Кратък преглед
- Симптоми: В зависимост от местоположението и степента на инцидента, напр. болка в гърба, излъчваща се към крака или ръката, сензорни нарушения (мравучкане, изтръпване, изтръпване) или парализа в засегнатия крак или ръка, нарушено изпразване на пикочния мехур и червата
- Лечение: Предимно консервативни мерки (като леки до умерени упражнения, спорт, упражнения за релаксация, топлинни приложения, лекарства), рядко операция
- Причини и рискови фактори: Предимно износване поради възраст и стрес, също липса на движение и наднормено тегло; по-рядко наранявания, вродени изкривявания на гръбначния стълб или вродена слабост на съединителната тъкан
- Диагноза: физикален и неврологичен преглед, компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), електромиография (ЕМГ), електроневрография (ЕНГ), лабораторни изследвания.
Какво е дискова херния?
Много хора се чудят какво се случва при дискова херния. Дисковата херния е заболяване на гръбначния стълб, при което мекото ядро (nucleus pulposus) излиза от диска, разположен между два съседни прешлена.
Обикновено се намира вътре в солиден фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който е повреден или нестабилен при дискова херния. В резултат на това ядрото излиза от диска или дори преминава през пръстена. В редки случаи може да възникне двойна или множествена дискова херния, ако други дискове пролабират по едно и също време или малко след един друг.
Дисковата херния (дисков пролапс) трябва да се разграничава от изпъкналия диск (дискова протрузия). Тук вътрешната дискова тъкан се измества навън, без фиброзният пръстен на диска да се разкъса. Въпреки това могат да се появят оплаквания като болка и сетивни смущения.
Често силната болка в гърба повдига и въпроса: лумбаго или дискова херния?
Лумбагото е остра, силна болка в лумбалната област. Той обаче не се излъчва от лумбалния отдел на гръбначния стълб и не е придружен от сетивни нарушения. Най-честата причина е мускулно напрежение, но в по-редки случаи се причинява и от дисково заболяване, възпаление или тумори.
Симптоми на дискова херния
В много случаи дисковата херния може да бъде разпозната предимно по болка и неврологични симптоми. При някои пациенти дисковата херния отключва признаци като пареща болка, мравучкане или мравучкане в ръцете или краката, изтръпване или дори парализа на крайниците. В случай на дискова херния тази болка може да се появи дори при ходене.
Не всяка дискова херния отключва типичните симптоми като болка или парализа. След това често се открива само случайно по време на преглед. В редки случаи се появяват и необичайни симптоми като гадене, след дискова херния на гръдния кош, например.
Симптоми на натиск върху нервните корени
Признаците на дискова херния при натиск върху нервно коренче зависят от нивото на гръбначния стълб, на което се намира засегнатото нервно коренче – в шийния, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Понякога се появява дискова херния в шийните прешлени (цервикална дискова херния или дискова херния на шийния гръбначен стълб). За предпочитане засяга междупрешленния диск между пети и шести или шести и седми шиен прешлен. Лекарите използват съкращенията HWK 5/6 или HWK 6/7.
Симптомите на дискова херния в цервикалната област включват болка, излъчваща се в ръката. Други възможни признаци включват парестезии и мускулна парализа в областта, където се разпространява засегнатото нервно коренче.
Прочетете повече в статията Дискова херния на шийните прешлени.
Дискова херния на гръдния кош:
Симптомите включват например болка в гърба, която обикновено е ограничена до засегнатата част на гръбначния стълб. По-специално, когато се упражнява натиск върху съответните нервни корени, болката се излъчва в зоната на захранване на компресирания нерв.
Дискова херния на лумбалния гръбнак:
Симптомите на дискова херния почти винаги се появяват в лумбалния отдел на гръбначния стълб, тъй като тук телесното тегло оказва особено силен натиск върху прешлените и междупрешленните дискове. Лекарите говорят за лумбална дискова херния или „лумбална дискова херния“. Симптомите обикновено се причиняват от дискова херния между четвъртия и петия лумбален прешлен (L4/L5) или между петия лумбален прешлен и първия кокцигеален прешлен (L5/S1).
Особено неприятно е, когато седалищният нерв е засегнат от лумбалната дискова херния. Това е най-дебелият нерв в тялото. Състои се от четвърти и пети нервни коренчета на лумбалния гръбнак и първите два нервни коренчета на сакрума.
