Кратък преглед
- Лечение: Каутеризация на допълнителните проводни пътища (аблация), медикаменти, електрокардиоверсия
- Симптоми: Не се среща при всеки пациент, внезапно ускорено сърцебиене или сърцебиене, препъване на сърцето, понякога замайване, болка в гърдите, задух
- Причини: Все още неизвестни, вероятно ембрионално неправилно развитие на сърцето, често в комбинация с други вродени сърдечни дефекти
- Диагноза: Медицинска история, физикален преглед, ЕКГ, дългосрочна ЕКГ, запис на събития, ЕКГ при натоварване, електрофизиологично изследване (EPU)
- Прогресия на заболяването и прогноза: Продължителност на живота като цяло нормална, риск от сърдечна аритмия с често сърцебиене
Какво е WPW синдром?
Синдромът на WPW е сърдечна аритмия. Името синдром на Wolff-Parkinson-White датира от американските кардиолози L. Wolff, P.D. Уайт и Дж. Паркинсън. През 1930 г. те описват признаците на WPW синдром при млади пациенти. Те включват пристъпи на внезапно сърцебиене (тахикардия), които се появяват независимо от физическо натоварване или стрес, и промени в електрокардиограмата (ЕКГ).
Допълнителен път на проводимост
При синдрома на WPW засегнатите имат допълнителен (допълнителен) път на проводимост между атриума и вентрикула, така наречения сноп на Кент. Следователно импулсите, пристигащи от синусовия възел, се предават към вентрикулите както през AV възела, така и през снопа на Кент. Тъй като импулсът пристига по-бързо във вентрикулите през снопа на Кент, тук възниква преждевременно възбуждане.
Тъй като допълнителният път също се провежда в „грешната“ посока, електрическите сигнали от мускулните клетки във вентрикулите се връщат към атриума. Това води до така нареченото кръгово възбуждане между предсърдията и вентрикулите. Това кара сърцето да бие много бързо, но с постоянен ритъм.
Допълнителният път на проводимост на синдрома на WPW е вроден. Симптоми като сърцебиене обикновено се появяват в юношеска възраст, понякога още в ранна детска възраст или чак в зряла възраст. Синдромът на WPW е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените.
WPW синдром: лечение
Единственият, но много ефективен начин за излекуване на засегнатите от WPW синдром е аблацията. Това е интервенция, при която допълнителният път е заличен. Медикаментите само временно облекчават симптомите на синдрома на WPW.
EPU и аблация
Така нареченото електрофизиологично изследване (EPU) е от най-голямо значение при лечението на синдрома на WPW. По време на EPU е възможно да се локализира допълнителният проводящ път и директно да се заличи (катетърна аблация).
Това позволява неправилната проводимост в сърцето да бъде прекъсната завинаги. Аблацията лекува синдрома на WPW в почти 99 процента от случаите. От съображения за безопасност хората в определени професионални групи, като пилоти или машинисти, които са били диагностицирани със синдром на WPW, имат право да продължат да работят само ако са преминали успешна аблация.
Лечение
Някои лекарства, като аденозин или аймалин, спират сърцебиенето, причинено от синдрома на WPW. Засегнатите обикновено ги получават през вена. Има и лекарства, които страдащите приемат постоянно, за да предотвратят сърцебиене. Бета-блокерите са пример за това.
Електрокардиоверсия
Понякога е необходима електрокардиоверсия при тахикардия. Това включва сърцето на пациента да получи кратък електрически удар чрез два електрода на гърдите. За това пациентът обикновено се анестезира. Електрическият удар понякога кара сърцето да се върне към нормалния си ритъм.
WPW синдром: симптоми
Един от най-честите симптоми е внезапно ускорено сърцебиене (тахикардия). Сърцето бие между 150 и 240 пъти в минута. В покой 60 до 80 удара в минута са нормални. Пулсът е много редовен при WPW тахикардия.
Някои страдащи усещат сърцебиенето като повишено биене на сърцето. В медицината това се нарича сърцебиене. Други страдащи изпитват сърцебиене. Тези усещания обикновено изчезват също толкова внезапно, колкото са се появили. Освен това някои страдащи изпитват замаяност, болка в гърдите и недостиг на въздух.
Страх и припадък
Сърцебиенето предизвиква безпокойство при много страдащи. Световъртежът и задухът засилват това чувство. Поради високата сърдечна честота сърцето понякога вече не изпомпва достатъчно кръв към органите на тялото. Поради това някои хора губят съзнание.
Симптоми при новородени
Много рядко симптомите на WPW синдром се появяват при бебета. По време на тахикардия бебетата са забележимо бледи и дишат много бързо. Те могат да отказват да ядат или пият, да са лесно раздразнителни или да плачат много. В някои случаи те могат да развият треска.
WPW синдром: причини и рискови фактори
Синдромът на WPW също често се среща при рядката аномалия на Ebstein, при която сърдечната клапа между дясното предсърдие и дясната камера е деформирана. Тъй като някои генетични промени са свързани със синдрома на WPW, предразположението към синдрома на WPW е много вероятно да бъде наследствено.
WPW синдром: прегледи и диагностика
Лекарят първо ще зададе няколко въпроса относно симптомите. Например, той ще попита дали и колко често се появяват пристъпи на сърцебиене, колко време продължават и дали са довели до замаяност или дори припадък. Това е последвано от физически преглед.
електрокардиограма
Важен преглед, ако се подозира синдром на WPW, е електрокардиограмата (ЕКГ). Рекордер записва електрическата активност на сърцето. В някои случаи лекарят вече ще диагностицира WPW синдром тук.
Дългосрочен ЕКГ и запис на събития
Понякога е необходима дългосрочна ЕКГ, тъй като сърцебиенето се появява само на фази. След това преносимо ЕКГ устройство записва сърдечния ритъм в продължение на 24 часа. Понякога това позволява на лекаря да открие тахикардия.
Упражнявайте ЕКГ
Понякога лекарят ще извършва ЕКГ с натоварване. Това включва пациентът да упражнява на велоергометър, докато е свързан към ЕКГ рекордер. В някои случаи физическото натоварване предизвиква тахикардия.
Електрофизиологично изследване
Понякога се извършва и електрофизиологично изследване (EPE) за диагностициране на WPW синдром. Това е специална форма на сърдечна катетеризация. Лекарят вкарва две тънки нишки (катетри) в голямата празна вена през ингвиналните вени и ги избутва нагоре към сърцето. Там катетрите измерват електрически сигнали в различни точки на стената на сърдечния мускул. По време на прегледа е възможно едновременно лечение на синдрома.
WPW синдром: ход на заболяването и прогноза
Синдромът на WPW много рядко става опасен. Засегнатите обикновено имат нормална продължителност на живота. Сърцебиенето обаче често е много неприятно и някои хора страдат силно от сърдечна аритмия. Тъй като понякога продължава с часове, засегнатите са изтощени след тахикардия. Аблацията обаче е много ефективна терапия, която лекува засегнатите в повечето случаи.
Мъжете на възраст между 30 и 50 години са особено изложени на риск от развитие на този тип сърдечна аритмия.
Тъй като синдромът на WPW най-вероятно има наследствен компонент, препоръчително е да информирате членовете на семейството за заболяването, ако го развиете. Ако лекарят диагностицира WPW синдром на ранен етап, усложненията могат да бъдат избегнати.
Синдромът на WPW често е по-опасен за децата, отколкото за възрастните поради незрялата структура на сърцето.
