Хидроцеле (водна херния): възможности за лечение

Кратък преглед

Лечение: В случай на вродено хидроцеле обикновено първоначално само наблюдение. В случаите на хидроцеле, което не регресира или е особено голямо, обикновено се извършва операция.
Ход на заболяването и прогноза: Често регресия на задържането на вода до двегодишна възраст. След операцията обикновено има малко усложнения, симптомите изчезват след лечебната фаза.
Причини и рискови фактори: Причина за вродено хидроцеле: непълно затваряне на ингвиналния канал, причини за придобито хидроцеле: Възпаление, нараняване, усукване на тестиса, ингвинална херния, тумори
Симптоми: Предимно едностранно, безболезнено, изпъкнало подуване на тестиса, в зависимост от причината и размера, болка също е възможна в редки случаи
Диагноза: Анамнеза, физикален преглед, палпация на тестиса, ултразвукови изследвания, в специални случаи и ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Какво е хидроцеле?

Хидроцеле: Различни клинични картини.

Обикновено течността се намира между две кожи около тестиса (наричани заедно tunica vaginalis testis). Ако течността се натрупа в семенната връв, това се нарича хидроцеле funiculi spermatici. Натрупването на течност в епидидима се нарича сперматоцеле.

Ако се появи натрупване на течност в областта на слабините при момичета, това се нарича киста на Nuck. Тази клинична картина е рядка.

Как се лекува хидроцеле?

Ако има вродено хидроцеле на тестиса, обикновено първоначално няма хирургично лечение. Вместо това лекарят наблюдава хидроцелето до двегодишна възраст на детето. В повечето случаи хидроцелето се прибира от само себе си, тъй като връзката между коремната кухина и тестиса се затваря с времето.

Кога хидроцелето изисква операция?

Ако пациентът страда от придобито (вторично) хидроцеле на тестисите, операцията за хидроцеле често се извършва незабавно. По време на операция на хидроцеле лекарят обикновено прави разрез в скротума, през който отстранява течността.

Хидроцеле: Остарели възможности за лечение

В миналото лекарите са пробивали тестис с хидроцеле с игла или спринцовка, за да освободят течността по този начин. В днешно време това вече не се прави поради повишен риск от инфекция. Така наречената склеротерапия („втвърдяване“) с химически вещества също вече не се извършва. Това е така, защото причинява повече перитонит и има по-висок риск от връщане на хидроцелето (рецидив).

Хидроцеле: Помагат ли домашните лекарства?

Операция на хидроцеле: колко време сте болни?

Операцията на хидроцеле на тестиса обикновено се извършва в болницата. Ако процедурата протича без усложнения, пациентите обикновено се оставят да се приберат вкъщи след няколко дни.

Ход на заболяването и прогноза

Прогнозата за хидроцеле е добра. Причинно-следствената връзка между коремната кухина и тестиса обикновено се затваря от само себе си при бебето между третия и четвъртия месец от живота, т.е. само се излекува, така да се каже. Дори след това, около началото на третата година от живота, в някои случаи все още се случва затваряне. Поради тази причина лечението на вроденото хидроцеле обикновено не започва, докато детето не навърши две години.

Хирургичното лечение има висока степен на излекуване, въпреки че в някои случаи хидроцелето на тестиса рецидивира (рецидив). Освен това, както при всяка хирургична процедура, съществува известен риск от кървене, синини или инфекция по време на операцията на хидроцеле.

Ако хидроцелето не се лекува и регресията не настъпи от само себе си, съществува риск от усложнения.

Те включват:

Индиректна ингвинална херния: Чревна бримка преминава през ингвиналния канал и съществува риск тя да се затвори.
Невъзможност за забременяване: ако има голямо натрупване на течност в скротума, съществува риск това да прекъсне притока на кръв към тестиса.
Торзия на тестиса: рискът тестисът да се усуче около себе си, като по този начин пречи на собственото си кръвоснабдяване, се увеличава при наличие на хидроцеле.

Какви са причините за хидроцеле?

Хидроцелето е вродено или придобито. В зависимост от това коя форма на хидроцеле е налице, има съответните причини и рискови фактори.

Хидроцеле: Вродено хидроцеле

Ако хидроцелето на тестиса е вродено, лекарите говорят за първично хидроцеле. По този начин тази форма на хидроцеле обикновено засяга бебета и малки деца. Само рядко вроденото хидроцеле се проявява първо при по-големи деца.

В хода на бременността тестисът се спуска през ингвиналния канал в скротума, създавайки изпъкналост на перитонеума (processus vaginalis peritonei). Обикновено това се затваря по време на бременност. Ако това не се случи, течността от коремната кухина навлиза в скротума и се развива хидроцеле в бебето.

Хидроцеле: Придобито хидроцеле

Придобито хидроцеле се нарича още вторично хидроцеле. Известни са различни причини за това като:

възпаление на тестисите или епидидимит (орхит или епидидимит)
силно въздействие (напр. удари, ритници)
Усукване на тестисите (усукване на тестисите)
Херния (ингвинална херния)
Бучка (тумор)

Какви симптоми причинява хидроцеле?

Хидроцеле: Придобито хидроцеле

Придобито хидроцеле се нарича още вторично хидроцеле. Известни са различни причини за това като:

силно въздействие (напр. удари, ритници)
Усукване на тестисите (усукване на тестисите)
Херния (ингвинална херния)
Бучка (тумор)

Какви симптоми причинява хидроцеле?

Освен това обикновено се извършва ултразвуково изследване (сонография) на тестиса. Това също позволява да се визуализира натрупването на течност. Това е възможно и с ядрено-магнитен резонанс (MRI). Той обаче е по-сложен от ултразвуковото изследване и се използва само при специални проблеми.

Хидроцеле: Разграничаване от други заболявания

Лекарят трябва да разграничи други заболявания от евентуално хидроцеле. Подобни симптоми възникват например при:

Ингвинална херния
Разширена вена на тестисите (варикоцеле)
буца

Ако изследването не даде окончателна диагноза, тестисът ще бъде открит при операция. Това гарантира, че потенциално сериозни заболявания на тестисите няма да бъдат пренебрегнати.