Болката, която възниква при прищипване на седалищния нерв, често се описва от пациентите като прострелваща или наелектризираща. Те се движат от седалището надолу по задната част на бедрото и към стъпалото. Дискомфортът често се засилва при кашляне, кихане или движение. Лекарите наричат това оплакване ишиалгия.
Симптоми на натиск върху гръбначния мозък
Други признаци, че дискът притиска директно гръбначния мозък, са дисфункции на сфинктерите на пикочния мехур и червата. Те са придружени от изтръпване в аналната и гениталната област и се считат за спешен случай – пациентът трябва незабавно да отиде в болница!
Симптоми на натиск върху опашката на коня
Гръбначният мозък продължава в долния си край в лумбалната област в сноп от нервни влакна, наречен конска опашка (cauda equina). Разпростира се до сакрума. Това е частта от гръбначния стълб, която свързва двете тазови кости.
Натискът върху опашката на коня (синдром на кауда) може да доведе до проблеми с уринирането и движенията на червата. Освен това страдащите вече нямат усещане в областта на ануса и гениталиите, както и във вътрешната част на бедрата. Понякога краката са парализирани. Пациентите с такива симптоми също трябва незабавно да отидат в болницата.
Предполагаеми симптоми на дискова херния
Болката в крака също не е ясен признак – дискова херния с натиск върху нервно коренче е само едно от няколкото възможни обяснения тук. Понякога зад него стои блокиране на ставата между сакрума и таза (запушване на сакроилиачната става). В повечето случаи болката в краката при болки в гърба не може да се припише на нервно коренче.
Лечение на дискова херния
Повечето пациенти се интересуват преди всичко какво помага при дискова херния и как протича лечението и самопомощта, ако е необходимо.
Отговорът на този въпрос зависи основно от симптомите. За повече от 90 процента от пациентите е достатъчно консервативното лечение на дискова херния, т.е. терапия без операция. Това е особено вярно, ако дисковата херния причинява болка или лека мускулна слабост, но няма други или по-тежки симптоми.
Лечение без операция
В категория: “Какво не трябва да правите при дискова херния?” пада в повечето случаи, да лежи постоянно в леглото. Ето защо, като част от консервативното лечение на дискова херния, днес лекарите рядко препоръчват обездвижване или почивка на легло.
Въпреки това, в случай на цервикална дискова херния, може да се наложи обездвижване на цервикалния гръбнак с помощта на цервикална яка. В случай на силна болка поради дискова херния на лумбалния гръбначен стълб, стъпаловидно позициониране на леглото понякога е полезно в краткосрочен план.
Редовните упражнения също са много важни в дългосрочен план в случай на дискова херния: От една страна, редуването между натоварване и разтоварване на дисковете насърчава тяхното хранене. От друга страна, физическата активност укрепва мускулите на тялото, което облекчава напрежението върху междупрешленните дискове. Ето защо упражненията за укрепване на гръбначните и коремните мускули са силно препоръчителни при дискова херния. Физиотерапевтите показват на пациентите тези упражнения като част от обратно училище. След това пациентите трябва редовно да правят упражнения сами.
Освен това пациентите с дискова херния могат и трябва да спортуват, стига да са щадящи гръбначния диск. Това се отнася например за аеробика, гръб, ски бягане, танци и бягане или джогинг. По-малко подходящи за изплъзване на диска са тенис, ски спускане, футбол, хандбал и волейбол, голф, хокей на лед, джудо, карате, гимнастика, кану, боулинг, борба, гребане и скуош.
Много хора с болки в гърба поради дискова херния (или други причини) се възползват от упражнения за релаксация. Те помагат за облекчаване на мускулното напрежение, свързано с болка, например.
Топлинните приложения имат същия ефект. Ето защо те също често са част от консервативното лечение на дискова херния.
При необходимост се използват медикаменти. Те включват преди всичко болкоуспокояващи като нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак и др.). Освен че облекчават болката, те имат и противовъзпалително и деконгестантно действие. Могат да се използват и други активни съставки, като инхибитори на СОХ-2 (инхибитори на циклооксигеназа-2) и кортизон. Освен това имат противовъзпалително и болкоуспокояващо действие. При много силна болка лекарят предписва опиати за кратко време.
В някои случаи лекарят ще предпише лекарства за отпускане на мускулите (мускулни релаксанти), тъй като мускулите се напрягат и втвърдяват поради болката и възможната облекчаваща поза. Понякога антидепресантите са полезни, например в случаи на силна или хронична болка.
Кога трябва да се направи операция?
Лекарят и пациентът решават заедно дали да се направи операция на дискова херния. Критериите за операция на диска са:
- Симптоми, които показват натиск върху гръбначния мозък (ранна или незабавна операция).
