Забележка
Цялата информация, дадена тук, е от общ характер, туморната терапия винаги принадлежи на опитен онколог (туморен специалист)! !
Въведение
Хепатоцелуларен карцином (черен дроб рак) е сериозно заболяване на клетките и тъканите на черен дроб. В повечето случаи причината за тази неконтролирана клетъчна пролиферация се дължи на различни предишни заболявания на черен дроб. Например, 80% от карциномите на чернодробните клетки се основават на цироза на черния дроб, чиято причина е прекомерна консумация на алкохол или възпаление на черния дроб (хепатит).
Метаболитно заболяване хемохроматоза (заболяване за съхранение на желязо) също може да доведе до карцином на чернодробните клетки. Честотата на новите случаи в Германия е 5-6 пациенти на 100,000 50 жители. Възрастта на заболяването е между 60 и XNUMX години. Мъжете са по-често засегнати от жените. По-рано и по-често това заболяване се среща сред населението на тропическите райони в Африка и Азия.
Обща информация
Оплакванията се развиват късно и варират от дискомфорт в горната част на корема, чувство за пълнота, гадене и отслабване до стомах кървене. Чест признак на черния дроб рак е така нареченият иктер, жълто оцветяване на очите и кожата, което се причинява от липсата на детоксикираща работа на черния дроб. Класификацията на хепатоцелуларните ракови заболявания се основава на разпределението в черния дроб, хистологичния тип и TNM класификацията, характерна за раковите заболявания.
Терапия на рак на черния дроб
Видът терапия за черния дроб рак зависи от броя на откритите чернодробни огнища и дали първичният тумор се намира в черния дроб или е мигрирал като метастаза от друг орган. В случай на първичен хепатоцелуларен карцином, чиито огнища вече са широко разпространени в черния дроб или вече са нараснали чрез по-големи кръв съдове, не е възможна лечебна терапия, а само подобряване на живота (палиативна терапия). Това обикновено се състои от приложение на химиотерапевтично средство (5-флуороурацил), което няма удължаващ живота ефект.
Ако става дума за метастази на друг тумор, не повече от 50% от черния дроб трябва да бъдат засегнати и не цироза на черния дроб трябва да се знае, когато се използва 5-флуороурацил. Може да се разгледа и възможността за лечение с лекарство, което инхибира ензим, наречен мултикиназа - сорафениб. Друга възможност за палиативно лечение е локалното инжектиране на алкохолен разтвор директно в метастазите / туморния център на черния дроб.
Алкохолната инжекция е най-успешна, ако туморът е по-малък от 3 см. В този случай, очакваният тумор некроза (смърт от тумор) се среща в 70% от случаите. 5 години след лечение с алкохолна инжекция, 30-60% от пациентите са все още живи.
Недостатъкът на този тип лечение е честата честота на рецидиви (33% -43%) и произтичащата от това необходимост от повторни терапевтични сесии. Освен това, заледяване (криотерапия) или се използва локално нагряване директно върху тумора в черния дроб. Ако туморът е незначителен, може да се опита лечебна терапия.
Това включва хирургично отстраняване на засегнатата чернодробна секция (частична резекция на черния дроб). Тъй като хората могат да живеят с малка част от черния си дроб, този вариант на терапия е разумно съображение. Важно е диагнозата да се постави на ранен етап (Т1-Т2) и туморът да е ограничен само до един черен дроб.
Хирургично отстраняване на черния дроб метастази е възможно само ако са открити индивидуални, максимум 4 метастази в 4 сегмента, не е засегнат друг орган и първичният тумор също е работещ. По време на операцията се прави напречен или среден коремен разрез. Възможен е и разрез по крайбрежната дъга или лапароскопска операция.
В днешно време т.нар ултразвук при тази операция се използват ножове, които трябва да улеснят достигането до черния дроб и да намалят кръв загуба по време на операцията. В зависимост от местоположението на чернодробния тумор се избира така наречената периферна резекция. Тук туморът се намира на ръба на черния дроб и хирургът не трябва да се придържа към анатомичните условия.
Изрязва се клин и се спазва безопасно разстояние от около 1 cm, т.е. 1 cm трябва да се нарязва на здрава тъкан, която не е засегната от тумора. Ако туморът е ограничен до определен чернодробен сегмент, целият сегмент (резекция на сегмента) на черния дроб се отстранява. Ако туморът е засегнат съответно, цялата половина на черния дроб също може да бъде отстранена (хемихепатектомия). Палиативна хирургия също е възможна и има за цел да премахне затрудненията, причинени от тумора.
