Течност биопсия (синоним: течна биопсия) е a кръванализ на нуклеинова киселина на базата на откриване на туморни клетки или туморна ДНК в кръвта.
Източници на туморна ДНК са циркулиращите туморни клетки (CTCs) и безклетъчната ДНК (cfDNA). Освен това методът позволява откриване („проследяване“) на безклетъчна РНК на митохондриален тумор (cfmiRNA) и откриване на екзозоми.
Въпреки това, терминът течност биопсия е неточна, тъй като е чисто молекулярна аналитична процедура. A биопсия (отстраняване на тъкани) в смисъл на патология не присъства, но изследваният материал е например циркулираща ДНК, освободена от тумора в серума (воден компонент на кръв).
Течната биопсия може да открие множество едновременни съпротивления.
Показания (области на приложение)
- Скрининг или ранно откриване на рак
- Оценка на риска от метастази
- Идентифициране на терапевтични клетъчни структури
- Анализ на мутации на драйвери в гени (например, EGFR, KRAS, NRAS, BRAF или PIK3C).
- Откриване на съпротивителни механизми
- Мониторинг на тумора
Следват публикации за използването на течна биопсия при карцином на дебелото черво (колоректален рак):
- Скрининг за мутации (промени в наследствения модел) в RAS гени в метастатичен колоректален рак да се предскаже отговор на EGFR моноклонален антитела; със сигурност става девети злато стандартен: с помощта на ДНК анализ бяха открити значително повече мутации, отколкото чрез тъканна биопсия; друго предимство е скоростта на оценяване (само 2 дни).
- Доказателства за риск от рецидив (риск от рецидив на тумора) след хирургична резекция (хирургично отстраняване) при пациенти от етап II или индикация за химиотерапия. Очакват се по-нататъшни резултати.
Засега изглежда, че туморната биопсия ще запази ключова позиция. Например, безклетъчната циркулираща туморна ДНК не се открива при всички, а само около 70% от метастатичните тумори (туморно заболяване, свързано с образуването на дъщерни тумори).
В проспективна кохорта от 42 пациенти с молекулярно дефиниран рак на стомашно-чревния тракт и придобита резистентност към таргет притежава, директното сравнение на cfDNA след прогресия с биопсия на тумора (отстраняване на тъканите от тумора) разкри, че cfDNA по-често идентифицира клинично значими промени в резистентността и множество механизми на резистентност. Въпреки това, съответните генетични промени за промяна на резистентността, открити чрез туморна биопсия, а не чрез течна биопсия, са открити в 78% от случаите.
Що се отнася до текущото състояние, може да се каже, че има големи разлики между различните видове тумори и в зависимост от туморния стадий.
Фактът, че течната биопсия спестява инвазивна диагностика (диагностична процедура, изискваща намеса в тялото на изследваното лице), ако е необходимо, показва значително предимство в сравнение с биопсията на тумора. Въпреки това, откриването на cfDNA в мозъчни туморинапример не е възможно поради кръв-мозък бариера, като сегашните методи намират изключително малко фрагменти от ДНК в кръвта.
