Мигрена при деца: симптоми, лечение

Кратък преглед

Честота: Около четири до пет процента от всички деца
Симптоми: силно главоболие, също: коремна болка, гадене, повръщане, световъртеж, бледност, загуба на апетит, умора
Причини: Причината все още е неизвестна, тенденцията вероятно е вродена. Фактори като нередовно време за сън или хранене, стрес и натиск за изпълнение благоприятстват пристъпите на мигрена
Диагноза: Подробна медицинска история, физически преглед, напр. за неврологични аномалии (проблеми със зрението/нарушения на равновесието), преглед с помощта на образни техники като MRI
Лечение: Основно поддържащи мерки (напр. топлинни приложения, техники за релаксация, автогенно обучение, биофийдбек). Лекарства, ако е необходимо (напр. болкоуспокояващи)
Прогноза: Мигрената при деца не може да бъде излекувана, но обикновено може да бъде лекувана добре. При половината от децата мигрената изчезва през пубертета, при останалите персистира.
Профилактика: Водете дневник на мигрена, яжте балансирана диета, пийте достатъчно, спортувайте редовно, избягвайте стреса, адаптирайте ежедневието към времето, ограничете консумацията на медии.

Колко чести са мигрените при децата?

Как се проявяват мигрените при децата?

Внезапните пристъпи на главоболие, които се появяват многократно или продължават дълго време, са най-честият симптом при деца с мигрена. Понякога главоболието се проявява и като силен натиск върху главата. Колкото по-малко е детето, толкова по-вероятно е главоболието да е двустранно.

Рядко мигренозното главоболие засяга само едната страна на главата. Най-честите области на болка са челото, слепоочията и областта на очите. Болката в задната част на главата, от друга страна, е доста нетипична за мигрена при деца.

Някои деца с мигрена показват също или изключително други симптоми:

Чувствителност към светлина, шум и миризми
повишена температура (от 37.5 градуса по Целзий) или треска (от 38 градуса по Целзий).
Някои деца имат болки в корема (т.нар. „коремна мигрена“ или коремна мигрена)
Загуба на апетит, гадене, повръщане.
повишено желание за уриниране, те са
жажда
сърцебиене

Мигренозни атаки с усещане за аура

Други типични симптоми на аурата са сензорни нарушения като изтръпване, парализа или изтръпване на ръцете и краката. Някои деца също имат проблеми с говора.

Колко дълго продължава мигренозният пристъп при деца?

В повечето случаи пристъпът на мигрена при деца преминава след два до шест часа. Следователно атаките са по-кратки, отколкото при възрастни. Понякога обаче мигрената при деца може да продължи 48 часа.

Симптомите на аурата също са само временни при деца. Те обикновено се появяват преди да започне истинското мигренозно главоболие. Възприятията за аура обикновено изчезват бързо и обикновено продължават около половин до един час. Не трябва да се страхувате от трайни неврологични увреждания.

Как да разпознаете мигрената при децата?

Особено малките деца все още не могат да интерпретират и изразяват правилно своите усещания и телесни сигнали. Затова обърнете внимание дали детето ви се държи по различен начин от обикновено. Например много деца спират да играят, лицата им са бледи или червени или искат да си легнат и да спят.

Мигрената при децата често се проявява по различен начин, отколкото при възрастните. Затова трябва да следите внимателно поведението на детето си и, ако е необходимо, да изясните всички симптоми от лекар.

Какви са причините за мигрена при децата?

Все още не е напълно изяснено какво отключва мигрената при децата. Въпреки това лекарите подозират, че мигрената е наследствена, тъй като се среща по-често в много семейства. Някои задействащи фактори също изглежда благоприятстват мигренозните пристъпи при деца.

Детският мозък реагира на много стимули и събития по-често с мигренозен пристъп, отколкото този на възрастните. Следователно те са по-често изложени на провокиращи фактори в ежедневието. Най-важните провокиращи фактори за мигрена при деца включват напр

Ниска кръвна захар и дехидратация

Ако децата се натоварват твърде много, те често страдат от главоболие. Една от причините за това е, че не пият достатъчно или кръвната им захар е твърде ниска. Децата са особено чувствителни към ниски нива на кръвната захар. Пристъпите на мигрена често се появяват, ако например детето не е закусило сутринта.

Нередовен сън

Стрес

Психическото напрежение и стресът също допринасят за мигрена при децата. Те включват например сензорно претоварване от електронни устройства като компютри, смартфони или телевизори. Твърде многото медийно потребление преди лягане има особено негативен ефект.

Липсата на физически упражнения, семейните конфликти и прекомерните изисквания за представяне в училище, както и тормозът също са чести причини за мигренозни пристъпи. Очакването на парти за рожден ден или настинка също могат да причинят стрес и да насърчат мигрена при децата.

Метеорологично време

Децата са особено чувствителни към определени климатични условия. Рязката промяна на температурата (обикновено повишаване на температурата) и високата влажност често предизвикват мигрена при децата. Пряката връзка между времето и мигрената обаче все още не е научно доказана.