- Тежка парализа или нарастваща парализа (незабавна операция).
- Симптоми, предполагащи натиск върху опашката на коня (cauda equina) (незабавна операция)
- Намаляване на болката и засилване на парализата (бърза операция, тъй като съществува риск нервните коренчета вече да умират)
Операция: Микрохирургична дискектомия
Най-широко използваната техника при хирургично лечение на дискова херния е микрохирургичната дискектомия (диск = диск, ектомия = отстраняване). Това включва използването на хирургически микроскоп и малки специални инструменти за отстраняване на засегнатия диск. Това е за облекчаване на тези гръбначни нерви, които са притиснати от дисковата херния и причиняват дискомфорт.
Необходими са само малки кожни разрези за поставяне на хирургически инструменти. Поради тази причина микрохирургичната хирургична техника е една от минимално инвазивните процедури.
С микрохирургична дискектомия могат да бъдат премахнати всички дискови хернии – независимо от посоката, в която се е изплъзнала частта от диска. Освен това хирургът може директно да види дали засегнатият гръбначномозъчен нерв е бил освободен от натиск.
Процедура на дискектомия
Като начало хирургът прави малък кожен разрез върху болната дискова област. След това той внимателно избутва задните мускули настрани и отрязва частично (колкото е необходимо) жълтеникавия лигамент (ligamentum flavum), който свързва телата на прешлените. Това дава възможност на хирурга да погледне директно в гръбначния канал с микроскопа. Понякога той трябва да премахне малко парче кост от гръбначната дъга, за да подобри гледката.
Използвайки специални инструменти, той сега разхлабва пролабиращата дискова тъкан под визуален контрол на гръбначния нерв и я отстранява с щипци за захващане. По-големи дефекти във фиброзния пръстен на диска могат да бъдат зашити микрохирургично. По този начин се отстраняват и дискови фрагменти, които са се плъзнали в гръбначния канал (секвеструм). В последната стъпка от операцията на диска хирургът затваря кожата с няколко конеца.
Възможни усложнения
Както при всяка операция, при тази операция на диска съществува известен риск от анестезия, както и риск от инфекции, проблеми със заздравяването на рани и вторично кървене.
Дори при оптимална операция на диска и отстраняване на пролапса на диска, някои пациенти изпитват дърпаща болка в крака или изтръпване отново след седмици или месеци. Това късно последствие се нарича „синдром на неуспешна операция на гърба“.
След операцията
Както при всяка операция под анестезия, понякога се налага пикочният мехур да се изпразни с катетър в първия ден след операцията. Въпреки това, функцията на пикочния мехур и червата се нормализира след много кратко време. В повечето случаи пациентът може да стане вечерта в деня на операцията.
Болничният престой обикновено продължава само няколко дни. Шест или дванадесет месеца след микрохирургичната дискектомия се прави преглед на дългосрочния успех на дисковата операция. Образните процедури помагат в този процес.
Хирургия: Отворена дискектомия
Преди въвеждането на хирургическия микроскоп, дисковата херния често се оперираше с помощта на традиционната отворена техника при по-голям достъп (по-големи разрези). Днес отворена дискектомия се извършва рядко, например при гръбначна деформация. Въпреки че техните резултати са сравними с тези на микрохирургичната дискектомия. Тежките усложнения обаче се появяват по-често.
Процедура на операцията
Отворената дискектомия по същество протича по същия начин като микрохирургичната хирургия на дискова херния, но се правят по-големи разрези и хирургическата област се оценява отвън, а не с микрооптика.
Възможни усложнения
След операцията
Понякога в първия ден след операцията за отворен диск трябва да се изпразни пикочният мехур с катетър. За много кратко време обаче функцията на пикочния мехур и червата се нормализира.
Обикновено на пациента се позволява да стане отново вечерта в деня на операцията. На следващия ден обикновено започва физиотерапевтични упражнения за укрепване на мускулно-лигаментния апарат на гърба. Обикновено пациентът остава в болницата само няколко дни.
Хирургия: Ендоскопска дискектомия
Ендоскопската операция на дискова херния не е възможна за всеки пациент. Например, не е подходящ, ако части от диска са се отделили (секвестрирана дискова херния) и са се плъзнали нагоре или надолу в гръбначния канал. Ендоскопската дискектомия също не винаги е приложима при дискова херния в преходната област между лумбалния гръбнак и сакрума. Това е така, защото тук илиачният гребен блокира пътя на инструментите.
