Какво представлява сцинтиграфията на миокарда?
Миокардната сцинтиграфия може да се използва за визуализиране на кръвния поток в сърдечния мускул. Радиоактивно белязано вещество (радиофармацевтик) се прилага на пациента на гладно през вената. разпределя се според кръвния поток (перфузия) в сърдечната тъкан и се абсорбира от клетките на сърдечния мускул. Излъчената радиация се измерва и показва като изображение.
Techneticum-99m (99mTc) обикновено се използва за радиоактивно маркиране на използваното вещество.
Сцинтиграфията на миокарда може да се извърши в покой или при стрес. Във втория случай пациентът седи по време на изследването, например, на велоергометър.
Ако действителният стрес не е възможен по този начин, може да се използва лекарство за симулиране на внимателно натоварване на сърцето. Обикновено се използват вазодилататори като аденозин. Ако такива средства не могат да се дават по медицински причини (например при астма или ниско кръвно налягане), като алтернатива се използва катехоламинът добутамин. Агентът се прилага под формата на инфузия.
По-малко радиация с лошо кръвообращение
Ако намаленото натрупване настъпва само при стрес, но не и при покой, е налице обратим перфузионен дефект. Ако, от друга страна, се открива и в покой, перфузионният дефект е необратим. Засегнатата сърдечна тъкан е необратимо унищожена („белязана“).
Същинските стеснения (стенози) в коронарните съдове обаче не могат да бъдат локализирани с миокардна сцинтиграфия. За тази цел трябва да се направи коронарография, т.е. радиологично изследване на съдовете (ангиография) на сърдечния мускул. Това се прави като част от сърдечна катетеризация.
Кога се прави сцинтиграфия на миокарда?
Сцинтиграфия на миокарда се извършва предимно при съмнение за коронарна артериална болест (CAD) или когато CAD е известна, за да се изясни нейната степен.
Изследването също често се използва, за да се реши дали стеснен коронарен съд трябва да бъде лекуван с лекарства или операция (байпас или стентиране). Хирургията има шанс за успех, например, ако дадена област на сърцето е само обратимо увредена: тогава операцията може евентуално да подобри кръвния поток отново.
Дори след инфаркт, лекарят може да използва сцинтиграфия на миокарда, за да оцени кръвния поток и по този начин състоянието на сърдечния мускул (т.е. неговата жизненост).
Миокардна сцинтиграфия: подготовка
Това включва например, че трябва да се явите на преглед на празен стомах. Това помага да се гарантира, че радиоактивно белязаното вещество се абсорбира в сърдечната тъкан по възможно най-добрия начин и се натрупва само минимално в друга тъкан (като стомашно-чревния тракт). Гладуването означава, че не трябва да ядете нищо четири часа преди прегледа. Изключение правят диабетиците – за тях се разрешава лека закуска.
Ако се планира лекарствено натоварване с вазодилататор, не трябва да консумирате храна или напитки, съдържащи кофеин (шоколад, кафе, кола, черен чай и др.) поне 12 часа преди това. Трябва да спрете приема на определени лекарства (препарати, съдържащи кофеин, теофилин или дипиридамол) поне 24 часа преди сцинтиграфия на миокарда. Лекарят ще ви даде по-подробни инструкции за това.
Сцинтиграфия на миокарда: рискове и странични ефекти
Физическото натоварване на велоергометър може да доведе до сърдечна аритмия и инфаркт при пациенти със сърдечни заболявания (както всяко физическо натоварване).
Медикаментозният стрес по време на сцинтиграфия на миокарда може да предизвика нежелани реакции като болка в гърдите, задух, зачервяване (внезапно зачервяване на кожата, например на лицето), спад на кръвното налягане, сърдечна аритмия и в крайни случаи дори сърце атака.
Така естествената годишна радиационна експозиция на човек в Германия е средно 2.1 mSv (с диапазон на колебание от 1 до 10 mSv – в зависимост от местоживеенето, хранителните навици и т.н.). В Австрия човек е изложен на средно 3.8 mSv естествена радиация годишно (диапазон на вариация: 2 до 6 mSv). За Швейцария естествената годишна радиационна експозиция на човек е дадена като 5.8 mSv, въпреки че и тук има диапазон на вариация в зависимост от мястото на пребиваване и други фактори.
За сравнение, радиационната експозиция по време на сцинтиграфия на миокарда е средно 6.5 милисиверта (mSv) за вещества, маркирани с технеций.