Шум и светлина

По-специално шумът и промените в светлината могат да причинят мигрена при децата. По-специално шумът предизвиква силен стрес. Това се отнася не само за силни шумове на строителни обекти или от движение по пътищата, но и за музика, която се възпроизвежда твърде силно (особено със слушалки).

Химични дразнители

Децата често са много чувствителни към химически дразнители. Типични вещества, предизвикващи главоболие, са напр

Изгорели газове от автомобили
Бои и лепила (напр. при занаяти)
Парфюми и дезодоранти
Домакински токсини (напр. консерванти за дърво или разтворители в мебели или подове)
Цигарен дим

Храна

Някои храни също се подозират, че предизвикват мигрена. Възможна причина е непоносимостта към определени съставки като протеините тирамин и хистамин. Все още обаче липсват научни доказателства. Следните храни се обсъждат като възможни причини за мигрена при деца:

Краве мляко, яйца, сирене
Шоколад, продукти, съдържащи какао
кофеин
Зърнени култури, съдържащи глутен (напр. пшеница, ръж, лимец, ечемик, овес)
домати
Цитрусови плодове (напр. лимони, портокали)
мазни храни като наденица, шунка, салам, свинско месо

Според съвременните познания не е необходимо да избягвате определени храни като цяло, ако страдате от мигрена. Според диетолозите специалната диета при мигрена не е препоръчителна.

Мигрена при деца: Диагностика

Педиатърът или семейният лекар е първата точка за контакт. При необходимост или за допълнителни изследвания може да Ви насочат към невролог или детски невролог.

Ако внезапното главоболие се появява по-често при вашето дете, продължава по-дълго или се влошава, консултирайте се с лекар възможно най-скоро!

Консултация с лекар

На първо място, лекарят ще проведе подробна консултация (медицинска история) с родителите. Това включва записване на медицинската история на детето. Особено при малките деца е важно родителите да опишат симптомите, които са забелязали при детето си. Лекарите също препоръчват да попитате приятели, роднини или възпитатели в училище или детска градина за това.

Малките деца често все още не могат да изразят болката и оплакванията си. Следователно за лекарите често е трудно да диагностицират мигрена при деца.

По-големите деца обикновено се разпитват директно от лекаря. Той ще задава въпроси като:

Можете ли да покажете къде боли?
От колко време ме боли?
Често ли ви се случва или ви е за първи път?
Къде другаде те боли освен корема? (Децата са склонни да описват болка като болки в стомаха, които вече познават)

Физическо изследване

След интервюто лекарят преглежда детето. За да направи това, той ще палпира главата, ръцете и краката на детето и ще провери за неврологични аномалии: Вижда ли светкавици? Има ли колеблива походка? Усещате ли ръцете или краката изтръпнали? Той също така установява дали психическото и физическото развитие на детето е съобразено с възрастта му.

Неправилно подредени зъби или челюсти, проблеми със зрението, напрегнати мускули или блокажи също могат да доведат до силно главоболие. Следователно често са необходими допълнителни изследвания, за да се изключат други причини за главоболието. Те включват например образни изследвания на черепа като ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Водене на дневник за главоболие

За диагностиката е полезно да водите дневник на главоболието заедно с детето си и да го носите със себе си при всяко посещение при лекар. Например, въведете в този дневник точно кога се появява главоболието, колко силно е, колко дълго продължава и дали е придружено от други симптоми (напр. гадене, повръщане, болки в корема и др.).

Мигрена при деца: какво помага?

Лечението на мигрена при деца се различава от това при възрастни. Лекарите препоръчват лечение на мигрена при деца първоначално с поддържащи мерки без лекарства.

Опитът показва, че те са много по-ефективни при деца, отколкото при възрастни. Ако симптомите не могат да бъдат достатъчно облекчени по този начин или ако детето има силна болка, лекарите ще предпишат и лекарства, ако е необходимо. На децата обаче се дават различни препарати от възрастните.

Лечение без лекарства

Техники за релаксация: Децата с мигрена обикновено се подпомагат от прости техники за релаксация като мускулната релаксация на Джейкъбсън. Това учи засегнатите деца да напрягат и отпускат определени мускулни области.

Подходящ е и автогенният тренинг, при който децата многократно си казват мисловни формули (напр. „Ръката ми става много тежка”) и така се отпускат. И при двата метода обаче е важно децата да правят упражненията редовно – за предпочитане ежедневно.

Физикална терапия: Физиотерапията с топлинни приложения или масажи на гърлото, шията, главата и лицето, както и акупунктурата също могат да помогнат на децата срещу силно главоболие.

Те могат да отслабят остър мигренозен пристъп и да предотвратят мигренозни пристъпи (профилактика).

Според Германското общество за мигрена и главоболие (DMKG) методите без лекарства обикновено са също толкова ефективни, колкото и лекарствата при деца.

Домашни средства

Родителите често се чувстват безпомощни, когато детето им получи мигренозен пристъп. Обаче простите мерки и домашни средства често са много ефективни:

Дори и най-малките дейности като разходка или гледане на телевизия обикновено изострят мигрената при децата. По време на остър пристъп на мигрена е особено важно децата да си починат. Най-добре е да поставите детето си в добре затоплена и затъмнена стая. Също така ги предпазвайте от смущаващи стимули и източници на шум като радиото или телевизията. Също така се уверете, че детето ви пие достатъчно вода.

