Увеит: Симптоми, причини, лечение

Кратък преглед

Какво е увеит? Възпаление на участъци от средната кожа на окото (увея). Състои се от ирис, цилиарно тяло и хориоидея.
Форми на увеит: преден увеит, междинен увеит, заден увеит, панувеит.
Усложнения: между другото катаракта, глаукома, отлепване на ретината с риск от слепота.
Причини: обикновено не може да се установи причина (идиопатичен увеит). Понякога увеитът е резултат от други състояния като ревматични заболявания или инфекции.
Изследвания: Медицинска история, офталмологични прегледи и очен тест, изследвания за определяне на причината, като кръвни тестове или образни процедури, ако е необходимо.
Лечим ли е увеитът? Добри шансове за излекуване на остър увеит. Хроничният увеит често се разпознава и лекува късно, поради което тук рискът от усложнения е повишен. В случай на хронични основни заболявания увеитът винаги може да рецидивира (рецидив).

Увеит: Описание

Кожата на средното око (увея) се състои от три части: ирис, цилиарно тяло и хороид. При увеит тези участъци могат да бъдат възпалени поотделно или в комбинация. Съответно лекарите разграничават различните форми на увеит (вижте по-долу).

Увеитът е едно от редките очни заболявания. Всяка година около 15 до 20 от 100,000 XNUMX души се заразяват с това възпаление на очите.

Увеитът може да възникне внезапно (остър) или да се развие за дълъг период от време. Ако продължи повече от три месеца, се нарича хронично. По-специално хроничният увеит може да доведе до усложнения като катаракта или глаукома – в най-лошия случай слепота.

В някои случаи увеитът се връща отново и отново, което се нарича рецидивиращо.

Увеит: продължителност и прогноза

Хроничната форма обикновено се разпознава и лекува по-късно, тъй като е свързана със значително по-слаби симптоми. Следователно рискът от усложнения като помътняване на лещата (катаракта) или глаукома е доста висок.

Ако заболяването се появи като част от хронично състояние, увеитът може да се повтори дори след успешно лечение. Поради това офталмолозите редовно проверяват очите на пациенти, които са изложени на повишен риск от увеит.

Увеитът заразен ли е?

Образува се увеит

В зависимост от това коя област на увеята е възпалена, лекарите разграничават три форми на увеит, някои от които са допълнително подразделени:

Преден увеит (uveitis anterior): Това включва възпаление в предната част на увеята – възпаление на ириса (ирит), възпаление на цилиарното тяло (циклит) и едновременно възпаление на ириса и цилиарното тяло (иридоциклит).
Заден увеит: Задният увеит засяга хориоидеята (хориоидит), която снабдява ретината с кислород и хранителни вещества през своите съдове. Следователно, когато хороидеята е възпалена, често се засяга и ретината (хориоретинит или ретинохориоидит). Задният увеит може да бъде хроничен или рецидивиращ.
Панувеит: В този случай цялата кожа на средното око (увеята) е възпалена.

Увеит: Симптоми

Увеитът може да засегне едното или и двете очи. Често типичните симптоми се появяват много внезапно, но понякога симптомите се развиват за по-дълъг период от време. В зависимост от това коя част от окото е засегната, симптомите също се различават. В повечето случаи симптомите се влошават, колкото по-навътре в предната част на окото протича възпалителният процес.

Преден увеит

Можете да научите повече за симптомите и възможностите за лечение на преден увеит в статията Ирит.

Междинен увеит

Интермедиалният увеит често прогресира без симптоми в началото. Понякога страдащите виждат пламъци или ивици пред очите си. Някои се оплакват от намалена зрителна острота. Може също да се появи болка (но това обикновено е по-слабо, отколкото при преден увеит).

Заден увеит

Пациентите със заден увеит често виждат всичко „като в мъгла“. Понякога се появяват и сенки, точки или петна пред окото. Ако стъкловидното тяло също се възпали, то може впоследствие да изтегли ретината – предстои отлепване на ретината с риск от слепота.

Увеит: Причини и рискови фактори

В повечето други случаи възпалението на кожата на средното око се развива в рамките на неинфекциозно заболяване, което засяга цялото тяло (неинфекциозно системно заболяване). Често това са автоимунни процеси – процеси, при които имунната система се обръща срещу собствените структури на тялото поради неизправност. Например, следните заболявания могат да бъдат свързани с увеит:

Анкилозиращ спондилит (бивша болест на Бехтерев)
реактивен артрит (по-рано: болест на Reiter)
Саркоидоза
Синдром на Бехчет

хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, улцерозен колит)
множествена склероза

Понякога увеитът се дължи на инфекция с вируси (напр. херпесни вируси, цитомегаловируси), бактерии, гъбички или паразити. Възпалителните процеси в резултат на инфекцията засягат и увеята. Например, кожата на средното око може да се възпали в хода на Лаймска болест, туберкулоза или сифилис.

Увеит: изследвания и диагностика

Имали ли сте някога увеит?
Страдате ли от хронично заболяване (като ревматоиден артрит, множествена склероза или болест на Crohn)?
Имате ли фамилна анамнеза за автоимунни или ревматични заболявания?
Имали ли сте някога лаймска болест, туберкулоза или херпесна инфекция?
Имате ли проблеми със ставите?
Страдате ли често от коремни спазми или диария?
Страдате ли често от респираторни проблеми?

Изследване с прорезна лампа: По време на това микроскопско изследване предната камера на окото се изследва по-отблизо. При преден увеит, възпалителен клетъчен материал до гной (хипопион) и протеини могат да се видят в предната камера на окото (между роговицата и ириса) (феномен на Тиндал).

Изследване на зрението (чрез очен тест)
Измерване на вътреочното налягане (тонометрия): Това позволява ранно откриване на глаукома като възможно усложнение на увеита.

Флуоресцеинова ангиография: Това е изобразяване на съдовете на ретината с помощта на флуоресцентно багрило. Това дава възможност да се определи дали мястото на най-остро зрение върху ретината (макулата) е засегнато от възпалението.

Кръвните тестове и образните техники (рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс и др.) могат да дадат указания за различни ревматични или възпалителни заболявания. Например, ако има съмнение за саркоидоза, рентгенографията на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош) обикновено е много информативна.

Изключване на други заболявания

Някои заболявания причиняват симптоми, подобни на увеит. Лекарят изключва тези диференциални диагнози по време на своите прегледи. Например, те включват:

чист ретинит (възпаление на ретината)
Еписклерит (възпаление на съединителнотъканния слой между склерата и конюнктивата)
тенонит (специална форма на възпаление на склерата)
определени форми на глаукома (закритоъгълна глаукома, хеморагична глаукома)

Увеит: лечение

Терапията на увеита зависи от причината за възпалението на очите.

Особено при тежки случаи на увеит, кортизонът трябва да се приема под формата на таблетки или да се инжектира в или около окото. Могат да се използват и други имуносупресори като азатиоприн или циклоспорин.

За да предотврати залепването на ириса за лещата, лекарят предписва и капки за разширяване на зеницата (мидриатични средства като атропин или скополамин) при преден увеит.

В някои случаи са необходими допълнителни терапевтични мерки, като операция или допълнителни лекарства. Например, ако увеитът се появи в контекста на ревматично заболяване (като реактивен артрит, ювенилен идиопатичен артрит и др.), той трябва да се лекува по подходящ начин – например с ревматични лекарства като метотрексат. Ако вътреочното налягане е повишено, лекарите също го понижават с лекарства или чрез операция.