Между другото, ендоскопските методи могат да се използват не само за отстраняване на целия междупрешленен диск (дискектомия), но и, ако е необходимо, само на части от желатиновата сърцевина (нуклеус). След това лекарите говорят за перкутанна ендоскопска нуклеотомия.
Процедура на операцията
Пациентът лежи по корем по време на ендоскопската дискова операция. Кожата над засегнатия гръбначен сегмент се дезинфекцира и локално се анестезира.
Сега хирургът специално премахва дискова тъкан, която притиска нерв. След ендоскопска дискова операция той зашива разрезите с един или два шева или ги обработва със специални пластири.
Възможни усложнения
Степента на усложнения е сравнително ниска при ендоскопска дискова хирургия. Въпреки това съществува известен риск от нараняване на нервите. Възможните последици са сензорни и двигателни нарушения в краката, както и функционални нарушения на пикочния мехур и червата.
Освен това, както при всяка операция, съществува риск от инфекция, нарушения в заздравяването на рани и вторично кървене.
В сравнение с микрохирургичната дискектомия, честотата на рецидивите е по-висока при ендоскопската дискова хирургия.
След операцията
Операция на диск с интактен фиброзен пръстен
Ако някой има само лека дискова херния, при която фиброзният пръстен е все още непокътнат, понякога е възможно да се намали или свие засегнатият диск в областта на желатиновата сърцевина чрез минимално инвазивна операция. Това облекчава натиска върху нервните коренчета или гръбначния мозък. Тази техника може да се използва и при изпъкнали дискове (в този случай фиброзният пръстен винаги е непокътнат).
Предимството на минимално инвазивната хирургия е, че тя изисква само малки кожни разрези, по-малко е рискована от отворената хирургия и обикновено се извършва амбулаторно. Те обаче се вземат предвид само при малък брой пациенти.
Процедура на операцията
За да направи това, той използва например лазер, който изпарява желатиновата сърцевина вътре в диска с отделни проблясъци на светлина (лазерна дискова декомпресия). Желатиновата сърцевина се състои от повече от 90 процента вода. Изпаряващата се тъкан намалява обема на ядрото. Освен това топлината разрушава „рецепторите за болка“ (ноцицепторите).
При термолезията хирургът придвижва термичен катетър във вътрешността на диска под рентгеново ръководство. Катетърът се нагрява до 90 градуса по Целзий, така че част от тъканта на диска да се готви. В същото време се казва, че топлината втвърдява външния фиброзен пръстен. Някои от проводящите болката нерви също са унищожени.
При процедура, наречена нуклеопластика, лекарят използва радиочестоти, за да генерира топлина и да изпари тъканта.
Хемонуклеолизата включва инжектиране на ензима химопапаин, който химически втечнява желатинозното ядро вътре в диска. След известно време на изчакване, втечнената ядрена маса се аспирира през канюлата. Тук е много важно фиброзният пръстен на въпросния диск да е напълно непокътнат. В противен случай съществува риск агресивният ензим да излезе и да причини сериозно увреждане на околната тъкан (като нервна тъкан).
Възможни усложнения
Едно от възможните усложнения на минимално инвазивната дискова хирургия е бактериалният дискит (спондилодисцит). Може да се разпространи до цялото тяло на прешлените. Поради тази причина на пациента обикновено се предписва антибиотик като превантивна мярка.
След операцията
През първите няколко седмици след минимално инвазивната операция на диска пациентът трябва да се успокои физически. Понякога на пациента се предписва корсет (еластичен пояс) за този период за облекчаване на напрежението.
Като част от хирургичното лечение на дискова херния, износеният диск понякога се заменя с протеза, за да се запази подвижността на гръбначния стълб. Дисковият имплант е предназначен да поддържа разстоянието между прешлените и тяхната нормална подвижност и да облекчава болката.
Засега не е ясно кои пациенти имат полза от дисков имплант и какви са дългосрочните резултати. Продължаващите проучвания показват положителни резултати досега. Все още обаче липсват реални дългосрочни резултати, особено след като повечето пациенти са на средна възраст по време на операцията на диска, така че те обикновено имат още доста живот пред себе си.
Заместване на пулпозното ядро
В зависимост от степента на находките и в зависимост от процедурата, локална анестезия или кратка анестезия често е достатъчна за тази дискова операция. В повечето случаи хидрогелът се въвежда с куха игла (под рентгеново зрение). Засегнатите пациенти често могат да станат същия ден и да се движат свободно на следващия ден. Процедурата се доразвива и наблюдава в клинични проучвания по целия свят. Малко се знае за дългосрочните резултати.
