Как действа ритуксимаб
Ритуксимаб е терапевтично антитяло (терапевтичен имуноглобулин). Антителата са протеини (протеини), които се произвеждат естествено в тялото и са предназначени да разпознават чужди или вредни протеини (например от паразити, бактерии и вируси) и да ги правят безвредни.
Антителата се произвеждат от В-клетки (наричани още В-лимфоцити). Това са вид клетки от групата на белите кръвни клетки. При контакт с чуждо вещество те образуват подходящи антитела срещу него, които атакуват натрапника.
Подобно на много други клетки, В-клетките имат повърхностни протеини, по които могат да бъдат идентифицирани: протеинът CD20. Този факт се използва при лечението на заболявания, свързани с прекомерен брой В клетки в тялото, със свръхактивни В клетки или нефункциониращи В клетки.
Известно още като „таргетна терапия на рак“, лечението има много по-малко сериозни странични ефекти от конвенционалните терапии, които използват агенти, които засягат безразборно всички делящи се клетки (ракови клетки и здрави клетки).
Абсорбция, разграждане и екскреция
След инфузия или инжектиране в кръвоносни съдове (интравенозно) или под кожата (подкожно), антителата на ритуксимаб се разпространяват в кръвообращението и достигат мястото, където са предназначени да действат.
Кога се използва ритуксимаб?
Ритуксимаб се използва за лечение на следните заболявания:
- Неходжкинов лимфом (НХЛ, рак на лимфната система) – използва се в комбинация с други агенти
- Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) – използва се в комбинация с други средства
- Ревматоиден артрит – прилага се в комбинация с активното вещество метотрексат
- Грануломатоза (тъканни възли) с полиангиит (възпаление на съдове)
Ритуксимаб се използва в няколко цикъла с интервал от седмици до месеци. Използването на ритуксимаб не по предназначение също се използва, например, при множествена склероза или остро възпаление на бъбреците (гломерулонефрит).
Как се използва ритуксимаб
По този начин, количества активен ингредиент от около 500 до 1000 милиграма ритуксимаб се прилагат на лечение. Броят на циклите и интервалът между тях също се определят от лекаря. Някои пациенти получават активното вещество седмично, други на интервали до три месеца.
Какви са страничните ефекти на ритуксимаб?
По време на лечението с ритуксимаб повече от десет процента от пациентите получават нежелани реакции като бактериални и вирусни инфекции, намален брой бели кръвни клетки и тромбоцити, алергични реакции, понякога с подуване (оток), гадене, сърбеж, обрив, косопад, треска, главоболие и втрисане.
Наблюдават се още болки в ушите, сърдечни аритмии, високо или ниско кръвно налягане, респираторни смущения, задух, кашлица, повръщане, болки в корема, храносмилателни смущения, кожни смущения, болки в мускулите, симптоми на настинка. Такива нежелани реакции се появяват при един на всеки десет до сто лекувани души.
Какво трябва да се има предвид при употребата на ритуксимаб?
Противопоказания
Ритуксимаб не трябва да се използва при:
- активни, тежки инфекции
- пациенти със силно отслабена имунна система
- тежка сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
Лекарствени взаимодействия
Не са известни взаимодействия между ритуксимаб и други агенти.
Пациенти с тежки инфекции (като туберкулоза, HIV, вирусен хепатит) не трябва да се лекуват с ритуксимаб, тъй като това допълнително отслабва имунната система.
Възрастово ограничение
За определени показания се разрешават инфузии с активното вещество от шестмесечна възраст. Дозировката се определя индивидуално.
Бременност и кърмене
Ритуксимаб обикновено се преустановява рано в случай на планирана бременност или в случай на неочаквана бременност, веднага щом стане известна. Данните от базите данни на производителя не успяха да открият клинично значими симптоми при новородените в повечето случаи.
Поради голямата молекулна маса е малко вероятно ритуксимаб да премине в кърмата. Във всеки случай решението за лечение по време на кърмене се взема от специалисти.
Как да приемате лекарството с ритуксимаб
Лечението с ритуксимаб обикновено се прилага директно в болница или специализирана клиника, която след това приготвя лекарството за всеки пациент.
От кога е известен Rituximab?
Удължаване на разрешението за търговия в ЕС беше предоставено през 2006 г. за лечение на ревматоиден артрит и през 2012 г. за болестта на Wegener. Американският патент изтече през 2015 г. Междувременно на пазара са първите биоподобни с ритуксимаб.
