Какво представлява системата ренин-ангиотензин-алдостерон?
Системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS, често неправилно наричана система RAAS) контролира водния и електролитния баланс на нашия организъм и по този начин има решаващ ефект върху кръвното налягане:
Тъй като функционирането на нашата кръвоносна система зависи от прецизното регулиране на обема на кръвта, са необходими механизми за балансиране на обема на течността вътре и извън кръвоносните съдове (интра- и екстраваскуларни) в краткосрочен план. Системата ренин-ангиотензин-алдостерон участва критично в контрола на обема на кръвта чрез регулиране на баланса на течности и електролити.
Каква е функцията на системата ренин-ангиотензин-алдостерон?
Когато има недостиг на обем в тялото (например поради тежка загуба на кръв), притокът на кръв към бъбречните артерии се намалява и налягането в тях пада. В отговор определени бъбречни клетки (юкстагломерулни клетки) секретират ренин като част от системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Този ензим за разцепване на протеини превръща кръвния протеин (плазмен протеин) ангиотензиноген, който произхожда от черния дроб, в прекурсора на хормона ангиотензин I.
Ангиотензин II предизвиква свиване на съдовете (вазоконстрикция), което повишава кръвното налягане. Той стимулира отделянето на хормона алдостерон от надбъбречната жлеза. Това кара бъбреците да задържат повече натрий и вода в тялото (вместо да ги отделят с урината). Това повишава съдържанието на натрий и обема на кръвта, което също повишава кръвното налягане.
В допълнение, ангиотензин II насърчава усещането за жажда (приемът на течности увеличава обема на кръвта и по този начин кръвното налягане), апетита за сол и освобождаването на ADH (антидиуретичен хормон, вазопресин) от хипофизната жлеза. Този хормон инхибира отделянето на вода през бъбреците (диуреза) – кръвното налягане се повишава.
Липсата на натрий в организма също предизвиква освобождаването на ренин и по този начин активирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS).
Къде се намира системата ренин-ангиотензин-алдостерон?
Какви проблеми може да причини системата ренин-ангиотензин-алдостерон?
Лекарствата могат да се използват за намеса в системата ренин-ангиотензин-алдостерон и по този начин да повлияят на регулирането на кръвното налягане. Например, бета-блокери или ACE инхибитори се дават за лечение на високо кръвно налягане. Бета-блокерите инхибират освобождаването на ренин, докато АСЕ инхибиторите блокират АСЕ и по този начин образуването на ангиотензин II. И в двата случая това води до спад на кръвното налягане.
Има и лекарства, които инхибират действието на алдостерона (алдостеронови антагонисти като спиронолактон). Те се използват главно като диуретици, например при сърдечна недостатъчност.
При така наречения синдром на Кон (първичен хипералдостеронизъм) се отделят прекомерни количества алдостерон. Причината е заболяване на надбъбречната кора (като тумор).
При вторичния хипералдостеронизъм тялото също отделя твърде много алдостерон. Причината обикновено е прекомерно активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, например поради бъбречно заболяване (като стесняване на бъбречните артерии = стеноза на бъбречната артерия).