Пълна смяна на дискове
При пълната смяна на диска лекарят отстранява диска и части от основата и горната плоча на съседните прешлени. В повечето модели дисковият заместител се състои от покрити с титан основа и покривни пластини и полиетиленова вложка (подобно на обикновените протези на тазобедрената става).
След това хирургът поставя дисковия заместител. Натискът на гръбначния стълб стабилизира импланта. В рамките на три до шест месеца костният материал израства в основата със специално покритие и покриващите пластини на пълната дискова протеза.
Още на първия ден след операцията пациентът може да се изправи. През първите седмици не трябва да вдига тежки товари и да избягва екстремни движения. За стабилизация се използва еластичен пояс, който пациентът си поставя сам.
Пълната смяна на диска не е подходяща за пациенти, страдащи от остеопороза (атрофия на костите) или при които лекуваният прешлен е нестабилен по отношение на движението.
Какви са причините за дискова херния?
По този начин компресираните гръбначномозъчни нерви (гръбначномозъчни нерви) са силно раздразнени и предават повишени сигнали за болка към мозъка. В случай на масивна контузия предаването на стимули може да бъде нарушено до такава степен, че да настъпи парализа.
” style=”max-height: 25px; максимална ширина: 25px;” src=”/image/icon_inline.gif”>
Честотата на дисковите хернии отново намалява след 50-годишна възраст, тъй като дисковото ядро губи течност с напредването на възрастта и следователно изтича по-рядко.
В допълнение, липсата на движение и наднорменото тегло са значителни рискови фактори за дискова херния. Обикновено коремните и гръбните мускули са допълнително слаби. Такава нестабилност на тялото допринася за неправилно натоварване на междупрешленните дискове, тъй като само силните мускули на тялото облекчават гръбначния стълб.
По-рядко наранявания (като падане по стълби или пътнотранспортно произшествие) и вродени неправилни позиции на гръбначния стълб са причина за дискова херния.
В някои случаи генетично обусловената слабост на съединителната тъкан, стресът и небалансираното или неправилно хранене допринасят за развитието на дискова херния.
Дискова херния: преглед и диагностика
В случай на неясна болка в гърба, първо се консултирайте с вашия семеен лекар. При съмнение за дискова херния той или тя ще ви насочи към специалист, като невролог, неврохирург или ортопед.
За диагностициране на дискова херния пациентът обикновено се разпитва (анамнеза) и се извършва обстоен физикален и неврологичен преглед. Само в определени случаи са необходими образни процедури като ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Интервю лекар-пациент
- Какви оплаквания имате? Къде точно се срещат?
- От колко време имате оплакванията и на какво се дължи?
- Усилва ли се болката, когато кашляте, кихате или се движите?
- Имате ли проблеми с уринирането или движението на червата?
Тази информация ще помогне на лекаря да стесни причината за дискомфорта и да прецени от коя част на гръбначния стълб може да произхожда.
Физикален и неврологичен преглед
Следващата стъпка са физикални и неврологични прегледи. Лекарят извършва палпация, потупване и изследвания с натиск в областта на гръбначния стълб и мускулите на гърба, за да открие аномалии или болезнени точки. За да открие дискова херния, той може също да тества обхвата на движение на гръбначния стълб.
Образни процедури
Компютърна томография (CT), както и ядрено-магнитен резонанс (MRI) правят дисковата херния видима. След това лекарят може да види например степента на херния и в каква посока се е появила: В повечето случаи има медиолатерална дискова херния. В този случай изтеклата желатинова сърцевина се е плъзнала между междупрешленните отвори и гръбначния канал.
Страничната дискова херния може да се разпознае по факта, че желатинозното ядро се е изплъзнало настрани и изтича в междупрешленните отвори. Ако по този начин притисне нервното коренче на засегнатата страна, се получава едностранен дискомфорт.
По-рядко е налице медиална дискова херния: Тук желатиновата маса на ядрото на междупрешленния диск излиза централно назад към гръбначния канал (канал на гръбначния мозък) и може да притисне директно гръбначния мозък.
Кога са необходими образни процедури при дискова херния?
Образните изследвания са необходими и когато болката в гърба е придружена от симптоми, предполагащи възможен тумор (треска, нощно изпотяване или загуба на тегло). В тези редки случаи е необходимо изобразяване на пространството между гръбначния мозък и гръбначния сак (дурално пространство) с рентгеново контрастно вещество (миелография или миело-КТ).
