Какво е рентген?
Рентгеновото облъчване е в основата на рентгеновата диагностика. Открит е през 1895 г. от Вилхелм Рьонтген, немски физик.
Рентгеновите лъчи се произвеждат чрез прилагане на голямо напрежение между два електрически полюса (анод и катод). Получената енергия се излъчва частично под формата на рентгенови лъчи. Той прониква в тъканта, отслабвайки в различна степен в зависимост от нейната плътност, и след това може да бъде събран и направен видим. Плътната тъкан (като костите) отслабва проникващата радиация повече от меките тъкани (като мускулна или белодробна тъкан) и следователно изглежда ярка на изображенията.
Рентгеновите лъчи са йонизиращо лъчение, което означава, че могат да променят материята, през която преминават, като избиват отрицателни частици (електрони) от обвивката на атоми или молекули. По този начин рентгеновите лъчи могат да причинят увреждане на генетичния материал (ДНК), когато проникнат в тъканта. Това увреждане на ДНК може да бъде вредно за здравето в дългосрочен план и да доведе до рак, например.
В миналото рентгеновото изображение се е записвало в аналогов вид на специален филм. Междувременно дигиталните рентгенови лъчи с ниска радиация (дигитална радиография, DR), използващи компютри, се наложиха почти навсякъде. Получените по този начин изображения могат да бъдат дигитално обработени.
Рентгеновите лъчи са образна техника, която се използва като стандарт в много области на медицината. Важни форми на изпит са:
Конвенционална рентгенова снимка.
Това е "най-простият" тип рентгеново изследване. Използва се например за диагностициране на костни фрактури, но също така и на заболявания на гръдния кош (като пневмония, уголемяване на сърдечния мускул в случай на сърдечна недостатъчност, изпъкналост на аортата) или коремна кухина (като чревна непроходимост, камъни в жлъчката ).
Контрастна рентгенова снимка
Понякога за диагностиката е полезно да се подчертаят по-силно определени структури (особено меките тъкани), т.е. да се контрастират. За тази цел се използва контрастно вещество. Контрастната среда изглежда доста ярка на рентгеновото изображение. Може да се приложи на пациент по различни начини - например като инжекция във вена или артерия, като разтвор за пиене през устата или като чревна клизма в ректума. Контрастното вещество позволява добро изобразяване например на кръвоносните съдове (ангиография) или на отделителната функция на бъбрека (екскреторна урография). По този начин може да се изследва добре и стомашно-чревния тракт, например за наличие на полипи, стенози или изпъкналости.
Цифрова изваждаща ангиография (DSA)
По време на експозициите е много важно пациентът да не се движи!
Специални рентгенови изследвания
Има различни специални рентгенови процедури. Два вида са споменати тук като примери:
- ДВТ рентгенова снимка (цифрова обемна томография): Подобно на компютърната томография, но има много по-ниско излагане на радиация. Използва се предимно в стоматологията и УНГ медицината. Позволява също да се правят триизмерни изображения (3D рентгенови снимки).
- OPG рентгенова снимка (ортопантомография): Използва се от зъболекари за визуализиране на зъбите и челюстите. Рентгеновата тръба се завърта в полукръг около главата и се получава “панорамна снимка”.
Кога се прави рентген?
Този метод на изследване се използва за диагностициране на много различни наранявания и заболявания. Някои примери са:
- Костна фрактура (фрактура): Рентгенографията е много подходяща за диагностика на костни фрактури и се е превърнала в метод на избор тук.
- Остеопороза (загуба на кост) чрез DEXA (денситометрия; рентгенография с ниска доза облъчване).
- Заболявания и увреждания на кръвоносните съдове чрез ангиография (рентгенография на съдовете)
- Рак на гърдата чрез мамография (рентгенова снимка на гръдния кош)
- Заболявания и наранявания на гръдните органи (като бели дробове, сърце): могат да бъдат добре визуализирани с рентгенова снимка на гръдния кош.
Рентгенови снимки при зъболекар
Рентгеновите снимки на зъбите и челюстите са важен метод за изследване на зъболекаря: твърдите зъби и челюстната кост могат да се визуализират особено добре.
Кога не трябва да се правят рентгенови снимки? (Противопоказания)
Поради потенциално вредното въздействие на рентгеновите лъчи върху здравето, трябва да има валидна медицинска причина за всяко приложение (т.нар. „оправдателна индикация“). Това означава, че „ползите за здравето от приложението върху хората надвишават риска от радиация“. Други процедури със сравними ползи за здравето, които са свързани с липса или с по-ниско излагане на радиация, трябва да бъдат взети предвид в процеса на претегляне“ (раздел 23 от Наредбата за рентгеновото облъчване). При деца и бременни жени трябва да се обърне специално внимание дали е необходимо изследването. Въпреки това, няма абсолютни противопоказания – т.е. ситуации, при които в никакъв случай не трябва да се правят рентгенови снимки.
Какво правите по време на рентген?
След това прегледът може да бъде документиран от рентгенолога върху специален рентгенов паспорт. Това се прави, за да се избегнат ненужни повторения на изследването (и следователно ненужно излагане на радиация).
На гладно за прегледа
Ако трябва да се прави рентгенова снимка на стомаха и червата или жлъчния мехур и жлъчните пътища, трябва да сте на гладно, т.е. известно време преди това не трябва да ядете и не пиете нищо. Понякога трябва да направите и прочистване на червата предния ден, т.е. да вземете слабително. По-подробни инструкции ще получите предварително от Вашия лекар.
Какви са рисковете от рентгеновите лъчи?
Възможните рискове, свързани с изследването, се отнасят предимно до контрастното вещество (ако се използва такова) и радиационното облъчване.
Контрастна среда
Често контрастното вещество съдържа йод. Поради това трябва да се внимава при хора със заболяване на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм) и може да се наложи да се прилагат профилактични лекарства. Подобни съображения се отнасят и за пациенти с увредена бъбречна функция (бъбречна недостатъчност).
При инжектиране на йодсъдържащо контрастно средство в съдовата система може временно да се появи усещане за топлина и горчив вкус в устата.
Много рядко използваното контрастно вещество може да предизвика алергични реакции (зачервяване, сърбеж, гадене и др.) и дори алергичен шок със спиране на сърдечно-съдовата система. В случай на лека алергична реакция обикновено помага антиалергичното лекарство.
Излагане на радиация
Острите странични ефекти от радиацията (като зачервяване на кожата) са много редки. По-голяма опасност идва от дългосрочните последици от излагането на радиация. Трудно е обаче да се определят точните граници, над които рентгеновите лъчи са вредни – преходите са плавни. Дозата на облъчване по време на обикновено рентгеново изследване обаче е ниска. Например, радиационната доза на белодробна рентгенова снимка е приблизително еквивалентна на радиационната доза на трансатлантически полет. Всяка допълнителна рентгенова снимка, разбира се, увеличава облъчването на тялото. Ето защо, преди всяко рентгеново изследване, лекарят претегля ползите от него. Все пак трябва да се има предвид, че дори и при много рентгенови снимки, направени за кратък период от време, рискът за здравето от неоткрито заболяване обикновено е много по-голям.
Рентген и бременност
За какво трябва да внимавам след рентгеновата снимка?
Ако преди изследването Ви е поставено водоразтворимо контрастно вещество в кръвоносен съд, трябва да пиете много след това. По този начин контрастното вещество се отделя по-бързо през бъбреците и червата. Освен това няма специални неща, за които да се грижите след рентгеновата снимка.
