Ретината импланти може да поеме функцията на фоторецептори, унищожени от дегенерация на ретината при тежко зрителни или слепи хора до известна степен, при условие че оптичната нерви и визуални пътища на мозък са функционални. В зависимост от степента на разрушаване на ретината се използват различни техники, някои от които използват свои собствени камери.
Какво представлява ретиналният имплант?
Ретината импланти обикновено са полезни винаги, когато ганглиите, биполярните клетки и нервните пътища към мозък след фоторецепторите и зрителните пътища в мозъка са непокътнати и могат да изпълняват своята функция. Наличната ретина импланти, известни още като зрителни протези, използват различни техники, но винаги се стремят да преобразуват изображенията на централното зрително поле в електрически импулси по такъв начин, че да могат да бъдат допълнително обработени от ганглиите, биполярните клетки и нерви надолу по ретината вместо сигналите от фоторецепторите и могат да бъдат предадени на зрителните центрове на мозък. Визуалните центрове в крайна сметка създават виртуалния образ, който разбираме под „визия“. Ретиналните импланти поемат - доколкото е възможно - функцията на фоторецепторите. Независимо от използваната техника, ретиналните импланти винаги са полезни, ако ганглиите, биполярните клетки и нервните пътища към мозъка след фоторецепторите и зрителните пътища в мозъка са непокътнати и могат да изпълняват своята функция. По принцип се прави разлика между субретинални и епиретинални импланти. Имплантите като оптични импланти и други също могат в крайна сметка да бъдат категоризирани като епиретинални или субретинални, в зависимост от принципа на действие. Субретиналните импланти използват естественото око за „придобиване на изображение“, така че не се нуждаят от отделна камера. Епиретиналните импланти разчитат на външна камера, която може да бъде монтирана на очила.
Функция, ефект и цели
Най-често приложението за импланти на ретината е при пациенти, които имат ретинопатия пигментоза (RP) или ретинит пигментоза. Това е наследствено заболяване, причинено от генетични дефекти и води до дегенерация на ретината с разграждане на фоторецепторите. Приблизително същите симптоми могат да бъдат причинени и от токсични вещества или като нежелани странични ефекти от наркотици , като тиоридазин or -хлорокин (pseudoretinopathia pigmentosa). RP гарантира, че ганглиите надолу по веригата, биполярните клетки и аксоните, както и всички зрителни пътища не са засегнати, но запазват своята функционалност. Това е предпоставка за устойчивата функционалност на ретиналния имплант. Използването на ретинални импланти за свързани с възрастта дегенерация на макулата (AMD) също се обсъжда сред експерти. Решението дали да се използва субретинален или епиретинален имплант трябва да се обсъди подробно с пациента, като се претеглят всички плюсове и минуси. Най-важното разграничение между субретиналния и епиретиналния имплант е, че субретиналният имплант не изисква отделна камера. Самото око се използва за генериране на електрически импулси върху имплантната област, поставена директно между ретината и хороидеи с възможно най-голям брой фотоклетки, в зависимост от падането на светлината. Разделителната способност на изображението, която може да бъде постигната, зависи от това колко плътно са опаковани фотоклетките (диодите) върху импланта. Според състоянието на техниката на импланта 1,500 mm x 3 mm могат да бъдат поставени около 3 диода. По този начин може да се покрие зрително поле от около 10 градуса до 12 градуса. Електрическите сигнали, генерирани в диодите, след усилване с микрочип, стимулират съответните отговорни биполярни клетки посредством стимулиращи електроди. Епиретиналният имплант не може да използва окото като източник на изображение, но разчита на отделна камера, която може да бъде прикрепена към рамка за очила. Действителният имплант е оборудван с възможно най-голям брой стимулиращи електроди и е прикрепен директно към ретината. За разлика от субретиналния имплант, епиретиналният имплант не получава светлинни импулси, но пикселите, които вече са преобразувани в електрически импулси от камерата. Всеки отделен пиксел вече е усилен и разположен от чип, така че имплантираните стимулиращи електроди получават отделни електрически импулси, които те предават директно на „своите“ ганглий и към „тяхната“ биполярна клетка. Предаването и по-нататъшната обработка на електрическите нервни импулси към виртуалното изображение, генерирано от отговорните зрителни центрове в мозъка, протича аналогично на здравите хора. Целта на имплантите е да възстановят възможно най-добре зрението на хората, които ослепяват, тъй като страдат от дегенерация на ретината, но имат непокътнати нервната система и непокътнат визуален център. Използваните импланти на ретината са непрекъснато в техническо развитие, за да се доближат до целта за по-висока разделителна способност на изображението.
Рискове, странични ефекти и опасности
Общите рискове, като инфекция и рисковете от анестезия необходими, са сравними с тези на други очни операции при използване на ретинален имплант. Тъй като технологията е сравнително нова разработка, все още няма налични доказателства за това дали конкретни усложнения, като отхвърляне на материала от имунната система, може да възникне. Не са възникнали подобни усложнения при проведените до момента процедури. Лекото усещане за болка в деня след операцията съответства на хода на други процедури в областта на ретината. Специална характеристика и техническо предизвикателство на субретиналните импланти е захранването. Захранващият кабел се извежда странично от очната ябълка и преминава в областта на храма по-нататък към задната част, където вторичната намотка е прикрепена към череп костен. Вторичната намотка получава необходимия ток от външно закрепената първична намотка чрез индукция, така че не е необходима механична кабелна връзка между първичната и вторичната намотки. Субретиналните импланти предлагат предимството да се използват и естествени движения на очите, което може да не е така при епиретиналните импланти с отделна камера. И двете техники за имплантиране включват специфични предизвикателства, по които се работи.