Няколкочасов сън, хладна кърпа на челото или масаж на шията с ментово масло (не използвайте при бебета и малки деца!) в повечето случаи ще гарантират бързо облекчаване на главоболието и мигрената при децата.

Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Лекарство за пристъп на мигрена

За деца и юноши, които имат остър мигренозен пристъп, лекарите препоръчват предимно болкоуспокояващи като ибупрофен или парацетамол. За деца на възраст над дванадесет години ацетилсалициловата киселина (напр. аспирин) също е одобрена за мигрена. Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки, прах или супозитории.

Взети на ранен етап, мигренозните пристъпи понякога могат да бъдат спрени. Въпреки това, тъй като пристъпите на мигрена при деца обикновено са по-кратки, отколкото при възрастни, лекарството често действа едва след като пристъпът вече е преминал. Има обаче и деца, които имат много силна болка и често се налага спешно лечение. Следователно Вашият лекар ще Ви обясни дали и в каква доза детето Ви трябва да приема болкоуспокояващи.

Лекарят може също да предпише антиеметика домперидон под формата на таблетки или супозитории за деца на възраст над дванадесет години. Това лекарство не само се бори с гаденето, но преди всичко засилва ефекта на болкоуспокояващите. Децата обаче не трябва да приемат това лекарство без лекарска консултация!

Много лекарства за мигрена (напр. метоклопрамид или стероиди), които помагат на възрастните, могат да причинят сериозни щети на децата! Затова не давайте на детето си лекарства, които приемате сами!

Лекарство за профилактика

Според Германското дружество по неврология все още не е доказано без съмнение дали лекарствата за предотвратяване на мигрена при деца действително са ефективни.

Проучванията показват, че бета-блокерът пропанолол и блокерът на калциевите канали флунаризин могат да помогнат на деца и юноши с мигрена. Други проучвания също показват, че ботулиновият токсин А (по-известен като ботокс) предотвратява мигренозни пристъпи при юноши. Въпреки това, тези средства все още не са одобрени за употреба при деца с мигрена поради липса на данни.

Мигрена при деца: Прогноза

При около половината от децата мигрената изчезва по време на пубертета; в останалата част те продължават. Въпреки това мигрената при деца обикновено може да се лекува добре. Прилага се следното: решаващият фактор за благоприятна прогноза в крайна сметка е колко добре е възможно да се избегнат провокиращи фактори като стрес.

Как да предотвратите мигрена при деца?

Пристъпите на мигрена при деца не могат да бъдат напълно избегнати. Има обаче някои мерки, които можете да предприемете, за да ги предотвратите. Първо и най-важно е да се избягват възможни отключващи фактори.

Водене на дневник на мигрена: Воденето на дневник на мигрена може да ви помогне да разберете кои причини са отговорни за мигрената на вашето дете. По този начин провокиращите фактори могат да бъдат идентифицирани и избегнати предварително.

Хранете се балансирано: Уверете се, че детето ви се храни балансирано и се храни редовно. Децата не трябва да пропускат хранения. Доказано е, че постоянното ниво на кръвната захар без големи колебания предотвратява пристъпите на мигрена. Редовните хранения със сложни въглехидрати от пълнозърнести продукти, картофи, плодове и зеленчуци са идеални за това.

Пийте достатъчно: Важно е детето ви да приема достатъчно течности (особено по време на спорт) и да пие вода редовно. Това ще помогне за предотвратяване на дехидратация и главоболие.

Но напитките, съдържащи кофеин и теин (напр. напитки кола) не са подходящи за деца! Те могат да удължат мигренозните пристъпи или да причинят по-чести пристъпи.

Осигурете си достатъчно сън: За децата с мигрена е особено важно да поддържат редовен ритъм на съня с постоянни часове за лягане и събуждане. Нуждата на децата от сън варира от човек на човек. Докато по-малките деца обикновено се нуждаят от повече сън, по-големите деца и юношите обикновено се нуждаят от няколко часа по-малко.

Ограничете консумацията на медии: Децата, които често използват смартфони, компютри или телевизори, са по-често засегнати от пристъпи на мигрена. Затова не забравяйте да ограничите ежедневното потребление на медии от децата си до разумно ниво и по-специално дръжте агресивното и стресиращо съдържание далеч от децата си.

Избягвайте стреса: Психологическият стрес често отключва мигренозни пристъпи при деца. Затова се опитайте да държите психологически стресови ситуации като спорове в семейството далеч от детето си. Също така се уверете, че детето ви има баланс (напр. упражнения на открито) със стресиращия учебен ден и че не оказвате натиск върху детето си да се представя.

Избягвайте дразнители: Някои вещества предизвикват главоболие. Затова избягвайте да излагате детето си на дразнители като изгорели газове, оцветители и аромати. Също така трябва да се въздържате от пушене в присъствието на детето си.

Ако внезапно се появи необичайно, много силно главоболие, ако симптомите продължават дълго време въпреки обичайните мерки или се повтарят, трябва да се консултирате с лекар!