Какво представлява хормоналната терапия при рак на простатата?
Хормонална терапия за простата рак използва андрогенната зависимост на простата рак за терапевтични цели. Андрогените, Като тестостерон, са мъжки пол хормони които се произвеждат в тестиси и в малка степен в надбъбречна жлеза. Освен всичко друго, те водят до растеж и разпространение на простата рак клетки.
По-точно, хормоналната терапия е хормонална абстиненционна терапия, при която стимулът за растеж на туморните клетки се намалява чрез потискане на освобождаването на хормона. Хормоналната терапия е известна още като химическа кастрация, тъй като има същия ефект като кастрацията чрез хирургично отстраняване и на двете тестиси. Хормоналната терапия използва различни активни съставки, които се намесват в различни точки в процеса на освобождаване на андроген.
За кого е подходяща хормоналната терапия?
Терапията на простатата рак се разделя на лечебни, т.е. лечебни, възможности за лечение и палиативни, т.е. палиативни, възможности за лечение. Лечебната терапия включва радикално отстраняване на простатата (простатектомия) с отстраняване на лимфа възли, които при необходимост могат да бъдат допълнени с радиация.
Алтернативно, облъчването може да се извърши външно. Тези две възможности за лечение са еквивалентни. Хормоналната терапия се извършва както лечебно, така и палиативно.
В рамките на лечебна терапия в допълнение към външната радиация се използва хормонална терапия. Това може да помогне за подобряване на резултата от лъчева терапия за рак на простатата. Ако се вземе решение срещу лечебна терапия или ако е отдалечено метастази присъстват, хормоналната терапия се използва като част от a палиативна терапия концепция. Като алтернатива на хормоналната терапия, палиативният подход може да се използва като наблюдателен подход за изчакване. Това означава, че прогресията на тумора се наблюдава само до появата на симптоми.
Кои хормони се използват?
Строго погледнато, не хормони са използвани. Използват се наркотици, които действат така, сякаш са хормони. Редовното издание на тестостерон работи по следния начин.
В част от диенцефалона (хипоталамус), освобождаването на лутеинизиращ хормон освобождаващ хормон (LH-RH или GnRH). Това води до пускането на лутеинизиращ хормон (LH) в хипофизната жлеза (хипофиза). LH от своя страна води до производството на андроген тестостерон в тестисите.
Тестостеронът забавя освобождаването на LH чрез механизъм за обратна връзка. Лекарствата, използвани в хормоналната терапия за рак на простатата са разделени на различни групи според мястото на действие. Това са: LH-RH аналози LH-RH антагонисти Антиандрогени Директни инхибитори на синтеза на тестостерон Възможна е и комбинация от няколко лекарства от различни групи.
Лекарствата, използвани за хормонална терапия, могат да се прилагат под формата на периодично или продължително лечение. При продължително лечение пациентите получават лекарствата постоянно. В случай на интермитентно лечение, терапията продължава до контролна стойност (Стойност на PSA) пада под определена долна граница.
След това терапията се прави на пауза, докато контролната стойност отново надвиши горната граница. Предимствата на интермитентното лечение са, от една страна, по-рядката поява на странични ефекти и по-дълъг период на лечение, докато настъпи резистентност към кастрация.
- LH-RH-Аналози
- LH-RH антагонисти
- Антиандрогени
- Директни инхибитори на синтеза на тестостерон
LH-RH аналозите, наричани още LH-RH агонисти, действат като самия LH-RH.
Те водят до освобождаването на LH в хипофизната жлеза. Това от своя страна води до увеличаване на производството на тестостерон в тестиси. Това първоначално увеличение на тестостерона се нарича обостряне.
Продължаващата стимулация причинява броя на рецепторите за LH-RH на хипофизната жлеза да намалее, което води до нечувствителност към LH-RH. В резултат на това нивата на тестостерон също намаляват и туморните клетки губят стимула си за растеж. LH-RH аналозите се прилагат под формата на депо инжекции в мускула или под кожата.
LH-RH антагонистите работят в посока, обратна на LH-RH. Те блокират рецептора за LH-RH на хипофизната жлеза. Следователно, по-малко LH се секретира и по-малко андрогени се произвеждат в тестисите.
Растежът на рак на простатата клетките се забавя. За разлика от аналозите на LH-RH, антагонистите на LH-RH първоначално не произвеждат повишени концентрации на тестостерон.Антагонистите на LH-RH също се прилагат като спринцовки за депо. Антиандрогените, наричани още антагонисти на андрогенните рецептори, имат подобна структура андрогени себе си.
Те могат да блокират андрогенните рецептори върху раковите клетки на простатата и по този начин да предотвратят локалния ефект на хормона. Антиандрогените също инхибират освобождаването на LH в хипофизната жлеза в малка степен и следователно също намаляват освобождаването на тестостерон. Те често се използват в комбинация с LH-RH аналози.
Комбинацията се нарича пълна андрогенна блокада. Това е особено полезно в началото на терапията за намаляване на първоначалното увеличение на андрогена в аналозите на LH-RH. Антиандрогените се приемат като таблетки. По-новите вещества от тази група активни съставки са все още ефективни дори след като туморът е станал устойчив на кастрация, т.е. хормоналната терапия не е ефективна.
