Кратък преглед
- Какво представлява японският енцефалит? Възпаление на мозъка, причинено от вирус, което е особено разпространено в Югоизточна Азия.
- Причинители: вируси на японския енцефалит, които се пренасят от кръвосмучещи комари
- Симптоми: обикновено липсват или са само леки симптоми като главоболие и температура, при деца главно стомашно-чревни оплаквания. Рядко тежки курсове със симптоми като висока температура, схванат врат, гърчове, парализа, загуба на съзнание и дори кома.
- Диагноза: Откриване на специфични антитела срещу вируса на японския енцефалит в кръвта или цереброспиналната течност (CSF)
- Лечение: възможно е само симптоматично лечение (облекчаване на симптомите); интензивни медицински грижи, ако е необходимо
- Прогноза: 1 от 250 заразени се разболява сериозно. До 30 процента от засегнатите умират. 20 до 30 процента от оцелелите страдат от трайни последващи щети (като парализа).
Японски енцефалит: описание
Японският енцефалит е възпаление на мозъка, причинено от вирус. Съществува риск от заразяване главно в Югоизточна Азия и западния Тихоокеански регион и следователно за повече от три милиарда души.
Японски енцефалит: разпространение и рискови зони
Рисковите зони за заразяване с японски енцефалит варират от Източна Азия (напр. Източен Сибир, Корея, Япония) до Югоизточна Азия (Тайланд, Виетнам, Камбоджа, Филипините, Индонезия и др.) и Южна Азия (Индия, Непал и др.). В района на Западния Тихи океан можете също да се заразите с вируса на японския енцефалит в Папуа Нова Гвинея, например. А вирусното заболяване се среща дори в северния край на Австралия.
В умерения климатичен пояс на Азия японски енцефалит може да се зарази особено през лятото и есента. В тропическо-субтропичните райони най-големият риск от инфекция е по време и след дъждовния сезон. Въпреки това, обикновено е възможно да се заразите с патогените на японския енцефалит в тези райони през цялата година.
Японски енцефалит: симптоми
Между заразяването и появата на първите симптоми минават от четири до 14 дни (инкубационен период). Повечето заразени хора обаче не развиват никакви симптоми или само леки симптоми, подобни на тези на грипоподобна инфекция (като температура и главоболие). При деца с японски енцефалит коремната болка и повръщането могат да бъдат основните първоначални симптоми.
- висока температура
- главоболие
- схванат врат
- Чувствителност към светлина
- Нарушение на координацията на движението (атаксия)
- Треперене (тремор)
- Нарушено съзнание до кома
- гърчове
- Спастична парализа
Тези тежки симптоми на японския енцефалит могат да се обяснят с разпространението на инфекцията в централната нервна система: развива се възпаление на мозъка (енцефалит), което впоследствие може да се разпространи в менингите (комбинирано възпаление на мозъка и менингите = менингоенцефалит). Възможно е и допълнително възпаление на гръбначния мозък (менингомиелоенцефалит).
Такова тежко протичане на японски енцефалит често е фатално или оставя неврологични и психиатрични последствия. Те включват например признаци на парализа, повтарящи се припадъци или загуба на способността да се говори.
Японският енцефалит често протича тежко, особено при малки деца и възрастни хора.
Японски енцефалит: причини и рискови фактори
Японският енцефалит се отключва от вируса на японския енцефалит (JEV). Принадлежи към така наречените флавивируси. Други членове на това семейство вируси включват вируса на Западен Нил, вируса на жълтата треска и причинителя на енцефалит, пренасян от кърлежи (TBE).
За разлика от заразените прасета или водоплаващи птици, количеството на вируса в кръвта на заразените хора никога не може да се увеличи до такава степен, че здравите комари да се заразят по време на хранене с кръв и по този начин да се превърнат в риск от инфекция за други хора.
Съществува повишен риск от заразяване с японски енцефалит, особено за населението в селските и крайградските райони в рисковите региони, споменати по-горе. В тези райони хората обикновено живеят в непосредствена близост до животните гостоприемници на патогена (свине, водолюбиви птици).
Японският енцефалит е особено често срещан в региони с екстензивно отглеждане на ориз и/или свиневъдство. Районите за отглеждане на ориз играят роля, тъй като влажната среда осигурява оптимални условия за размножаване на основните вектори на болестта – комарите от оризовите полета. Влажността също е причината огнищата на болестта често да са по-чести през дъждовния сезон и след това – многото застояла вода в комбинация с топъл климат осигуряват идеални условия за разпространение на вируса на японския енцефалит.
Японски енцефалит: изследване и диагностика
В същото време с подходящи изследвания трябва да се изключат други възможни причини за възпаление на мозъка (напр. други вируси, бактерии). Това предотвратява пренебрегването на други лечими причини като бактериални инфекции.
Японски енцефалит: лечение
Към днешна дата няма таргетна, т.е. каузална терапия за японски енцефалит. Заболяването може да се лекува само симптоматично, тоест чрез облекчаване на симптомите на пациента. Например, лекарят може да приложи антиконвулсанти на пациента.
Японският енцефалит често се лекува в интензивното отделение. Ако е необходимо, лошото общо състояние може да бъде по-добре стабилизирано там. Преди всичко вътречерепното налягане трябва да се следи внимателно и евентуално да се намали (енцефалитът може да причини опасно подуване на мозъка!).
Японският енцефалит трябва да се лекува възможно най-бързо и внимателно. Това увеличава шансовете на пациента за оцеляване и намалява риска от вторично увреждане.
Японски енцефалит: ход на заболяването и прогноза
Японски енцефалит: ваксинация
Всеки, който планира пътуване до район, където японският енцефалит е широко разпространен, може да се предпази от инфекция с ваксинация. Наличната ваксина може да се инжектира от 2-месечна възраст. За ефективна защита са необходими две дози ваксина. Те обикновено се прилагат с интервал от 28 дни.
За възрастни до 65-годишна възраст има и възможност за по-бърз график на ваксинация, например за пътувания до Азия, планирани в кратък срок. В този случай втората ваксинационна доза се прилага седем дни след първата.
Можете да научите повече за приложението, ефективността и възможните странични ефекти на тази ваксинация в статията Ваксинация срещу японски енцефалит.
Японски енцефалит: други превантивни мерки
В допълнение към ваксинацията има още един начин за предпазване от заразяване с вируса на японския енцефалит – като внимателно се предпазвате от ухапвания от комари:
Комарите Culex, които пренасят вируса на японския енцефалит, са активни предимно вечер и през нощта. Затова през това време трябва да внимавате особено да се предпазите от ухапвания от комари, ако се намирате в рискова зона. Важни съвети:
- Използвайте подходящ репелент против комари.
- Спете под мрежа против комари, за да държите носителите на японския енцефалит далеч от вас през нощта.