Нормалното рентгеново изследване обикновено не е полезно, когато се подозира дискова херния, тъй като показва само костни, но не и мекотъканни структури като междупрешленни дискове и нервна тъкан.
Образните процедури не винаги са полезни
Дори дискова херния да бъде открита при ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, не е задължително тя да е причината за оплакванията, които са накарали пациента да посети лекар. Всъщност в много случаи дисковата херния протича безсимптомно (безсимптомно).
Измерване на мускулна и нервна активност
Ако настъпи парализа или сетивно нарушение в ръцете или краката и не е ясно дали това е пряк резултат от дискова херния, електромиографията (ЕМГ) или електроневрографията (ЕНГ) може да донесе сигурност. При ЕМГ лекуващият лекар измерва електрическата активност на отделните мускули чрез игла. При съмнение ЕНГ разкрива точно кои нервни коренчета са притиснати от дисковата херния или дали е налице друго нервно заболяване, като например полиневропатия.
Лабораторни тестове
Ако е необходимо, лекарят организира определяне на общите параметри на кръвта. Те включват стойности на възпалението като броя на левкоцитите и С-реактивния протеин (CRP). Те са важни, например, ако симптомите вероятно са причинени от възпаление на междупрешленния диск и съседните гръбначни тела (спондилодисцит).
Дискова херния: ход на заболяването и прогноза
При около 90 от 100 пациенти болката и ограничената подвижност, причинени от остра дискова херния, ще отшумят сами в рамките на шест седмици. Предполага се, че изместената или изтекла дискова тъкан се отстранява от тялото или се измества, облекчавайки натиска върху нервите или гръбначния мозък.
Ако се наложи лечение, консервативните мерки обикновено са достатъчни. Поради това те често са лечение на избор за дискова херния. Продължителността на регенерацията и шансовете за възстановяване зависят от тежестта на дисковата херния.
След операцията
Операцията за дискова херния трябва да се обмисли внимателно. Въпреки че често е успешна, винаги има пациенти, за които операцията не носи желаното дълготрайно освобождаване от болка.
Тогава лекарите говорят за синдром на неуспешна операция на гърба или синдром на постдискектомия. Това се случва, защото операцията не е елиминирала действителната причина за болката или е създала нови причини за болка. Те включват, например, възпаление и белези в хирургическата област.
Друго възможно усложнение на операцията на диска е увреждането на нервите и съдовете по време на процедурата.
Така че, ако пациентът се чувства по-зле след дискова операция, отколкото преди, има няколко възможни причини. Освен това понякога са необходими последващи операции. Такъв е и случаят, ако дисковата херния се появи отново по-късно при пациенти, които са претърпели операция.
Засега няма как да знаем със сигурност предварително кои пациенти с дискова херния ще имат най-голяма полза от операцията на диска.
Дискова херния: профилактика
Здравата, силна основна мускулатура е предпоставка за тялото да се справя с ежедневните предизвикателства. Превантивните мерки включват:
- Следете телесното си тегло: наднорменото тегло натоварва гърба и насърчава дисковата херния.
- Спортувайте редовно: ходене, джогинг, ски бягане, кроул и гръб, танци, водна гимнастика и други видове гимнастика, които укрепват мускулите на гърба, са особено полезни за гърба.
- Някои техники за релаксация като йога, тай чи и пилатес също насърчават добрата стойка и помагат за укрепване на тялото и гърба.
- Позиционирайте предметите, които използвате често, на леснодостъпна височина: това облекчава напрежението от очите и ръцете ви и ви предпазва от претоварване на шийния отдел на гръбначния стълб. Това също е важно за едно удобно за гърба работно място.
- Избягвайте дълбоко и меко сядане; препоръчва се клиновидна седална възглавница.
- Работа в изправено положение: Работното място трябва да е достатъчно високо, за да можете (постоянно) да стоите изправени.
- Никога не вдигайте много тежки предмети с изпънати крака и свит гръбнак: вместо това свийте коленете си, дръжте гръбнака си изпънат и повдигнете товара „извън краката си“.
- Разпределете натоварването в двете ръце, така че гръбначният стълб да се натоварва равномерно.
- Не накланяйте гръбначния стълб към противоположната страна, когато носите товари.
- Дръжте ръцете си близо до тялото, когато носите товари: не измествайте тежестта на тялото си назад и избягвайте хлътналия гръб.
Този съвет е особено подходящ и за хора, които вече са имали дискова херния.
