енцефалопатията на Wernicke може да бъде предотвратена чрез лечение на известни рискови фактори. Те включват по-специално алкохолизъм и хранителни разстройства. Хората в риск трябва да се консултират с лекаря си дали е препоръчително да приемат добавки с витамин В1 като превантивна мярка.
Нормалният начин на живот не води до хранителен дефицит на витамин В1, водещ до енцефалопатия на Вернике. Витамин B1 се намира в много растителни и животински храни, а дневната нужда е около един милиграм на ден, в зависимост от възрастта и пола.
